Absceso Hepático Flashcards
Descripción del paciente clásico con factores de riesgo para presentar absceso hepático amebiano
Absceso Amebiano
- Paciente hombre de 20-40 años
- Antecedente de viaje a zonas endémicas cuadro entre 8-20 sem de regreso.
- Aumenta el riesgo de ser homosexual , alcoholico, drogadicto, vagabundo
Factores de riesgo importantes en absceso amebiano
Absceso Amebiano
- Sexo masculino
- Edad 20-40 años
- Alcoholismo
- Prácticas homosexuales
- Viaje a zonas endémicas
¿ Cuál es el agente etiológico del absceso hepático amebiano ?
E. Histolytica
Absceso Amebiano
¿ Cuál es la caracteristica del contenido liquido en los abscesos de origen amebiano ?
Absceso Amebiano
” Pasta de anchoas “
¿ Cuál es la forma infecciosa de E. Hystolitica ?
Absceso Amebiano
Quiste
¿ Cuál es la forma que provoca la enfermedad invasiva de E. Histolytica ?
Absceso Amebiano
Trofozoito
Estudio inicial a solicitar ante la sospecha de Absceso Amebiano
USG de higado
Si hay sintomas respiratorios iniciar con radiografia de tórax
Estudio de elección ante duda de diagnóstico por USG de absceso amebiano
TAC
¿ Cuál es la lesión caracteristica de absceso amebiano encontrado en gammagrafia ?
Absceso Amebiano
Abscesos frios con bordes brillantes
( Nemotecnia; Pasta de anchoas fria )
Estudio más sensible en el diagnóstico de Absceso Amebiano
Serologia mediante Hemaglutinación Indirecta
¿ Cuál es el tratamiento farmacológico de elección ante un absceso hepatico amebiano ?
Absceso Amebiano
- Metronidazol ( 500/750 mg VO y IV por 7 a 10 dias )
- Si hay intolerancia a Metronidazol : Tinidazol
- Intolerancia a imidazoles: Nitasoxanida
¿ Cuáles son las indicaciones de realizar punción percutánea a un absceso amebiano ?
Absceso Amebiano
- Absceso >10 cm
- Persistencia de sintomas >72 horas
- Datos de ruptura inminente
- Existencia de absceso en lobulo izquierdo
- Embarazadas
- Sintomas pulmonares
¿ En qupe casos está indicada la laparotomia como tratamiento de un absceso hepático amebiano ?
Ante sospecha de ruptura de absceso a cavidad peritoneal o falta de recursos para punción percutánea o laparoscopia
¿ En qué escenario se indica una Placa de tórax en un paciente con absceso hepático ?
Absceso Amebiano
- Ante la presencia de sintomas pulmonares
Presentación de caso
Absceso Piógeno
Datos pivote
- Postquirúrguco colecistectomia
- Fiebre en espigas
- Dolor en CSD
- Ictericia
- Leucocitosis
- Quiste en lobulo izquierdo
¿ Cuáles son los principales patógenos causantes de absceso hepático piógeno ?
Absceso Piógeno
- E . coli
- K. pneumoniae
Paciente caracteristico con factores de riesgo para presentar absceso hepático de origen piógeno
Absceso Piógeno
- Adultos de 50-70 años con antecedente de infección de la via biliar ascendente o proceso infeccioso previo.
- El antecedente de infección adyacente al higado es importante factor de riesgo ( p eje; colangitis )
Estudio inicial ante sospecha de absceso hepático piogeno
USG abdominal
¿ Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de abscesos hepáticos ?
TAC en donde se observan multiples abscesos
¿ Cuál es la lesión caracteristica de absceso piógeno reportada en gammagrafia ?
Abscesos calientes
Tratamiento para un absceso hepático piógeno
Drenaje percutáneo + terapia antibiótica con Metronidazol
Principales factores de riesgo para rotura de absceso piogeno
- Diametro >5cm
- Cirrosis coexistente
