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Cirugía > Pancreatitis > Flashcards

Pancreatitis Flashcards

1
Q

Que es la pancreatitis

A

Inflamación aguda de la glándula pancreática a consecuencia de la activación intraparenquimatosa de sus coenzimas

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2
Q

Cuál es la primera causa de pancreatitis

A

Por litos

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3
Q

Cuál es la segunda causa de pancreatitis

A

Alcohol

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4
Q

Cuál es la primer causa de pancreatitis producida por tóxicos

A

Alcohol

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5
Q

Cuál es la primer causa de pancreatitis crónica

A

Por alcohol

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6
Q

Cuánto se requiere de ingesta crónica de alcohol diario para causar pancreatitis

A

Más de 50 gr diariamente por al menos 5 años

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7
Q

Tercera causa de pancreatitis

A

Hipertrigliceridemia

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8
Q

Que cantidad de triglicéridos seirocos de necesitan para causar pancreatitis

A

Más de 1000 triglicéridos sanguíneos pero con 500 ya hay riesgo

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9
Q

Procedimiento qx que ha incrementado la pancreatitis por su uso

A

CPRE

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10
Q

Situacion que conlleva al 1% de los casos de pancreatitis

A

Traumática

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11
Q

Cómo se puede diferenciar histopatologicamente la pancreatitis

A

Edematosa
Hemorrágica
Necrotizante

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12
Q

Cuál es el tipo de histológico de pancreatitis que es más común y evolución

A

Edematosa

Evolución favorable

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13
Q

Cuál es la pancreatitis de menos del 3% de los casos

A

La pancreatitis hemorrágica

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14
Q

Cuáles son los signos clásicos de Pancreatitis hemorrágica

A
  • Grey Turner (equimosis cutánea en pared lateral del abdomen/flancos )
  • Cullen (equimosis en región periumbilical )
  • Fox (cambio de coloración sobre el ligamento inguinal )

Se observan a los 2 o 3 días de la pancreatitis

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15
Q

Factores de mal pronóstico para pancreatitis

A

> 55 años
IMC >30
Falla orgánica del ingreso
Presencia de derrame pleural o infiltrados

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16
Q

Cuál es la clínica de la pancreatitis

A

Dolor subito y abrupto en epigastrio
Irradiación hacia la espalda “en puñalada”
Intensidad progresiva con náuseas y vómitos
Cambios de posición en gatillo
Anorexia
Fiebre
Disminución de la peristalsis

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17
Q

Estudios de laboratorio para pancreatitis

A

Elevación de LIPASA y amilasa al menos tres veces por encima del valor normal

18
Q

Que características de tiempo y elevacion tiene la lipasa

A

Tiene elevación primeras 4-6 hrs

Dura hasta 2 semanas elevada

19
Q

Cuáles son las d valores normales de lipasa

A

35-115 U/L

20
Q

Criterios de Dx de pancreatitis

A

Cuadro clínico sugerente
Alteraciones bioquímicas
Alteraciones estructurales por imagen

21
Q

Estudios de gabinete para pancreatitis

A 
Inicial USG de hígado y vías biliares (de inicio)
TAC contrastada (sobre todo en la severa)
Rx de tórax solo x desc. Complic pulmonares
22
Q

Cuál es el estudio de gabinete esencial para evaluar la severidad de la pancreatitis

A

TAC contrastada

23
Q

En qué situaciones se realiza la punción con aguja fina dirigida por TAC

A

En sospecha de infección de la necrosis peripancreatica

24
Q

Cuál es el índice tomografico de severidad en pancreatitis

A

Balthazar

25
Q

Ante ictericia y pancreatitis obstructiva, cual es el estudio a realizar

A

CPRE dentro de 72 HRS de presentación de los síntomas

26
Q

Antibiótico profiláctico en pancreatitis

A

Imipenem 500 a 1000 MG cada 6 a 8 HRS por 2 semanas

Iniciarlos hasta las 2 semanas. Inicientebel problema no es bacteriano

27
Q

Antibiótico en caso de gran (+ )en pancreatitis

A

Vancomicina

28
Q

En caso de bacteria Gram ( - ) en pancreatitis

A

Imipenem o Meropenem

29
Q

Cuál es el sistema de clasificación mas útil para el Ex temprano y seguimiento de la pancreatitis

A

APACHE II

30
Q

Pancreatitis leve. Criterios

A

APACHE II < 8

Randon <= a 3
Índice de gravedad tomografico <7

31
Q

Tratamiento de pancreatitis leve

A 
Hidration adecuada 
Alivio del dolor 
Estudios de laboratorio 
Nutrición enterado 
Inhibidores de bomba de protones
32
Q

Pancreatitis grave . Criterios

A

Randon >= 3
APACHE >= 8
Falla orgánica y complicaciones locales
Índice tomografico de gravedad >= 7

33
Q

Manejo de pancreatitis grave

A

Ingreso a UCI
Hidratación
Soporte nutricional
Alivio del dolor
Identificar necrosis pancreatica y considerar antibióticos
Si hay necrosis realizar aspiración con aguja fina

34
Q

Pancreatitis biliar. Manejo

A
  • Valoración por Cx gral o gastrocirugia
  • Investigar obstrucción y colangitis
  • Realizar CPRE o esfinterotomia endoscópica
  • Descompresión qx de vía biliar con o sin colecistectomia
35
Q

Pancreatitis leve según criterios de Atlanta

A

Sin complicación local ni falla orgánica

36
Q

Pancreatitis moderadamente severa según criterios de Atlanta

A

Con complicación local o falla orgánica transitoria menor 48 HRS

37
Q

Pancreatitis severa según criterios de Atlanta

A

Falla orgánica persistente

38
Q

Limite de PCR para pensar en pancretitis severa

A

> 150 grave

39
Q

Gabinete inicial para diverticulitis

A

USG abdominal

40
Q

Diverticulitis mejor estudio

A

TAC abdominal

Cirugía (21 decks)

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