Cirrosis hepática Flashcards
La arquitectura de los hepatocitos se reemplaza por ____.
Colágeno
Tipos de colágena en Cirrosis
Colágena 1 y 3
Divide los lóbulos funcionales del hígado
Vena hepática (Central, derecha e izquierda)
Triada portal (3)
- Arteria hepática propia
- Vena porta
- Conducto biliar
Ramas del drenaje venoso en el parénquima hepático.
Sinusoides
La circulación no es hacia la circulación general sino por capilares.
Circulación portal
Funciones del hígado: (6)
- Sintetizar proteínas
- Producir bilis
- Producir albúmina
- Producir actores de coagulación
- Metabolizar fármacos
- Metabolismo del glucógeno
Epidemiología:
Bajo nivel económico (asocia a alcoholismo)
Principales causas:
- ALD (alcohol)
- NASH (Hígado graso)
- Hepatitis C (viral)
Otras causas: (4)
- Autoinmune
- Drogas (paracetamol)
- Enf. de Wilson (cúmulos de cobre)
- Criptogénico (quien sabe de donde)
El etilismo crónico causa _____ y este puede evolucionar a cirrosis.
Hígado graso
Para asegurar la presencia de cirrosis el dx debe ser _____.
Histopatológico
Clínica: (5)
- No duele
- Datos de hipertensión portal
- Débil (Metabolismo de glucógeno)
- Ictericia por AMBAS bilirrubinas aumentadas
- Hematomas y sangrados (Fac. de coagulación)
Ejemplos de estigmas hepáticos (6)
- Caput de medusa
- Hipotrofia muscular
- Ascitis
- Ictericia
- Hepatomegalia
- Encefalopatía
Sospecha diagnóstica de cirrosis:
- Clínica (Etilismo, Hígado graso, Hepatitis)
- Hepatomegalia
- Estigmas hepáticos
Fisiopatología:
Es el componente tóxico que se origina del consumo crónico de alcohol y estresa al hepatocito hasta llevarlo a fibrosis.
Acetaldehído
Fisiopatología:
Porqué se elevan ambas bilirrubinas ?
Directa: No puede salir del hígado
Indirecta: Hepatocito casi no trabaja y no la conjuga
Tensión portal normal:
Menor a 5 mmhm
Valor de hipertensión portal:
5 - 8 mmhm
Colaterales que crea la hipertensión portal:
Hacia la umbilical: Cabeza de medusa
A las esofágicas y gástricas: Várices esofágicas
AMI ramas rectales: Hemorroides
Patogénesis de la ascitis: (4)
- Aumenta la presión hidrostática
- Baja la presión coloidoosmótica
- Se abren las uniones intercelulares y sale líquido
- En un intento por regular se vasodilata y afecta al corazón
Presión que mantiene el líquido en el vaso.
Presión coloidosmótica
Presión que saca el líquido en el vaso.
Presión hidrostática
Un px que se OBSERVA ictérico tiene al menos ____ de Bilirrubina
3
Lo normal de bilirrubinas es ___.
1
Estudios para cirrosis en orden de conveniencia:
USG
TAC
En un USG en hígado cirrótico podemos observar (2)
- Vía biliar atrapada
- Puntitos negros y algunos hoyitos
En TAC podremos observa:
- Nodos hiperdensos
- Hígado con forma irregular
Labs:
- PFH
- Tiempos de coagulación
PFH:
Transaminasas ___ y ____ hablan de daño al hepatocito, por lo tanto se pueden elevar en ictericia tmbn.
AST , ALT
PFH:
Transaminasas ___ y ____ hablan de lesión a los canalículos (la vía biliar).
FA y GGT
Ascisitis severa (2)
- 2-3 Litros
- Se vuelve a formar después de drenarla
Escala que usamos en Cirrosis
- CHILD PUG
Causas de encefalopatía (2)
- Amoniaco (ciclo de la urea no está trabajando)
. Bilirrubinas atraviezan la barrera hematoencefálica
Grados de encefalopatía: (4)
- Alteraciones del ciclo vigilia del sueño
- Tareas mentales alteradas, somnolencia y desorientación temporal
- Dormido aunque se le puede despertar
- Coma
