Pankreatit Flashcards
Vad är pankreatit?
Pankreatit innebär att det blivit en inflammation i bukspottkörteln.
Beskriv etiologin bakom pankreatit.
Gallsten blockerar mekaniskt den gemensamma gallgången som leder ut i tunntarmen. Detta ökar trycket i pankreasgången och aktiverar pankreasenzymerna proteas som skadar vävnaden i pankreas. Skadan leder till ett utsläpp av inflammatoriska ämnen i pankreas. De inflammatoriska ämnena sprids sedan ut i kroppen vilket kan leda till en systematisk inflammationsreaktion som i sin tur kan leda till svikt i lungor och hjärta.
Hur leder en ökad alkoholkonsumption till pankreatit?
Alkohol ökar syrasekretionen och aktiverar därmed proteas i ett tidigare skede än tänkt. Ökar även kontraktionen i sfinktern till tunntarmen vilket ökar trycket i pankreasgången.
Vilka två typer av pankreatit finns det?
akut och kronisk
Vilka är de vanligaste orsakerna till akut pankreatit?
Gallstenssjukdom eller alkohol. Även virusinfektioner eller biverkningar från läkemedel kan dock ge pankreatit.
Beskriv patofysiologin bakom akut pankreatit.
En eller flera gallstenar fastnar i den gemensamma gallgången. Trycket i pankreasgången ökar vilket aktiverar proteas intracellulärrt. En typ av proteasenzym är trypsinogen som har som förmåga att aktivera samtliga övriga proenzymer i pankreas. Enzymerna skadar vävnad och triggar igång en inflammatorisk reaktion. Inflammationen brukar stanna i pankreas och omkringliggande vävnad men kan sprida sig till andra organ och orsaka multiorgansvikt.
Varför blir man dehydrerad vid pankreatit?
En stor mängd vätska pressas ut extracellulärt, speciellt i bukhålan.
Vilka symtom kännnetecknar akut pankreatit?
Svår buksmärta belägen i epigastriet (precis där bröstbenet slutar) och under vänster arcus (snett vänster ovanför naveln) och som strålar bak mot ryggen. Illamående och kräkningar är också vanligt. Kräkningarna beror på att pankreatit orsakar tarmparalys. Nedsatt allmäntillstånd
Vilket labbprov är viktigast vid en misstanke om akut pankreatit?
P-amylas och P-lipas då det vid akut pankreatit blir en ogynnsam miljö i pankreas vilket gör att amylas och lipas tränger ut i blodbanan. För att kunna fastställa en diagnos ska amylas vara 3x högre än referens och lipas 2x högre än referens.
Vad visar förhöjda P-bilirubin och P-ALP vid akut pankreatit?
Förhöjda sådana värden kan visa på en kolestas vilket är en försämring i gallflöde. Bilirubin skapas vid nedbrytningen av erytrocyter och utsöndras vanligtvis genom avföringen. Är det stopp i gallgången utsöndras det istället i blodet och urinen.
Vilka undersökningar utöver labbprover kan man göra vid akut pankreatit?
En DT-buk med i.v kontrast kan göras för att upptäcka eventuella nekrotiska områden hos pankreas. Ultraljud kan göras för att se ev kolestas eller gallsten.
Hur behandlas akut pankreatit?
Fokus ligger på rehydrering, smärtlindring och upptäck av ev organsvikt. Samt antiinflammatoriska
Vad är viktigt att tänka på vid vätsketerapi vid akut pankreas?
Vätska ges i.v och doseras efter timdiures. Puls och blodtryck är viktiga vitalparametrar. Elektrolytbalans och blodglukos ska också kontrolleras ofta.
Förklara patofysiologi vid kronisk pankreatit.
Vid en kronisk inflammation av pankreas kommer de acinära cellerna att atrofiera och pankreasvävnad kommer att ersättas med bindväv vilket leder till en förlust av exokrina och endokrina (direkt till blodomloppet) effekter som kan leda till diabetes.
Hur påverkar alkohol kronisk pankreatit?
Reducerar pankreas sekretion vilket ökar koncentrationen av protein och kalcium i sekret som ger upphov till skleros och stenos WHAT?? Ignorera detta kort tack
