Illeus Flashcards
Vilka två typer av ileus finns det?
Mekanisk resp paralytiskt.
Förklara patofysiologi bakom mekaniskt ileus.
Hinder i mag-tarmkanalen ex tumör, bråck avföring.
Hur ser smärtförloppet ut vid mekaniskt ileus?
Intervallsmärta som är svårast i början av sjukdomsförloppet när peristaltiken ökar för att få bort ex hinder. Efter flertalet försök blir tarmen dock trött och peristaltiken blir då nedsatt och smärtan avtar.
Vilka vanliga symtom finns det vid mekaniskt ileus?
Kräkningar som beror på hur högt upp hindret sitter. Upphävd gasavgång. Svullen buk. Fekala kräkningar som beror på en bakterieöverväxt i det stillastående tarminnehållet.
Förklara patofysiologin bakom paralytiskt ileus.
Kommer till följd av nedsatt peristaltik eller paralys i mag-tarmkanalen från ex trauma mot ryggmärgen, bukirurgi, missbruk eller inflammatoriska tillstånd i buken som appendicit eller vid ischemi.
Vilka orsaker kan ligga bakom paralytiskt ileus?
Bukkirurgi
Inflammatoriska tarmsjukdomar
Överkonsumption av ex opioider eller antikolinergika
Hypokalemi
Ketoacidos
Vilka tre delar består tunntarmen av?
Duodenum
Jejenum
Ileum
Förklara patofysiologin bakom ileus.
Ileus är en kirurgisk sjukdom som innebär att det blivit stopp i mag-tarmkanalen, då vanligtvis i tunntarmen. Den delen av tarmen som drabbats dilateras pga hindret vilket minskar tarmens förmåga att absorbera näringsämnen och vätska. Tarmens lumen blir då vätskefylld och patienten blir dehydrerad.
Varför blir patienten illamående vid ileus?
Både på grund av trycket på tarmens väggar som triggar receptorer där att skicka signaler till kräkcentrum vilket leder till illamående. Men vid förändrade vätskebalanser påverkas även receptorer i tarm och andra delar av kroppen och ämnen som skulle ha filtrerats ut med avföringen stannar istället kvar och retar receptorer som skickar signaler till kräkcentrum.
Vad är adherensileus och bridileus?
Uppstår efter trauma i bukhålan. Inflammation uppstår som kallar till sig kollagen som orsakar en sammanväxning mellan tunntarmarna mot andra bukorgan eller mot bukväggen vilket sedan blockerar tarmpassagen.
Vilka generella symtom kan patienten uppleva vid ileus?
Utebliven gasavgång
Avföring
Illamående
Kräkningar
Buksmärta som beror på vart hindret är lokaliserat
Meteorism (svullnad i buken pga gaser)
Vad är viktigt vid ileus?
Att kontrollera vätskebalans genom ex KAD, provtagning av elektrolyter eller B-Hb.
Vilka komplikationer kan man få av ileus?
Kräkningar som kan leda till alkalos.
Hur behandlas ileus?
Behandlas med explorativ laparatomi för att ta bort ex hinder och adherenser som orsakar obstruktionen.
Vätsketerapi med Ringer Acetat som innehåller viktiga elektrolyter.
Ventrikel sond för att avlasta ventrikeln och minska risken för aspiration.
KAD för att hålla koll på vätskabalans.
Vad är isoton dehydrering?
Det är något man kan drabbas av vid ileus som innebär en likgiltig förlust av vätska OCH elektrolyter.
Vilka läkemedel används vid behandling av ileus?
Antiemetika som lindrar illamående
Analgetika som är smärtstillande
Antibiotika som profylax vid ev kirurgi
Vilka viktiga delar kring omvårdnad finns det vid ileus?
Smärta
Illamående
Bedömning av vitala funktioner inför ev operation
Fasta inför operation
PONV bedömning
Varför drabbas icke-rökare i högre grad av PONV?
Rökning gör att leverns enzymproduktion förändras vilket påverkar metaboliseringen av anestesin. Så rökare har en högre metabolisering av anestesin, rökare “bränner” anestesi snabbare än icke-rökare. Långsam metabolisering av anestesi samt ju länge anestesin stannar i kroppen = illamående
Hur förebyggs PONV?
Ge antimetika innan och efter operation
Syrgas
Höja huvudändan på sängen
Akupressurband
Djupandas med patienten
Hur ser rekommendationerna ut för fasta inför operation? Varför fastar patienten?
Från midnatt till varje operation eller sex timmar innan. För att försäkra en tömd ventrikel, för att minska risken för aspiration vid ev intubering.
