PARACOCCIDIOIDOMICOSE Flashcards
ETIOLOGIA
Fungos termodimórficos de duas principais espécies: Paracoccidoides brasiliensis (P. brasiliensis) e Paracoccidioides lutzii (P. lutzii)
TRANSMISSÃO
Inalação de conídeos
Profissões ou atividades relacionadas ao manejo do solo contaminado com o fungo (principalmente duas primeiras décadas de vida)
CARACTERÍSTICAS ÍMPARES
Tabagismo e alcoolismo estão frequentemente associados
Ao contrário de outras micoses, como a criptococose, a histoplasmose disseminada e a candidíase, a PCM não é usualmente relacionada a doenças imunodepressoras
INCIDÊNCIA, PREVALÊNCIA E MORTALIDADE
Oitava causa de mortalidade por doença infecciosa predominantemente crônica entre as doenças infecciosas e parasitárias
VERDADEIRO OU FALSO
É UMA DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA?
Falso
FAIXA ETÁRIA E DISTRIBUIÇÃO ENTRE GÊNEROS
> > Adquirida nas duas primeiras décadas de vida,
entre 10 e 20 anos de idade.
A apresentação de manifestações clínicas ocorrem mais frequentemente em adultos entre 30 e 50 anos, como reativação de foco endógeno latente
A razão de acometimento da PCM em adultos varia entre 10 a 15 homens para uma mulher, na
infância, a doença se distribui uniformemente entre ambos os sexos
IMUNOPATOGENIA
> > Papel central do linf. T
Indivíduos de área endêmicas exibindo doença assintomática > padrão de resposta T helper (tipo 1)
Formas mais graves > resposta tipo Th-2 e Th-9
FORMA AGUDA/ SUBAGUDA
Epidemiologia
> > 5- 25% dos casos
No Brasil, é mais comumente observada nos seguintes estados: Maranhão, Minas Gerais, Pará, Goiás e São Paulo
Predomina em crianças e adolescentes e adultos jovens
FORMA AGUDA/ SUBAGUDA
Achados Laboratoriais
Eosinofilia periférica, em 30 a 50% dos casos
FORMA AGUDA/ SUBAGUDA
Evolução
Evolução rápida, ampla disseminação do fungo a múltiplos órgãos e sistemas
FORMA AGUDA/ SUBAGUDA
Manifestações Clínicas
>> linfadenomegalia localizada ou generalizada, que pode, na evolução, apresentar supuração, fistulização e hepatoesplenomegalia, >>manifestações digestivas >>lesões cutâneas (ou de mucosas) >>envolvimento osteoarticular >>raro comprometimento pulmonar >> febre >>perda de peso >>anorexia e emagrecimento
> > linfadenomegalias intra-abdominais podem coalescer, produzindo massas tumorais que exercem compressão em vários órgãos, tais como colédoco e alças intestinais
FORMA CRÔNICA
Epidemiologia
> > responsável pela maioria dos casos > 74 a 96%
|»_space; adultos com 30 a 60 anos de idade e predomina no sexo masculino
FORMA CRÔNICA
Evolução
> > lenta
duração da sintomatologia acima de quatro a seis meses e, por vezes, acima de um ano
em alguns casos, a instalação é silenciosa e a doença é flagrada por exame solicitado para fins trabalhistas ou check-up
FORMA CRÔNICA
Manifestações Clínicas
> > comprometimento pulmonar em 90 %
pulmão,mucosa das vias aerodigestivas superiores e pele são os sítios mais acometidos
leve, moderada e grave
FORMA CRÔNICA
Grave
Três ou mais dos seguintes critérios:
i) perda ponderal maior que 10% do peso habitual;
ii) intenso comprometimento pulmonar;
iii) acometimento de outros órgãos, tais
como glândulas adrenais, sistema nervoso central
e ossos;
iv) presença de linfonodos acometidos em
múltiplas cadeias, superficiais ou profundas, do tipo
tumoral (>2,0cm de diâmetro, sem supuração) ou
do tipo supurativo;
v) títulos de anticorpos elevados
Casos graves são representados por pacientes com
instabilidade clínica, devido a insuficiência respiratória,
disfunção adrenal, síndrome neurológica ou abdome agudo
FORMA CRÔNICA
Leve
Perda ponderal abaixo de 5% do peso habitual e envolvimento de um único órgão ou comprometimento restrito de órgãos ou tecidos sem disfunção
FORMA MISTA
> > Manifestações clínicas compatíveis com a forma aguda/subaguda associada a outras, em geral observadas na forma crônica, dificultando a classificação
Em geral, esses pacientes revelam doença muito generalizada, com intensa supressão da imunidade celular
FORMAS RESIDUAIS (SEQUELAS)
caracterizam-se pelas manifestações clínicas decorrentes de alterações anatômicas e funcionais causadas pelas cicatrizes que se seguem ao tratamento da PCM.
As sequelas são observadas em vários órgãos, com
maior incidência em pulmões, pele, laringe, traqueia,
glândulas adrenais, mucosa das vias aerodigestivas
superiores, sistema nervoso central e sistema linfático,
o que explica a diversidade do quadro clínico
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
> > forma aguda: linfoma, leucemia, histoplasmose,
tuberculose, toxoplasmose, leishmaniose visceral e
mononucleose infecciosa
forma crônica cutâneo-
-mucosa: leishmaniose cutânea ou mucosa, tuberculose, cromoblastomicose, hanseníase, sarcoidose, lues e neoplasias
forma crônica pulmonar: tuberculose, coccidioidomicose, histoplasmose, sarcoidose,
pneumoconiose e pneumonite intersticial
formas digestivas: tuberculose e doença de Chron
No sistema nervoso central: tuberculose, criptococose,
cisticercose e neoplasias
