Pancreatitis

Question 1

Que es la pancreatitis

Answer 1

Inflamación aguda de la glándula pancreática a consecuencia de la activación intraparenquimatosa de sus coenzimas

Question 2

Cuál es la primera causa de pancreatitis

Answer 2

Por litos

Question 3

Cuál es la segunda causa de pancreatitis

Answer 3

Alcohol

Question 4

Cuál es la primer causa de pancreatitis producida por tóxicos

Answer 4

Alcohol

Question 5

Cuál es la primer causa de pancreatitis crónica

Answer 5

Por alcohol

Question 6

Cuánto se requiere de ingesta crónica de alcohol diario para causar pancreatitis

Answer 6

Más de 50 gr diariamente por al menos 5 años

Question 7

Tercera causa de pancreatitis

Answer 7

Hipertrigliceridemia

Question 8

Que cantidad de triglicéridos seirocos de necesitan para causar pancreatitis

Answer 8

Más de 1000 triglicéridos sanguíneos pero con 500 ya hay riesgo

Question 9

Procedimiento qx que ha incrementado la pancreatitis por su uso

Answer 9

CPRE

Question 10

Situacion que conlleva al 1% de los casos de pancreatitis

Answer 10

Traumática

Question 11

Cómo se puede diferenciar histopatologicamente la pancreatitis

Answer 11

Edematosa
Hemorrágica
Necrotizante

Question 12

Cuál es el tipo de histológico de pancreatitis que es más común y evolución

Answer 12

Edematosa

Evolución favorable

Question 13

Cuál es la pancreatitis de menos del 3% de los casos

Answer 13

La pancreatitis hemorrágica

Question 14

Cuáles son los signos clásicos de Pancreatitis hemorrágica

Answer 14

• Grey Turner (equimosis cutánea en pared lateral del abdomen/flancos )
• Cullen (equimosis en región periumbilical )
• Fox (cambio de coloración sobre el ligamento inguinal )

Se observan a los 2 o 3 días de la pancreatitis

Question 15

Factores de mal pronóstico para pancreatitis

Answer 15

> 55 años
IMC >30
Falla orgánica del ingreso
Presencia de derrame pleural o infiltrados

Question 16

Cuál es la clínica de la pancreatitis

Answer 16

Dolor subito y abrupto en epigastrio
Irradiación hacia la espalda “en puñalada”
Intensidad progresiva con náuseas y vómitos
Cambios de posición en gatillo
Anorexia
Fiebre
Disminución de la peristalsis

Question 17

Estudios de laboratorio para pancreatitis

Answer 17

Elevación de LIPASA y amilasa al menos tres veces por encima del valor normal

Question 18

Que características de tiempo y elevacion tiene la lipasa

Answer 18

Tiene elevación primeras 4-6 hrs

Dura hasta 2 semanas elevada

Question 19

Cuáles son las d valores normales de lipasa

Answer 19

35-115 U/L

Question 20

Criterios de Dx de pancreatitis

Answer 20

Cuadro clínico sugerente
Alteraciones bioquímicas
Alteraciones estructurales por imagen

Question 21

Estudios de gabinete para pancreatitis

Answer 21

Inicial USG de hígado y vías biliares (de inicio)
TAC contrastada (sobre todo en la severa)
Rx de tórax solo x desc. Complic pulmonares

Question 22

Cuál es el estudio de gabinete esencial para evaluar la severidad de la pancreatitis

Answer 22

TAC contrastada

Question 23

En qué situaciones se realiza la punción con aguja fina dirigida por TAC

Answer 23

En sospecha de infección de la necrosis peripancreatica

Question 24

Cuál es el índice tomografico de severidad en pancreatitis

Answer 24

Balthazar

Question 25

Ante ictericia y pancreatitis obstructiva, cual es el estudio a realizar

Answer 25

CPRE dentro de 72 HRS de presentación de los síntomas

Question 26

Antibiótico profiláctico en pancreatitis

Answer 26

Imipenem 500 a 1000 MG cada 6 a 8 HRS por 2 semanas | Iniciarlos hasta las 2 semanas. Inicientebel problema no es bacteriano

Question 27

Antibiótico en caso de gran (+ )en pancreatitis

Answer 27

Vancomicina

Question 28

En caso de bacteria Gram ( - ) en pancreatitis

Answer 28

Imipenem o Meropenem

Question 29

Cuál es el sistema de clasificación mas útil para el Ex temprano y seguimiento de la pancreatitis

Answer 29

APACHE II

Question 30

Pancreatitis leve. Criterios

Answer 30

APACHE II < 8 Randon <= a 3 Índice de gravedad tomografico <7

Question 31

Tratamiento de pancreatitis leve

Answer 31

``` Hidration adecuada Alivio del dolor Estudios de laboratorio Nutrición enterado Inhibidores de bomba de protones ```

Question 32

Pancreatitis grave . Criterios

Answer 32

Randon >= 3 APACHE >= 8 Falla orgánica y complicaciones locales Índice tomografico de gravedad >= 7

Question 33

Manejo de pancreatitis grave

Answer 33

Ingreso a UCI Hidratación Soporte nutricional Alivio del dolor Identificar necrosis pancreatica y considerar antibióticos Si hay necrosis realizar aspiración con aguja fina

Question 34

Pancreatitis biliar. Manejo

Answer 34

* Valoración por Cx gral o gastrocirugia * Investigar obstrucción y colangitis * Realizar CPRE o esfinterotomia endoscópica * Descompresión qx de vía biliar con o sin colecistectomia

Question 35

Pancreatitis leve según criterios de Atlanta

Answer 35

Sin complicación local ni falla orgánica

Question 36

Pancreatitis moderadamente severa según criterios de Atlanta

Answer 36

Con complicación local o falla orgánica transitoria menor 48 HRS

Question 37

Pancreatitis severa según criterios de Atlanta

Answer 37

Falla orgánica persistente

Question 38

Limite de PCR para pensar en pancretitis severa

Answer 38

> 150 grave

Question 39

Gabinete inicial para diverticulitis

Answer 39

USG abdominal

Question 40

Diverticulitis mejor estudio

Answer 40

TAC abdominal