Parada Cardiorrespiratória Flashcards
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Qual o ritmo mais frequente em uma PCR extra-hospitalar?
Fibrilação Ventricular
(ondulações irregulares no traçado eletrocardiografico co muma frequencia superior a 320 por minuto e sem discernimento do complexo QRS)
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Quais são os ritmos cardíacos na PCR?
- Fibrilação ventricular
- Taquicardia ventricular
- Assistolia
- Atividade elétrica sem pulso (AESP)
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Qual (quais) são os ritmos mais frequentes em PCR intra-hospitalar?
- Assitolia ou Atividade elétrica sem pulso (AESP)
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Etiologia da mostre cardíaca súbita extra-hospitalar (faixa etária > 30 anos)
- Doença coronariana aterosclerótica (80%)
- Cardiomiopatias (10 - 15 %) {Hipertrófica hereditária}
- Outras etiologias (5 - 10%)
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Qual é a causa mais comum de morte súbita em individuos previamente assintomáticos com menos de 35 anos de idade?
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Causas de morte súbita cardíaca sem cardiopatia estrutural
-
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
- Problema na via acessória com período refratário curto (< 250 ms) em face dos episódios recorrentes de FA paroxistíca
-
Síndrome de Brugada
- Pseudo BRD + Supradesnivelamento ST em V1,V2 e V3
- Síndrome QT longo congênito
- Fibrilação ventricular idiopática
-
Commotio Cordis
- FV surge em decorrencia de um forte impacto sobre o tórax, mesmo em individuso jovens hígidos
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
V ou F
A fibrilação Ventricular só pode ser revertida com desfibrilação elétrica: não há outra forma de se acabar com a FV! A cada minuto sem desfibrilação, a chance de reversão diminui em cerca de 10%
VERDADEIRO!
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Quais são as unicas medidas que comprovadamente podem reduzir a mortalidade nas vítimas de PCR (se realizadas corretamente e sem demora)?
Massagem cardíaca bem feita (para todos os tipos e PCR) e pronta desfibrilação elétrica (somente para FV/TV)
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Massagem cardíaca bem-feita obedece a 4 princípios:
- As compressoes afundam a metade inferior do esterno (local de realização das compressões) em pelo menos 5cm (mas sem ultrapassar 6 cm)
- A frequencia de compressões fica entre 100-120/min
- Permite o retorno completo do esterno entre cada compressão (socorrista não se deve apoiar esobre o torax do paciente entre as compressoes)
- SÓ PARE A MASSAGEM SSE ESTRITAMENTE NECESSÁRIO (No hands - off)
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Manobras de Ressuscitação (Algoritmos BLS)
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Circulation
- Iniciar compressão torácica
- 5 - 6 cm
- 100 - 120/min
- Retorno completo do esterno
Airway
- Extensão cervical + elevação do queixo
Breathing
- 2 ventilações
- 30 compressões:2 compressões
- Obs: trocar depois de 5x 30:2
Desfibrilation
- Se o ritmo for chocável:
- TV ou TV sem pulso
- Choque único: Monofásico (360 J)/Bifásico (200J)
PÓS CHOQUE:
↓
Voltar para RCP: 5 ciclos 30:2
↓
Checar o Ritmo
↓
Se ainda está em PCR: ACLS
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V ou F
Devemos continuar RCP mesmo após o choque tenha sido eficaz!! porque um coração que acabou de sair de uma FV/TV não se contrai de forma satisfatória!
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VERDADEIRO!!
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Conduta de Ressuscitação (ACLS)
1)VA AVANÇADA
- Intubação ou máscara laríngea
- Capnografia
- ETCO 2 <10 mmHg
- Depois de 20 minutos de RCP
- Prognóstico Ruim
- Com VA Avançada:
- Não preciso respeitar 30: 2
- Compressão 100-120 / min
- Ventilar 8-10x / min
- Trocar a cada 2 min
2)Respiração
- O paciente deve ser HIPOventilado durante um RCP
3)Circulação
- Acesso venoso / Intra óssea
- Veia antecubital é mais acessivel e se não der certo vamos para a jugular externa
- Intraóssea (acesso venoso profundo) é a ultima escolha, apesar de ser considerada equivalente ao acesso venoso periférico
4)Identificação e corrigir causas
- 5H e 5T
5)Cuidados pós PCR
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Exemplos de Ritmos chocáveis:
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Como tratar a arritmia CHOCÁVEL (FV / TV SEM PULSO)
Algoritmo
Desfibrilar
↓
Adrenalina 1 mg a cada 3 - 5 min (só depois do segundo choque)
↓
RCP 5x 30:2 ou 2 min
↓
Checar
↓
Desfibrilar
↓
Amiodarona 300mg ou Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg
↓
RCP 5x30 ou 2 min
↓
Checar
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Em que momento fazemos vassopressor (adrenalina)?
Após o segundo choque
CM - Cardio: Parada Cardiorrespiratória
Exemplos de Ritmos Não chocáveis
