Parálisis cerebral + Falta de fuerza

Question 1

Concepto de parálisis cerebral (PC)

Answer 1

Grupo de trastornos del desarrollo de la postura y el movimiento, persistente, que condiciona limitación en la actividad y es secundario a agresión no progresiva.

Question 2

Principales causas de PC

Answer 2

Congénita, genética, inflamatoria, infecciosa, anóxica, traumática, metabólica.

Prenatal: 70-80%
Perinatal: 5-10%
Postnatal: 10-20%

Question 3

Distintos niveles en que se origina un trastorno motor

Answer 3

Central (2/3)
Periférica (1/3)
- Asta anterior (cuerpo 2da motoneurona)
- Nervio periférico
- Unión neuromuscular
- Músculo

Question 4

Principales exámenes de laboratorio usados en el diagnóstico de un síndrome hipotónico

Answer 4

Causa central: imagen SNC, metabólicos, endocrinos, genético

Causa periférica: CK total, transaminasas, electromiografía, test de tensilon, genética molecular.

Question 5

rol del equipo multidisciplinario en la rehabilitación de un niño hipotónico, enfatizando la importancia de la neurorrehabilitación

Question 6

Factores de riesgo parálisis cerebral

Answer 6

Prenatales: coagulopatías, corioamnionitis, gemelar, RCIU, PHA.
Perinatales: prematurez 32s, peso 2500,
Postnatales: infecciones, TEC, PCR

Question 7

Qué es vulnerabilidad selectiva y dónde se manifiesta

Answer 7

Sustancia blanca periventricular: 26-34s

Corteza, ganglios basales: 38-40s

Question 8

Definición espasticidad

Answer 8

Resistencia de los músculos al estiramiento pasivo.
Hay actividad muscular excesiva, inapropiada e involuntaria. (porque disminuye input inhibitorio)
Asociado a lesión primera motoneurona.

Question 9

Clasificaciones parálisis cerebral segun extremidades comprometidas

Answer 9

Hemiparesia: un hemicuerpo
Diparesia: 4 extremidades predominio inferior
Tetraparesia: 4 extremidades

Question 10

Clasificación parálisis cerebral según tipo de déficit neuromuscular

Answer 10

Espástica: 80%, primera motoneurona
Diskinética: 10%, ganglios basales.
Atáxica: 5%, cerebelo
Hipotónica: cerebelo, luego pasa a espástica
Mixta: lo más común espástica + diskinética w

Question 11

Clasificación parálisis cerebral por Gross Motor Function

Answer 11

I: sin restricciones (solo obstáculos)
II: dificultad para algunas cosas
III: órtesis
IV: independiente pero muy limitado
V: completamente dependiente

Question 12

Diagnóstico de parálisis cerebral

Answer 12

NO antes de los 6 meses, definitivo es después de los 2 años.
Signos de sospecha:
- DSM lento
- Tono muscular anormal
- Postura inusual
- Persistencia reflejos

Examen físico
Imágenes

Question 13

Tratamiento espasticidad

Answer 13

Kine
Diazepam, baclofeno, botox
Órtesis
Cirugía ortopédica
Rizotomía, bomba de baclofeno

Question 14

Tipos de trastornos motores

Answer 14

Control motor: falla 1era motoneurona

Falta de fuerza: falla 2da motoneurona

Question 15

Tipos de falta de fuerzas crónica y generalizada

Answer 15

1. Sindrome hipotónico: hipotonía
2. Retraso en el desarrollo psicomotor: atraso en adquisición de habilidades motoras
3. Trastorno del caminar: falta de fuerza
   - - Stepagge si neuropatía
   - - Compromiso musculatura proximal si miopatía

Question 16

Qué es la distrofia miotónica de Steinert

Answer 16

Hereditaria por tripletes

Da cara miopática

Question 17

Para qué es útil el signo de Gowers

Answer 17

Miopatía

Question 18

Diferencias falta de fuerzas central vs periférica

Answer 18

Central:

• Hipotonía, pasa a hipertonía
• Hiperreflexia
• Respuesta plantar extensora
• Nistagmus, epilepsia, compromiso de conciencia, clonus

Periférico:

• Hipotonía
• Hiporreflexia
• Respuesta plantar flexora
• Fasciculaciones, fascie miopática, dificultad respiratoria

Question 19

Ejemplos falta de fuerza

Answer 19

2da motoneurona: atrofia espinal, ELA, poliomielitis
Neuropatía: Charcot Marie Tooth, Guillian Barré
Unión neuromuscular: Sd miasténico congénito, miastenia gravis
Miopatía: Duchenne, miositis