Levercirros Flashcards
Vad innebär levercirros?
Det uppstår när blodflödet genom levern är försämrtas.
Vilka orsaker finns det bakom levercirros?
Vanligaste orsaken är kronisk alkolism men kronisk hepatit C, långvarig infektion, läkemedel, högt fettintag, obesitas och kronisk leverstas till följd av tex högersidig hjärtsvikt är också bakomliggande orsaker.
Vad ingår i leverns normala funktioner?
Produktion av glukos genom lagringen av glykogen, produktion av albumin, komplementfaktorer och koagulationsfaktorer. Levern metaboliserar även toxiska ämnen. Bryta ner albumin och skicka ut genom gallan
Förklara patofysiologin bakom levercirros.
En kronisk belastning på levern skadar portavenen och det blir ett högre motstånd till sinusoioderna. Vid cellskador i levern som det blir vid ex alkoholkonsumtion så samlas fettet i levern istället för att brytas ner. Ansamlingen leder till en förändring av strukturen av hepatocyterna. Fortsätter alkoholkonsumtionen leder det till en kronisk skada på hepatocyterna. Detta leder till celldöd –> fibrös vävnad skapas. Celler som är ansvariga för vitamin A lagring påverkas och börjar skapa kollagen vilket tillsammans med fibrosen försämrar leverns funktioner.
Vad är sinusoider?
Hålrum i levern där det näringsrika blodet från tarmarna som gått genom portvenen så småningom dräneras till.
vad innebär portal hypertension?
Högt tryck i vena porta som leder till att flödet i venen vänder och går tillbaka till hjärtat. Detta kan leda till att kärlen i esofagus och ventrikeln spricker och ger svåra inre blödningar med blodiga kräkningar.
Vilka är vanliga symtom att få vid levercirros?
Sjukdomen kan ge svåra symtom eller vara asymptomatisk. Ikterus är ett vanligt symtom.
Spider naevi som ser ut som röda spindlar på huden.
Rodnade handflator pga höga östrogennivåer när dessa inte metaboliseras i levern
Klåda
Ascites
Varicer (ytliga vener som lätt spricker och orsakar blödningar)
Varför drabbas patienten av ikterus vid levercirros?
Plasmakoncentrationen av okonjugerat bilirubin ökar när leverns funktioner att bryta ner bilirubinet minskar.
Varför drabbas patienten av ascites vid levercirros?
Uppstår till följd av att histaminer och kväveoxider frisätts vid den nedsatta perfusionen av blodkärl, i detta fall vena porta vilket gör att vätska transporteras till det extracellulära rummet. Det är vid portal hypertension även ett högre tryck i vena porta och vätska kan då pressas ut pga det hydrostatiska trycket i bukhålan. RAAS aktiveras också då levercirrosen leder till försämrad genomblödning i njuren.
Varför kan patienter med levercirros drabbas av encefalopati?
Pga leverns nedsatta avgiftande förmåga. Levern kan ej rena bort de ammoniak som sedan omvandlas till urea från blodet. Ammoniak påverkar CNS negativt och påverkar hjärnans funktioner.
Hur diagnostiseras levercirros?
Symtomen
Gastroskopi som visar varicer
Ultaljudsundersökning av buken
Ascites
Leverbiposi för att se hur långt fibrosen nått
Vilka labbprover tas vid misstanke om levercirros?
ALAT
ALP
ASAT
Bilirubin
Albumin
Kreatinin
Vad är ALAT och ASAT?
Två typer av enzymer som finns i erytrocyter samt i flertalet organ i kroppen. När leverns funktion är nedsatt släpps dessa ut i blodet vilket ökar plasmakoncentrationen. Leverns bristande funktion att bryta ner erytrocyter försämras också vilket leder till höga nivåer av dessa.
Varför ökar bilirubin värdet vid levercirroS?
Bilirubin bryts ner i levern till vattenlösliga enzymer. Vid levercirros är leverns nedrbrytningsförmåga försämrad och bilirubinet hamnar istället i blodet.
Varför är PK-värdet förhöjt vid levercirros?
Levern är ansvarig för att producera koagulationsfaktorer. Denna förmåga är nedsatt vid levercirros vilket leder till ett högt PK-värde.
