Pancretitis Flashcards
1
Q
Que es la pancreatitis ?
A
Proceso inflamatorio agudo del pancreas que se acompaña de compromiso variable de otros tejidos.
2
Q
Que es la pancreatitis aguda?
A
Es una enfermedad inflamatoria del pancreas, caracterizada por autodigestion secundaria a la activacion de enzimas pancreaticas
3
Q
Longitud del pancreas?
A
Mide de 14-30 cm de largo
4
Q
Peso del pancreas?
A
100 grs
5
Q
De que color es lo normal que se encuentre el pancreas?
A
Color rosado
6
Q
Que consistencia tiene un pancreas normal?
A
Firme
7
Q
A que nivel se encuentra el pancreas?
A
L1-L2
8
Q
Anatomia del pancreas?
A
Cabeza Cuello Cuerpo Cola Retroperitoneo en sup. Anterior Tej. Conectivo en superficie post
9
Q
Cual es el conducto principal del pancreas?
A
El wirsung
10
Q
Cual es el conducto accesorio del pancreas?
A
El de santorinin
11
Q
Irrigacion del pancreas?
A
Arterias pancreaticoduodenales, esplénica, gastroduodenal, y mesentérica superior
12
Q
Arterias que irrigan al cuerpo del pancreas?
A
La dorsal pancreatica y la pancreatica magna
13
Q
Dreanje venoso del pancreas?
A
La porta, la esplenica, la mesenterica inferior
14
Q
El pancreas es una glandula mixta?
A
Verdadero
15
Q
Por que es mixta?
A
Una parte es exocrina y la otra endocrina
16
Q
A que se refiere la aprte exocrina?
A
Lo que libera ahi mismo actua
17
Q
A que se refiere con endocrina?
A
Secreta sustancia que no actua ahi
18
Q
Enzimas de la parte exocrina?
A
Lipasa
Fosfolipasas
Amilasa
19
Q
Enzimas de la parte endocrina?
A
Tripsina
Quimiotripsina
Carboxipolipeptidasa
20
Q
Histologia y su porcentaje
A
Tejido exocrino 98%
Tejido endocrino 1-2%
21
Q
Tejido exocrino
A
Acinos
Ductos intralobulares
Ductos interlobulares
22
Q
Tejido endocrino
A
Islotes pancreaticos
Langerhans
23
Q
Como es la parte endocrina?
A
En los islotes de langerhans se encuentran las siguientes celulas:
Alfa
Beta
Delta
24
Q
Celulas alfa?
A
Glucagon
25
Celulas beta?
Insulina
26
Celulas delta?
Somatostatina
27
Que hace el glucagon?
Lo envia al higado para degradar el glucogeno
28
Que hace la insulina?
Mete glucosa a las celulas
29
Que hace la somatostatina?
Caracter inhibitorio
30
Que es la etiopatogenia?
Hace referencia a las causas y mecanismos de como se produce una enfermedad
31
Cuales son las etiopatogenias de la pancreatitis?
Toxico metabolicas
Mecanicas
Y otras
32
Cuales son las toxico metabolicas?
```
Alcohol
Hiperlipidemia
Farmacos
Organos fosforados
Toxico
```
33
Las mecanicas?
```
Litiasis biliar
Obstrucción periampular
Obstruccion pancreatica
Disfunción del Oddi
Pancreas divisum
Traumatismo
Malformaciones
```
34
Otras?
```
Isquemia
Iatrogenia
Infeccion
Hereditaria
Autoinmune
Fibroesqumica
```
35
Hasta donde se activan las enzimas?
Hasta el esfinter de Oddi
36
Cuanto porcentaje aumenta cuando la colecistiasis aumenta 7 veces el riesgo de pancteatitis aguda?
Del. 30-60%
37
Causas mas frecuentes de pancreatitis?
Litiasis biliar, alcohol, hiperlipidemias
38
Por que razon la litiasis biliar causa pancreatitis?
Presion del conducto pancreatico por impactacion de calculos
| Enzimas digestivas y lisosomas
39
De que tamaño son los calculos de listiasis biliar que causan mas relacion con la pancreatitis?
Los de 5 mm o microlitiasis ( microlitiaisis)
40
Por que razon el alcohol causa pancreatitis?
Incrementa la secrecion exocrina de proteinas pientras el tono ampular aumenta
Hipertension ductal, precipitación de proteinas y litos
41
Por que la cpre causa pancreatitis aguda?
Si meto la guia puede meterse hacia adentro
42
Qué probabilidad hay de que te de pancreatitis aguda por cpre?
2%
43
Por que razon las hiperlipidemias causan pancreatitis?
Los acidos grasos causan que se active la lipasa pancreatica y causa lesion tisular
44
Cuales son los factores causales?
Lesion tisular
45
Que causa la lesion tisular?
La avtivacion de tripsina
46
Que causa la activacion de trispsina?
```
Calicreina cinina
Quimiotripsina
Elastasa
Fosfolipasa A2
Lipasa
```
47
Que causa la calicreina cininia?
Edema
| Inflmacion
48
Que causa la quimiotripsina?
Edema
| Lesion vesicular
49
Que causa la elastasa?
Lesion vesicular
| Hemorragia
50
Que causa la fosfolipasa A2?
Necrosis por coagulacion caseosa (PG, LT)
51
Que causa la lipasa?
Necrosis grasa
52
Que activa a la tripsina?
El tripsinogeno
53
Desencadenante?
Tripsinigeno
54
Gracias a que el tripsinigeno se convierte a tripsina?
Ca++ y catepsina B
55
Que causa la catepsina B?
Fosfolipasa A2, quimiotripsina, elastasa
Y al complemento calicreina cinina coagulante
56
Que cuasan la fosfolipasa A2 y la calicreina cinina?
Lesion en el endotelio intersticio cel acinares
57
Que causa la fosfolipasa A2, quimiotripsina y elastasa?
Vasoconstriccion
Estasis capilar
Isquemia
58
Que causa el complemento calicreina cinina?
Trombosis, Hemorragia, Necrosis
Migracion PMN, liberacion del las interlucinas 1 6 y 8, TNF alfa, liberacion de PG, LT, Radicales libres de O2
59
Que causa la vasoconstriccion, estasis capilar y la isquemia?
Migracion PMN, liberacion del las interlucinas 1 6 y 8, TNF alfa, liberacion de PG, LT, Radicales libres de O2
60
La Migracion PMN, liberacion del las interlucinas 1 6 y 8, TNF alfa, liberacion de PG, LT, Radicales libres de O2, ocurre en todas las pancreatitis?
Si
61
Que hacen los polimorfonucleares (PMN) (neutrofilos)?
Llegan y secretan sustancias (interleucinas) y causan inflamacion
62
Que hacen las quimiotacticas?
Llaman mas neutrofilos
63
Que inhibe a las PG?
Los aines
64
Que hacen los radicales libres?
Se pegan a las celulas dañinas y las oxidan
65
Cuando no se sabe la causa como se les dice?
Es iliopatica
66
Donde es el intersticio del pancreas?
La caividad retroperitineo
67
Definicion de pancreatitis aguda?
Secuestro de líquido
68
Estudio de gabinete a realizar?
Radiografia de torax por derrame pleural
69
Como es la clasificacion de atlanta?
Leve
Moderada
Severa
70
Como es la clasificación de atlanta leve?
No falla organica
No complicaciones sistemicas
Resuelve en una semana
71
Como es la clasificación de atlanta moderada?
Falla organica transitoria
Complicaciones locales
Exacerbacion de comorbilidares
Es revertible
72
Como es la clasificación de atlanta severa?
Falla organica presistente mayor a 48 hrs
Complicaciones locales
No revertible
73
Inervacion del pancreas?
inervación parasimpática es proporcionada por el nervio vago(X par craneal) y su inervación simpática por los nervios esplácnicos mayor y menor (T5-T12)
74
Como se presenta un paciente con pancreatitis?
Dolor en el epigastrio que no se quita
| Dolor transitivo
75
Cual es el cuadro clinico?
```
Dolor penetrante
Intensidad del dolor
Exacerbacion en posicion supina
Disminuye al sentarse
Nausea
Vomito
Fiebre
Taquicardia
Hipotension
Signo cullen y grey turner
Choque hipovolémico
```
76
Como es el signomde cullen?
Moreton en el ombligo
77
Como es el signo de greyturner?
La sangre se va a los lados
78
Enzimas pancreaticas?
Amilasa serica y lipasa serica
79
Cuanto se tiene el que elevar la amilasa serica y lipasa serica?
La amilasa serica 3 vces
| La lipasa serica 2 veces
80
Valores normales de la amilasa y lipasa?
Amilasa 100
| Lipasa 50
81
Cual de las enzimas pancreaticas es la mas importante?
La lipasa
82
Que es la procalcitonina?
Factor pronostico mas efectivo que pcr en precidir empeoramineto de la PA
83
Examenes de laboratorio?
```
Leucocitosis
Hto baja
Hiperglicemia
Hipocalcemia
Ldh alto
Albumina baja
```
84
Examenes de gabinete?
USG, TAC y rx de torax
85
Grados tomograficos de Balthazar?
Grados a, b, c, d, e
86
Grado a?
Normal
87
Grado b?
Aumneto de tamaño focal?
88
Grado c?
Alteraciones psncreaticas
89
Grado d?
Coleccion de agua
| Mitad desarrolla necrosis pancreatica
90
Grado d?
Todos desarrollan necrosis
| 2 o mas colecciones
91
Que es bisap?
Es un nuevo sistema de puntuación validado recientemente
92
Que evalua el bisap?
```
Bun (nitrogeno urico en sangre)
Incongriencia con estado mental
SIRS
Age
Pleurales efusiones
```
93
Escalas del bun?
Mayor a 25 mg/dl
94
Balores de la incongruencia con estado mental ?
GCS menor a 15
95
Valores de la edad?
Mayores a 60 años
96
Por causa biliar en cuanto puede operarse?
Si es leve en la misma hospitalizacion 4-6 dias
Si es grave diferida 6 semnas
97
Cuales son las complicacionesntemparanas a los 7 dias?
```
Disfuncion organica
Derrame pleural
Hipertension intraabdominal
Sondrome compartimental
Metabolicas
```
98
Que conlleva la disfuncion organica?
IRA
SDRA
hipotension
Hemorragia digestiva
99
Que conlleva las metabolicas?
```
Hipocalcemia
Hipoalbuminemia
Hiperglicemia
Hipertrigliceridemia
Retinopatia
Encefalopatia
```
