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Anatomía Clínica > Pancreatitis Aguda 2 > Flashcards

Pancreatitis Aguda 2 Flashcards

1
Q

Fisiopatología a grandes rasgos

A
    • Lesionan los acinos
  2. -Tripsinógeno se activa a tripsina
    • Activan las enzimas del páncreas y comienza un proceso de autogestión.
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2
Q

Efecto de la activación dentro del páncreas de:

Calicreína - cinina (2)

A

Edema e inflamación

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3
Q

Efecto de la activación dentro del páncreas de:

Quimiotripsina (2)

A

Edema y lesión vascular

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4
Q

Efecto de la activación dentro del páncreas de:

Elastasa (2)

A

Lesión vascular y hemorragia

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5
Q

Efecto de la activación dentro del páncreas de:

Fosfolipasa A2

A

Necrosis por coagulación caseosa

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6
Q

Efecto de la activación dentro del páncreas de:

Lipasa

A

Necrosis grasa

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7
Q

Fisiopatología:

El tripsinógeno cambia a tripsina por la enzima ____ en presencia de ____.

A

Catepsina B /Ca+

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8
Q

Fisiopatología:

La activación del sistema Kalicreina-cinina coagulación puede causar (3)

A

Trombosis
Hemorragia
Necrosis

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9
Q

Fisiopatología:

La activación del complejo Fosfolipasa A2, Quimiotripsina y elastasa genera-

A
  • Vasoconstricción
  • Baja la saturación de O2
  • Isquemia
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10
Q

Fisiopatología:

Sustancias liberadas a partir de la migración de neutrófilos en Respuesta inflamatoria sistémica (5)

A 
IL1, IL6 y IL8
TNF alfa 
Prostaglandinas 
Leucotrienos
Radicales libres de O2
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11
Q

Mecanismo de secuestro de líquido

A
    • Prostaglandinas de la RIS vasodilatan
    • Abren uniones intercelulares
    • Líquido sale al espacio intersticios
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12
Q

Entre más secuestro de líquido …..

A

El px estará más grave.

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13
Q

El secuestro de líquido puede suceder en cualquier lugar, por eso debemos hacer una Rx de tórax para descartar ….

A

Derrame pleural

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14
Q

Causa #1 de muerte en Px con pancreatitis aguda.

A

Derrame pleural

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15
Q

Clasificación de Atlanta:
Leve:
Moderada:
Severa:

A

Leve: No falla orgánica, no complicación sistémica y se resuelve en 1sem.
Moderada:Mucho secuestro de líquido pero se pudo revertir
Severa: Ya no se puede revertir y. halla orgánica durante más de 2 días.

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16
Q

Clínca: (5)

A
  • Dolor en epigastrio/ CSI de tipo transitivo
  • Náusea y vómito porque se empuja el estómago
  • Cullen y Grey Turner (Grave!! Hemorrágica)
  • Páncreas palpable
  • Puede haber datos de choque por la hemorragia
17
Q

Características del dolor por pancreatitis: (3)

A
  • Tipo transitivo o lancinante
  • Dolor aumenta en decúbito supino (porque los posas se estiran)
  • El dolor disminute en posición de gatillo (bolita)
18
Q

Labs:

A
  • Medir Amilasa-Lipasa:
  • Procalcitonina
  • BH (Leucos+ y Hcto y hb bajos por hemorragia).
19
Q

Enzima que se eleva solo en pancreatitis.

A

Lipasa

20
Q

La elevación de las enzimas pancreáticas relacionan con la gravedad del Px?

A

NO

21
Q

Valores de amilasa - Lipasa en pancreatitis:

A

Amilasa 3 veces su valor normal

Lipasa 2 veces su valor normal

22
Q

Molécula predictiva de estado de gravedad en pancreatitis ..

A

Procalcitonina *No es específica de pancreatitis, sino de inflamación.

23
Q

Estos dos factores juntos son de mal pronósticos, pues indican un px en mal estado nutritivo.

A

Albúmina baja y LDH aumentada

24
Q

Dx: Imagenología

A
  • Rx para DERRAME PLEURAL
  • USG aparte nos ayuda a ver la vía biliar y ver si es la causa de origen biliar.
  • TAC
25
Q

Criterios Dx (Harrison MI) (3)

A
  • Dolor lancinante que se irradia a espalda
  • Elevación de lipasa
  • Hallazgos de imagenología
26
Q

Tiempo de complicaciones:
Tempranas:
Mediatas:
Tardías:

A

Tempranas: 7 días
Mediatas: 2-5 semanas
Tardías: Más de 5 semanas

27
Q

Complicaciones tempranas (5)

A
  • Disfunción orgánica
  • Derrame pleural
  • Hipertensión intraabdominal
  • Sx compartimental
  • Metabólicas (Hipocalcmia, hiperglicemia, encefalopatía, hipertrigliceridemia etc..)
28
Q

Complicaciones mediatas (4)

A
  • Infección de la necrosis
  • Pseudoquiste y ruptura del mismo
  • Abceso
  • Disección de la fascia de órganos circundantes
29
Q

Complicaciones tardías (2)

A
  • Ascitis

- Trombosis y obstrucción de los vasos pancreáticos / esplénicos

30
Q 
Baltazar: 
A- 
B-
C-
D-
E-
A 
A- Normal
B- Grande
C- Grasa peripancreática inflamada
D- Colección de agua
E- Dos o más colecciones de agua
31
Q

Un páncreas que en TAC s Eve negro es por ….

A

Necrosis (Bacterias han causado gas)

32
Q

Índice de mortalidad BISAP

A 
B- Bun (nitrógeno uréico) >25
I- Incongruencia con Glasgow menor a 15
S- SIRS
A- Age mayor a 60
P- Pleural derrame
33
Q

En una Rx sin derrame pleural se deben ver los ángulos (2)

A
  • Costodiaframáticos y cardiofrénicos

Anatomía Clínica (24 decks)

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