Pancreatitis Aguda

Question 1

¿ Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda en México ?

Answer 1

De origen biliar

Question 2

Causas del 90% de casos de pancreatitis en México

Answer 2

Biliar (49-66%) y alcoholica (16-37%)

Question 3

¿ Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda recurrente en México ?

Answer 3

Microlitiasis

Question 4

¿ Cuál es el estándar de oro en la valoración del pronóstico de gravedad en Pancreatitis Aguda ?

Answer 4

PCR
- Se considera de gravedad cuando PCR >150 mg/l en 48 horas

Question 5

Criterios requeridos para el diagnóstico de Pancreatitis Aguda

Answer 5

2 de 3 criterios

1. Clinico
2. Bioquimico
3. Imagen

Question 6

Estudio de imagen inicial a solicitar ante la sospecha de Pancreatitis Aguda

Answer 6

Ultrasonido

Question 7

Estudio de Elección en pancreatitis aguda

Answer 7

TAC

Question 8

¿ Qué indica la aparicion de los signos Culle, Gray o Fox ?

Answer 8

Pancreatitis necrótica

• Aparece en el 3% de los casos

Question 9

¿ Cuál es el marcador más sensible y especifico en el diagnóstico de Pancreatitis Aguda ?

Answer 9

Lipasa Sérica ; la cuál se eleva en las primeras 4-8 horas del inicio del dolor.

• Un trauma abdominal con caracteristicas de pancreatitis no se descarta en las primeras horas debido a que la lipasa se eleva a las 4-8 hrs de iniciado el cuadro

Question 10

Sensibilidad de lipasa sérica en Pancreatitis Aguda

Answer 10

S: 90-100%
E: 99%

Question 11

¿ Después de cuanto tiempo del inicio del dolor se eleva la lipasa y amilasa respectivamente ?

Answer 11

• Lipasa a las 4 a 8 horas
• Amilasa de 6 a 12 horas

Question 12

¿ Cuál es el signo radiográfico encontrado en un paciente con pancreatitis aguda ?

Answer 12

Asa centinela

Question 13

¿ Cuál es el parásito asociado con mayor frecuencia a casos de pancreatitis ?

Answer 13

Ascaris Lumbricoides

Question 14

Tratamiento inicial de la pancreatitis aguda

Answer 14

Ayuno ( más importante ) por 48 horas en leve y 72 horas en graves + Terapia hídrica no agresiva con Hartmann

Question 15

Caracteristicas de la reanimación con liquidos en pancreatitis aguda

Answer 15

NO AGRESIVA

• 5-10 ml/kg/hr con Hartmann y suspender hasta cumplir metas

Question 16

Analgesia en pacientes con pancreatitis

Answer 16

De manera escalonada de acuerdo a la OMS

1° escalón : AINES
2° Opioides baja potenica +- AINE
3° Opioides de mayor potencia ( morfina , miperidina )
4° Intervencionista : epidural con bupivacaina

Question 17

Indicaciones de inicio de via oral en pacientes con pancreatitis

Answer 17

• Previo ayuno de 48 hrs en PA leve
• Previo ayuno de 72 hrs en PA grave
• Ausencia de dolor

Question 18

Tipo de dieta recomendada en pacientes con Pancreatitis Aguda

Answer 18

Dieta blanda o sólida baja en grasas

Question 19

Contraindicaciones de dieta via oral

Question 20

Tiempo para realizar CPRE en pancreatitis aguda

Answer 20

3 dias después ( 72 hrs )

Question 21

Mayor utilidad de TAC en pancreatitis aguda

Answer 21

Estadificar la severidad del cuadro de pancreatitis

Question 22

Fármaco que ocasiona pancreatitis en pacientes con TAR y VIH

Answer 22

Didanosina

Question 23

Escala de Balthazar

Question 24

Balthazar A

Answer 24

Pancreas normal

Question 25

Balthazar B

Answer 25

Aumento focal o difuso de páncreas

Question 26

Balthazar C

Answer 26

Necrosis <30% de páncreas

Question 27

Balthazar D

Answer 27

1 colección liquida y 30-50% de necrosis

Question 28

Balthazar E

Answer 28

2 o más colecciones liquidas y necrosis >50%

Question 29

Clasificación Atlanta Leve

Answer 29

Sin complicaciones locales o sistémicas

Question 30

Clasificación Atlanta Moderada

Question 31

Complicación más frecuente de la pancreatitis

Answer 31

Pseudoquiste

Question 32

Valores de escala Ranson para enviar a paciente con pancreatitis aguda a la UCI

Answer 32

> 3

Question 33

Valores de escala APACHE ll para enviar a paciente con pancreatitis aguda a la UCI

Answer 33

> 8