Desarrollo psicomotor (DSM) infantil normal

Question 1

Definir el concepto de desarrollo del sistema nervioso central.

Answer 1

A los 6 meses de EG hay respuesta en relación a estímulos auditivos.
Cerebro tiene periodo crítico a las últimas 6 semanas de gestación.

Sistema inferior (troncoencéfalo y cerebelo): inicia maduración en 24s EG, postura y tono flexor
Sistema superior (hemisferios y ganglios basales): inicia maduración en 32s EG, controla sistema inferior, relajación, posición erguida, habilidades motoras

Question 2

Distinguir entre los conceptos de desarrollo, crecimiento y maduración

Answer 2

Crecimiento: en tamaño
Desarrollo: adquisición habilidades

Question 3

Explicar los factores biológicos y ambientales que influyen en el DSM (tanto en período pre- como postnatal)

Answer 3

Biológicos: peso al nacimiento 1500g, EG 32s, asfixia, p10, ventilación mecánica, hemorragia intracraneana, anormalidades tono muscular, crisis convulsivas neonatales, trastornos succión, TORCH, meningitis, desnutrición, hidrocefalia, micro/macrocefalia, aneuploidías, enfermedades neurocutáneas, nacimiento múltiple, errores metabolismo, lesiones plexo braquial.

Ambientales: pobreza, deprivación cultural, hospitalizaciones, disfunción familiar, embarazo adolescente, maltrato infantil, trauma, fármacos

Question 4

Identificar los elementos esenciales del examen neurológico del recién nacido y del lactante.

Answer 4

1. Exploración neurológica general
2. Evaluación estados de vigilia
3. Evaluación cualitativa movimientos generales
4. Examen pares craneanos
5. Examen somatomotor
6. Reflejos
7. Trastornos paroxísticos del movimiento en RN

Question 5

Estadios de estado de conciencia

Answer 5

1. Sueño activo: REM, respiración regular, atonía muscular, hieractividad cerebral.
2. Sueño quieto: no REM, respiración rápida e irregular, movimientos gruesos, succión.
3. Despierto tranquilo: vigilia calmada
4. Despierto activo: actividad motora considerable. Flexoextensión compleja con movimientos de rotación.
5. Despierto llanto

Question 6

Qué movimientos generales son anormales

Answer 6

Componentes sucesivos y monótonos
Sincronizados y espasmódicos
Caóticos

Question 7

Tipos de tono, postura y tono normal del RN

Answer 7

Pasivo: para evaluar resistencia muscular y rangos articulares
Activo: para evaluar cefaloparesia

Predomina flexor

Question 8

Reflejos y cuándo se agotan

Answer 8

3 Esgrimista (hasta fijación)
3 Succión
3 Puntos cardinales
4 Galant (hasta giro coordinado)
4 Moro (hasta hitos de estabilidad)
6 Marcha (hasta giro coordinado)
6 Prensión palmar (hasta transferencia)
10-18 Prensión plantar (hasta marcha)

Question 9

Cuánto debe medir circunferencia normal

Answer 9

32-37 cm

Question 10

Qué son las manchas café con leche

Answer 10

Benignas o signo de neurofibromatosis, McCune-Albright o Leopard

Question 11

Cuándo derivar nevus flammeus

Answer 11

Si está cerca del ojo

Question 12

Cuáles son los reflejos madurativos y cuándo aparecen

Answer 12

Paracaídas lateral: 6 meses
Postura de gateo: 10 meses
Paracaídas horizontal: 12 meses

Question 13

Hitos más importantes de los primeros 12 meses

Answer 13

1: fijar mirada
2: sonrisa social
3: sostén cefálico, alcanza objeto
6: sedestación, paracaídas lateral, transferencia, gira, entiende nombre y no, silabeo monosílabo.
10: bipedestación con apoyo, pinza, atención conjunta, permanencia
12: marcha, paracaídas horizontal, primeras palabras
18-20: ambidiestro, encaja, torre 2-3 cubos, sube escalera gateando, realiza trazos.
24: corre, patea pelota, salto irregular, sube escalera con apoyo, juega en paralelo

Sostén cefálico: 3
Sedestación: 6
Marcha: 12

Question 14

Banderas rojas desarrollo cognitivo

Answer 14

2 Atención a madre
4 Control cefálico
4 Seguir objeto o rostros cuidadores
7 Tomar objetos
9 Sedestación
12 Pinza fina
12 Buscar lo escondido
15 Liberar y encajar
18 Marcha

Question 15

Hitos más importantes preescolar

Answer 15

Motricidad fina:
Copiar-Recortar
Circulo 3-4
Cuadrado 4-5
Triángilo 5-6

Motricidad gruesa
4 salto en 1 pie
5 salto pies juntos

Cognitivo
2-5 preoperacional: agrupar, cuentan, diferenciar fantasía, amistad

Psicosocial
5 juego, visten solos, comen solos

Question 16

Hitos más importantes escolar

Answer 16

Motor grueso
9-10 Corren, uso de implementos, normas

Motor fino
6 Lectoescritura

Cognitivo
Operacional concreta

Psicosocial
Amistad bidireccional

Question 17

Evaluación control superior y respuestas reflejas/tronco

Answer 17

Control superior: conciencia (fijación visual, respuesta a voz, atención), patrones de movimiento

Reflejas/tronco: reflejos primitivos, reflejos osteotendíneos

Question 18

Hasta qué edad los niños son ambidiestros

Answer 18

Hasta los 2 años

Question 19

Cómo es el desarrollo de subir/bajar escaleras

Answer 19

3: sube sin ayuda
4: baja con ayuda
5: baja sin ayuda

Question 20

Escalas tamizaje

Answer 20

Lactante (0-2 años)
EEDP

Preescolar (3-5 años)
TEPSI
Ages and Stages: útil en sector privado
Bayley (gold standard)

Escolar
WISC

Question 21

Hitos 2 meses

Answer 21

MG: levanta cabeza 45° en prono, controla cabeza al sentar
MF: sigue con mirada pasada línea media, pulgar afuera
L: vocaliza
S: sonrisa social, reconoce madre

Question 22

Hitos 4 meses

Answer 22

MG: levanta cabeza 90° en prono, intenta sentarse, gira a supino
MF: toma objetos colgantes, se lleva objetos a boca
L: gira cabeza frente a sonidos
S: se interesa en imagen en espejo, ríe a carcajadas

Question 23

Hitos 5 meses

Answer 23

MG: sienta con apoyo
MF: transfiere objetos
L: gira cabeza frente a voz
S: reconoce a extraños

Question 24

Hitos 6 meses

Answer 24

MG: se sienta sin apoyo por segundos, apoya peso al sostenerlo
MF: busca objeto caído
L: disílabos
S: reconoce caras

Question 25

Hitos 9 meses

Answer 25

MG: gatea, toma impulso para levantarse
MF: pinza intermedia, arroja objetos
L: disílabos sin significado, entiende no
S: juegos de gestos, hace adiós

Question 26

Hitos 12 meses

Answer 26

MG: de pie sin apoyo, camina con apoyo, trepa
MF: objetos dentro de taza, pinza madura, voltea varias hojas
L: dice 2-3 palabras
S: imita acciones simples

Question 27

Hitos 15 meses

Answer 27

MG: camina solo, da pasos hacia atrás
MF: hace rayas, 2 cubos
L: obedece órdenes sin gestos, 4 palabras
S: bebe de vaso, da besos, usa manos para alimentarse

Question 29

Hitos 18 meses

Answer 29

MG: sube peldaños con apoyo, corre.
MF: voltea de a 1 página, 4 cubos
L: 10-15 palabras, apunta partes del cuerpo
S: ayuda a desvestirse, come con cuchara

Question 30

Hitos 2 años

Answer 30

MG: lanza, chutea pelota. Salta en 2 pies
MF: 6 cubos, línea vertical
L: 50 palabras, frases de 2 palabras, apunta 5 figuras
S: come con cuchara y tenedor

Question 31

Hitos 3 años

Answer 31

MG: se para en 1 pie, triciclo
MF: copia círculo, usa tijeras
L: 200 palabras, 75% comprensible
S: nombra amigo, viste con ayuda, controla esfínter

Question 31

Hitos 4 años

Answer 31

MG: salta en un pie, salta hacia adelante
MG: dibuja humano 3 partes, copia cruz
L: 300-1000 palabras, 100% comprensible, 4 colores
S: juego con otros niños, reglas, zapatos en pie correcto

Question 32

Hitos 5 años

Answer 32

MG: salta en un pie hacia adelante
MF: dibuja humano 8 partes, copia triangulo, escribe nombre
L: 2000 palabras, define 8
S: se viste y desviste, intenta amarrar zapatos

Question 33

Banderas rojas desarrollo psicomotor

Answer 33

3 meses:
- no sostiene cabeza
- pulgares incluidos
- no fija mirada

8 meses:
- no se mantiene sentado sin apoyo
- uso preferente una extremidad
- postura en x de piernas
- reflejos arcaicos
- sin orientación auditiva

12 meses:
- no tiene pinza
- no busca lo escondido

15 meses:
- no pone ni saca de cajita

18 meses:
- no camina
- no dice palabras

24 meses:
- marcha alterada
- no comprende
- no emite lenguaje