Fracture du rocher

Question 1

Quels sont les deux types de fracture du rocher en fonction du point d’impact ?

Answer 1

• Choc latéral -> fracture longitudinale, parallèle à l’axe du rocher (70-90%)
• Choc postérieur ou antérieur -> fracture transversale, perpendiculaire à l’axe du rocher (10-30%)

Question 2

Quelles sont les principales caractéristiques cliniques d’une fracture longitudinale du rocher ?

Answer 2

• Hémotympan
• Surdité de transmission :
• transitoire (< 3 semaines en rapport avec l’hémotympan), parfois durable (déchirure tympanique avec otorragie)
• définitive (fracture ou luxation ossiculaire, le plus souvent incudo-malléaire)
  +/- atteinte perceptionnelle par commotion labyrinthique -> surdité de perception «en plateau», non fluctuante, parfois évolutive + vertiges rotatoires itératifs de durée moyenne/troubles de l’équilibre non systématisés voire maladie de Ménière post-traumatique
• Paralysie faciale si le trait de fracture se poursuit jusqu’au ganglion géniculé :
• immédiate (section ou déchirure partielle du VII)
• secondaire (contusion responsable d’un œdème du VII)

Question 3

Quelles sont les principales caractéristiques cliniques d’une fracture transversale du rocher ?

Answer 3

• Fracture translabyrinthique : syndrome cochléovestibulaire déficitaire total unilatéral
• cophose unilatérale
• violent vertige rotatoire avec nausées et vomissements
• Fracture du canal de Fallope (2ème portion ++) : paralysie faciale, immédiate et totale

Question 4

Quels sont les différents éléments composant le syndrome subjectif des traumatisés du crâne ?

Answer 4

• Déséquilibres de brève durée : sensation de chute aux mouvements rapides de la tête
• Acouphènes
• Céphalées postérieures
• Asthénie
• Troubles de la mémoire et du caractère
• Troubles du sommeil
  Durée < 2 mois (au-delà : névrose post-traumatique)