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Farma 1er parcial > Anestésicos locales y generales > Flashcards

Anestésicos locales y generales Flashcards

1
Q

Gases anestésicos

A

Oxido nitroso
Ciclopropano
Etileno

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Q

Anestésicos volátiles

A 
Halotano
Enfluorano
Isofluorano
Desfluorano
Eter
Metoxifluorano
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3
Q

Anestésicos vía endovenosa

A 
-Barbituricos
(Tiopental)
-Benzodiacepinas
(Midazolam)
-Opiáceos
(Fentanilo)
-Ketamina
-Propofol
-Etomidato
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4
Q

Óxido nitroso

A
  • Primer anestésico utilizado
  • Gas hilarante
  • Inducción y recuperación rápida
  • Amnesia
  • Uso crónico causa aplasia medular
  • Auxiliar de otros anestésicos
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5
Q

Enfluorano

A
  • Olor suave
  • Eliminación aérea
  • Hipotensor
  • Depresor cardiaco
  • Buena relajación muscular
  • Relaja útero
  • Convulsiones
  • Disminución en la filtración glomerular
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6
Q

Sevofluarano

A
  • Anestésico en uso de acción rápida
  • No irritante o inflamable
  • Periodo corto de inducción
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7
Q

Isofluorano

A
  • Muy usado actualmente
  • Anestésico potente
  • Inducción lenta (se administra con un anestésico IV)
  • No sensibiliza corazón a catecolaminas
  • No produce convulsiones
  • Relaja útero
  • Buen relajante muscular
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8
Q

Metoxifluorano

A
  • Metabolismo hepático 70%=Hepatotóxica
  • Nefrotóxica
  • Cardiodepresor
  • Disminuye filtración glomerular
  • No relaja útero
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9
Q

Interacciones anestésicos inhalados

A

-Opioides
-Benzodiacepinas
-Relajantes musculares:
atracurium, mivarcurium, vecuronium, cisatracurium, pancuronium

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10
Q

Indicaciones anestésicos inhalados

A
  • Inducción y mantenimiento de anestesia general
  • Desfluorano se puede utilizar en cirugía ambulatoria
  • Sevofluorano también en px pediátricos y cirugía ambulatoria
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11
Q

Efectos adversos anestésicos inhalados

A
  • Nefrotoxicidad
  • Hepatotoxicidad
  • Aumento en la presión intracraneal
  • Depresión cardiaca
  • Depresión respiratoria
  • Nausea y vomito posterior a la cirugía
  • Hipertermia maligna
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12
Q

Xenón

A

-Gas inerte
-Virtualmente el anestésico ideal
Inhibición de receptores NMDA
-No efectos cardiovasculares
-No tóxico
-No se metaboliza

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13
Q

Anestésicos endovenosos

A
  • Barbitúricos: tiopental
  • Benzodiacepinas: midazolam, diazepam
  • Opiáceos: fentanilo y derivados
  • Ketamina
  • Propofol
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14
Q

Tiopental

A
  • Barbitúrico
  • Receptores GABAa
  • Acción rápida
  • Cirugías cortas y procedimientos Dx
  • Actúa en 10-20 seg
  • Recuperación en 30 min
  • Depresor de centro respiratorio
  • Cardiodepresor e hipotensor
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15
Q

Propofol

A
  • Hipnótico
  • Receptores GABAa
  • Acción rápida
  • Hipotensión pasajera
  • Menos irritante que el tiopental
  • Recuperación en 10 min
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16
Q

Etomidato

A
  • Hipnótico no barbitúrico
  • Receptores GABAa
  • Acción ultra breve
  • No propiedades analgésicas
  • Administrar con Diazepam u opiáceos
  • No depresión cardiorespiratoria
  • Interfiere esteroidogénesis suprarrenal
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17
Q

Ketamina

A
  • Cirugías cortas
  • No barbitúrico
  • Receptores NMDA
  • Pérdida de la consciencia en 1 minuto
  • Efecto de 10 min
  • Amnesia transitoria
  • Analgesia leve
  • Descarga adrenérgica con taquicardia y aumento de TA (único con estos efectos)
18
Q

Efectos adversos Ketamina

A
  • Anestesia disociativa (estado caracterizado por analgesia, amnesia y catatonía)
  • Altera la percepción
  • Desorientación en 3 esferas
  • Alucinaciones
  • Distorsión de la realidad
  • Psicosis
  • Conducta irracional
  • Pesadillas
  • Tx Admón: midazolam o diazepam
19
Q

Fentanilo y derivados (Alfentanilo, Sufentanilo, Ramifentanilo)

A
  • Anestésicos narcóticos
  • Opiáceos
  • Neuroleptoanalgesia: fentanilo mas droperidol
  • Neuroleptoanestesia lo anterior mas un anestésico (ejemplo oxido nitroso)
  • Depresores respiratorios
20
Q

Benzodiacepinas (Diazepam, MIdazolam)

A
  • Uso: ansiolíticos, amnesia, analgesia*

- Midazolam menos irritante IV

21
Q

Anestésicos locales de tipo Ésteres

A

-Procaína
-Cloroprocaína
Tetracaína
-Cocaína

22
Q

Anestésicos locales de tipo Amidas

A
  • Lidocaína
  • Bupivacaína
  • Mepivacaína
  • Etidocaína
  • Prilocaína
23
Q

Anestésicos locales de baja potencia y corto efecto (30-60min)

A
  • Procaína

- Cloroprocaína

24
Q

Anestésicos locales de acción intermedia (60-120 min)

A
  • Lidocaína
  • Mepivacaína
  • Prilocaína
25
Q

Anestésicos locales de acción prolongada (3-5 hr)

A
  • Tetracaína
  • Bupivacaína
  • Etidocaína
26
Q

Generalidades anestésicos locales

A

Son bases débiles (pH 8-9) y no actúan en pH ácido (abscesos)

27
Q

Mecanismo de acción anestésicos locales

A
  • Bloqueo canales de Na
  • Evita despolarización y por ende el inicio del impulso nervioso
  • Altas dosis actúan en canales de K
28
Q

Efectos adversos anestésicos locales

A
  • SNC: estimulación, inquietud, nerviosismo, temblor, CONVULSIONES Y SÍNCOPE
  • Cardiovascular: depresión cardiaca, vasodilatación
  • Bloqueo neuromuscular: Ach
  • Musculo liso: relajación (vascular, bronquial, TGI)
  • Hipersensibilidad mas común en ésteres
29
Q

¿Anestésico + adrenalina?

A
  • Vasoconstricción
  • Aumenta duración del anestésico
  • Evita absorción sistémica
  • Disminuye el sangrado
  • No administrar en vena efectos cardiovasculares
30
Q

Lidocaína o Xilocaína

A
  • Más usado
  • Anestesia más rápida, intensa y duradera que procaína
  • Puede provocar sedación
  • Antiarrítmico de elección en arritmias ventriculares por IAM
  • Anestésico de elección en px alérgicos
31
Q

Procaína

A
  • Éster
  • Primer anestésico local sintético
  • Baja potencia
  • Lento incio de acción
  • Breve duración
32
Q

Clorprocaína

A
  • Doble potencia que procaína

- Dorsalgia

33
Q

Tetracaína

A
  • Mayor potencia y duración
  • Más tóxico
  • Uso en anestesia raquídea mediante catéter en sujetos que no se puede administrar anestesia general
34
Q

Bupivacaína

A

-Larga duración
Cardiotóxica al admin IV (arritmias)
-Usos: bloqueo nerviosos periférico, posoperatorio y trabajo de parto

35
Q

Prilocaína

A
  • Similar a lidocaína
  • Produce vasodilatación escasa
  • Produce metahemoglobinemia debido a su metabolito o-toluidina
  • Manejo azul de metileno
  • Mas común en neonatos y sujetos con hemoglobinopatias
36
Q

Etidocaína

A
  • Inicio de acción rápido (mas que bupivacaína)
  • Cardiotóxica
  • Indicado cuando se requiere anestesia local y relajación musculo esquelética
37
Q

Mepivacaína

A
  • Propiedades y acción similar a lidocaína
  • Efecto mas prolongado
  • Mayor toxicidad
  • Neonatos falta madurez SMH
  • No eficaz por vía tópica
38
Q

Anestesia oftálmica

A
  • Tetracaína
  • Proparacaína
  • Benoxinato
39
Q

Anestésicos de piel y mucosas

A
  • Dibucaína

- Tetracaína

40
Q

Anestesia epidural

A
  • Bupivacaína
  • Lidocaína
  • Cloroprocaína
41
Q

Anestesia espinal

A
  • Bupivacaína
  • Lidocaína
  • Tetracaína

Farma 1er parcial (7 decks)

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