Pancretitis Flashcards
Que es la pancreatitis ?
Proceso inflamatorio agudo del pancreas que se acompaña de compromiso variable de otros tejidos.
Que es la pancreatitis aguda?
Es una enfermedad inflamatoria del pancreas, caracterizada por autodigestion secundaria a la activacion de enzimas pancreaticas
Longitud del pancreas?
Mide de 14-30 cm de largo
Peso del pancreas?
100 grs
De que color es lo normal que se encuentre el pancreas?
Color rosado
Que consistencia tiene un pancreas normal?
Firme
A que nivel se encuentra el pancreas?
L1-L2
Anatomia del pancreas?
Cabeza Cuello Cuerpo Cola Retroperitoneo en sup. Anterior Tej. Conectivo en superficie post
Cual es el conducto principal del pancreas?
El wirsung
Cual es el conducto accesorio del pancreas?
El de santorinin
Irrigacion del pancreas?
Arterias pancreaticoduodenales, esplénica, gastroduodenal, y mesentérica superior
Arterias que irrigan al cuerpo del pancreas?
La dorsal pancreatica y la pancreatica magna
Dreanje venoso del pancreas?
La porta, la esplenica, la mesenterica inferior
El pancreas es una glandula mixta?
Verdadero
Por que es mixta?
Una parte es exocrina y la otra endocrina
A que se refiere la aprte exocrina?
Lo que libera ahi mismo actua
A que se refiere con endocrina?
Secreta sustancia que no actua ahi
Enzimas de la parte exocrina?
Lipasa
Fosfolipasas
Amilasa
Enzimas de la parte endocrina?
Tripsina
Quimiotripsina
Carboxipolipeptidasa
Histologia y su porcentaje
Tejido exocrino 98%
Tejido endocrino 1-2%
Tejido exocrino
Acinos
Ductos intralobulares
Ductos interlobulares
Tejido endocrino
Islotes pancreaticos
Langerhans
Como es la parte endocrina?
En los islotes de langerhans se encuentran las siguientes celulas:
Alfa
Beta
Delta
Celulas alfa?
Glucagon
Celulas beta?
Insulina
Celulas delta?
Somatostatina
Que hace el glucagon?
Lo envia al higado para degradar el glucogeno
Que hace la insulina?
Mete glucosa a las celulas
Que hace la somatostatina?
Caracter inhibitorio
Que es la etiopatogenia?
Hace referencia a las causas y mecanismos de como se produce una enfermedad
Cuales son las etiopatogenias de la pancreatitis?
Toxico metabolicas
Mecanicas
Y otras
Cuales son las toxico metabolicas?
Alcohol Hiperlipidemia Farmacos Organos fosforados Toxico
Las mecanicas?
Litiasis biliar Obstrucción periampular Obstruccion pancreatica Disfunción del Oddi Pancreas divisum Traumatismo Malformaciones
Otras?
Isquemia Iatrogenia Infeccion Hereditaria Autoinmune Fibroesqumica
Hasta donde se activan las enzimas?
Hasta el esfinter de Oddi
Cuanto porcentaje aumenta cuando la colecistiasis aumenta 7 veces el riesgo de pancteatitis aguda?
Del. 30-60%
Causas mas frecuentes de pancreatitis?
Litiasis biliar, alcohol, hiperlipidemias
Por que razon la litiasis biliar causa pancreatitis?
Presion del conducto pancreatico por impactacion de calculos
Enzimas digestivas y lisosomas
De que tamaño son los calculos de listiasis biliar que causan mas relacion con la pancreatitis?
Los de 5 mm o microlitiasis ( microlitiaisis)
Por que razon el alcohol causa pancreatitis?
Incrementa la secrecion exocrina de proteinas pientras el tono ampular aumenta
Hipertension ductal, precipitación de proteinas y litos
Por que la cpre causa pancreatitis aguda?
Si meto la guia puede meterse hacia adentro
Qué probabilidad hay de que te de pancreatitis aguda por cpre?
2%
Por que razon las hiperlipidemias causan pancreatitis?
Los acidos grasos causan que se active la lipasa pancreatica y causa lesion tisular
Cuales son los factores causales?
Lesion tisular
Que causa la lesion tisular?
La avtivacion de tripsina
Que causa la activacion de trispsina?
Calicreina cinina Quimiotripsina Elastasa Fosfolipasa A2 Lipasa
Que causa la calicreina cininia?
Edema
Inflmacion
Que causa la quimiotripsina?
Edema
Lesion vesicular
Que causa la elastasa?
Lesion vesicular
Hemorragia
Que causa la fosfolipasa A2?
Necrosis por coagulacion caseosa (PG, LT)
Que causa la lipasa?
Necrosis grasa
Que activa a la tripsina?
El tripsinogeno
Desencadenante?
Tripsinigeno
Gracias a que el tripsinigeno se convierte a tripsina?
Ca++ y catepsina B
Que causa la catepsina B?
Fosfolipasa A2, quimiotripsina, elastasa
Y al complemento calicreina cinina coagulante
Que cuasan la fosfolipasa A2 y la calicreina cinina?
Lesion en el endotelio intersticio cel acinares
Que causa la fosfolipasa A2, quimiotripsina y elastasa?
Vasoconstriccion
Estasis capilar
Isquemia
Que causa el complemento calicreina cinina?
Trombosis, Hemorragia, Necrosis
Migracion PMN, liberacion del las interlucinas 1 6 y 8, TNF alfa, liberacion de PG, LT, Radicales libres de O2
Que causa la vasoconstriccion, estasis capilar y la isquemia?
Migracion PMN, liberacion del las interlucinas 1 6 y 8, TNF alfa, liberacion de PG, LT, Radicales libres de O2
La Migracion PMN, liberacion del las interlucinas 1 6 y 8, TNF alfa, liberacion de PG, LT, Radicales libres de O2, ocurre en todas las pancreatitis?
Si
Que hacen los polimorfonucleares (PMN) (neutrofilos)?
Llegan y secretan sustancias (interleucinas) y causan inflamacion
Que hacen las quimiotacticas?
Llaman mas neutrofilos
Que inhibe a las PG?
Los aines
Que hacen los radicales libres?
Se pegan a las celulas dañinas y las oxidan
Cuando no se sabe la causa como se les dice?
Es iliopatica
Donde es el intersticio del pancreas?
La caividad retroperitineo
Definicion de pancreatitis aguda?
Secuestro de líquido
Estudio de gabinete a realizar?
Radiografia de torax por derrame pleural
Como es la clasificacion de atlanta?
Leve
Moderada
Severa
Como es la clasificación de atlanta leve?
No falla organica
No complicaciones sistemicas
Resuelve en una semana
Como es la clasificación de atlanta moderada?
Falla organica transitoria
Complicaciones locales
Exacerbacion de comorbilidares
Es revertible
Como es la clasificación de atlanta severa?
Falla organica presistente mayor a 48 hrs
Complicaciones locales
No revertible
Inervacion del pancreas?
inervación parasimpática es proporcionada por el nervio vago(X par craneal) y su inervación simpática por los nervios esplácnicos mayor y menor (T5-T12)
Como se presenta un paciente con pancreatitis?
Dolor en el epigastrio que no se quita
Dolor transitivo
Cual es el cuadro clinico?
Dolor penetrante Intensidad del dolor Exacerbacion en posicion supina Disminuye al sentarse Nausea Vomito Fiebre Taquicardia Hipotension Signo cullen y grey turner Choque hipovolémico
Como es el signomde cullen?
Moreton en el ombligo
Como es el signo de greyturner?
La sangre se va a los lados
Enzimas pancreaticas?
Amilasa serica y lipasa serica
Cuanto se tiene el que elevar la amilasa serica y lipasa serica?
La amilasa serica 3 vces
La lipasa serica 2 veces
Valores normales de la amilasa y lipasa?
Amilasa 100
Lipasa 50
Cual de las enzimas pancreaticas es la mas importante?
La lipasa
Que es la procalcitonina?
Factor pronostico mas efectivo que pcr en precidir empeoramineto de la PA
Examenes de laboratorio?
Leucocitosis Hto baja Hiperglicemia Hipocalcemia Ldh alto Albumina baja
Examenes de gabinete?
USG, TAC y rx de torax
Grados tomograficos de Balthazar?
Grados a, b, c, d, e
Grado a?
Normal
Grado b?
Aumneto de tamaño focal?
Grado c?
Alteraciones psncreaticas
Grado d?
Coleccion de agua
Mitad desarrolla necrosis pancreatica
Grado d?
Todos desarrollan necrosis
2 o mas colecciones
Que es bisap?
Es un nuevo sistema de puntuación validado recientemente
Que evalua el bisap?
Bun (nitrogeno urico en sangre) Incongriencia con estado mental SIRS Age Pleurales efusiones
Escalas del bun?
Mayor a 25 mg/dl
Balores de la incongruencia con estado mental ?
GCS menor a 15
Valores de la edad?
Mayores a 60 años
Por causa biliar en cuanto puede operarse?
Si es leve en la misma hospitalizacion 4-6 dias
Si es grave diferida 6 semnas
Cuales son las complicacionesntemparanas a los 7 dias?
Disfuncion organica Derrame pleural Hipertension intraabdominal Sondrome compartimental Metabolicas
Que conlleva la disfuncion organica?
IRA
SDRA
hipotension
Hemorragia digestiva
Que conlleva las metabolicas?
Hipocalcemia Hipoalbuminemia Hiperglicemia Hipertrigliceridemia Retinopatia Encefalopatia
