Paralisia Flácidas Agudas Flashcards
Quais sao as doenças?
Guilliain Barre: doenca do neurônio motor inferior
Miastenia Gravis: doenca da junção neuromuscular
Botulismo
Porfiria
Como topografar qual parte do sistema periferico esta acometido?
Neurônio motor inferior: acometimento de forca e sensibilidade, reflexos abolidos, ausência de nível sensitivo
Junção neuromusular: fatigabilidade (ou seja, músculos que voce usa mais cansam antes), reflexos normais, sensibilidade normal
Miastenia Gravis: clinica, exames, terapêutica, complicações
Doença da junção neuromuscular
Clinica
- Reflexos preservados
- Fadigabilidade: pioram com esforço (pioram a noite)
- Pega primeiro a musculatura ocular (porque usamos muito): ptose e diplopia
- Generalizado: fraqueza muscular proximal
- Sensibilidade e reflexos preservados
Exames
- TC torax: timoma (sempre tem que pesquisar e tratar porque melhora a evolução da doença)
- pesquisa de anticorpos contra receptor da acetilcolina (antiAchR)
- Eletroneuromiografia: fadigabilidade
Terapêutica
- crise: plasmaferese ou imunoglobulina
- tratamento ambulatorial: imunossupressores / Corticóide
- tratamento sintomático: piridostigmida (anticolinesterásico)
- timemectomia se timoma
Complicações
- insuficiência respiratória: crise miastênica
Diagnostiquei uma miastenia, que exame devo pedir?
TC torax - pesquisa de timoma
Crise miastênica: desencadeantes, definicao
Desencadeantes
- Estresse fisico, emocional,
- Fármacos
- Ma aderência
- Infecções
- gravidez
- parto
- menstruação
Definição
- necessidade de IOT
Tratamento
- plasmaferese
- imunoglobulina
Qual o diferencial de crise miastênica?
Crise colinergica - ele usa rivostigmina que é um colinérgico
Miose e bradicardia estão presentes na crise colinergico
Botulismo: clinica, exames, terapêutica
Ingestão da neurotoxina do clostridium botulinum
Clinica
- acometimento da musculatura ocular: diplopia
- disartria
- paralisia do parassimpatico: pupilas midriaticas
- paralisia flácida motora descendente (começa em MMSS)
Tratamento
- antitoxina: ate 48 horas
-
Porfiria: clinica
Problema no metabolismo no heme
Quadro
- Simula um Guillain-Barre
- Acometimento SNC: surto psicótico, epilepsia
Sindrome de Miller Fischer: quadro clínico, achado no LCR
Tríade: oftalmoparesia + ataxia + arreflexia
LCR: dissociação proteíno-citologica (essa doença é uma variação de Guillain Barre)
Como diferenciar de acometimento medular?
Reflexos exaltados, alterações esfincterianas, sensibilidade afetada com nivel sensitivo
Obs: no choque medular os reflexos podem estar abolidos
Guillian Barre: clinica, exames, terapêutica, complicações
Clinica: Síndrome do neurônio motor periférico
- 75% dos casos tem infecção prévia IVA/GECA(principal: Campylobacter jejuni)
- Tetraparesia simétrica progressiva
- Perda de forca progressiva ascendente e simétrico (começa nos MMII)
- Reflexos profundos abolidos/ hipoativos
- Babinski negativo
- Ausência de nível sensitivo
- Atrofia muscular se mais avançado
Exames
- liquor com dissociação proteína - citologia (aumento da proteína sem aumento da celularidade)
- Elletroneuromiografia: mais útil na evolução para avaliar o tipo de lesao
- Solicitar: HIV e hepatite!! (Pode abrir o quadro assim) CMV, EBV, Lyme, arboviroses, também
Terapêutica: indicado em casos de intubação ou aquele que não consegue caminhar
- Imunoglobulina
- plamaferese
- UTI
Complicações
- insuficiência respiratória
- disautonomia: variação de FC, PA, íleo paralítico, retenção urinária
