Paralysie faciale périphérique

Question 1

Quels éléments cliniques et paracliniques simples permettent de faire le diagnostic topographique d’une paralysie faciale périphérique ?

Answer 1

• Atteinte au niveau ou en amont du ganglion géniculé et des nerfs pétreux : œil sec, test de Schirmer + (déficit lacrymal du côté paralysé)
• Atteinte au niveau mastoïdien ou en amont de la corde du tympan et du nerf du muscle de l’étrier :
• test de Schirmer -
• troubles du goût au niveau des 2/3 antérieurs de l’hémi-langue, électrogustométrie anormale
• diminution de la sécrétion salivaire de la glande submandibulaire
• abolition du réflexe stapédien et hyperacousie douloureuse
• Atteinte au niveau du foramen stylomastoïdien ou en aval : test de Schirmer -, gustométrie normale, réflexes stapédiens présents
• Quel que soit le niveau de l’atteinte : parésie des muscles peauciers, digastrique et stylohyoïdien + hypoesthésie de la zone de Ramsay-Hunt