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Anatomia Clinica > Pancreatitis > Flashcards

Pancreatitis Flashcards

1
Q

Que es pancreatitis?

A

Proceso inflamatorio del páncreas

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Q

Como es un pancreatitis aguda?

A

Enfermedad inflamatoria del páncreas caracterizada por auto digestión del páncreas

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3
Q

Cuales son las dimensiones normales del páncreas?

A

14 a 30 cm
100g de peso

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4
Q

Cuales son las 3 porciones del páncreas?

A

Cabeza
Cuello
Cuerpo
Cola

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5
Q

Que parte del paceñas es retroperitoneal

A

Todo el páncreas es retroperitoneal exceptuando la cola

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6
Q

Que clase de tejido recubre al páncreas en su parte posterior (cola)?

A

Tejido conectivo (peritoneo)

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7
Q

La cabeza de el páncreas con que órganos tiene relación?

A

Con la segunda y tercera porción de duodeno
Superior y descendente

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8
Q

Con que órgano esta relacionado la cola del páncreas?

A

Con el baso

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9
Q

En la parte anterosuperior del páncreas que órgano estará?

A

Estomago

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10
Q

Que estructura estará colindante con el cuerpo del páncreas?

A

El ligamento de treitz que divide el duodeno del yeyuno

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11
Q

Principal vía de salida de las sustancias pancreáticas Asia la segunda porción del duodeno?

A

El conducto pancreático principal o de Wirsung

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12
Q

Vía secundaria de salida de las sustancias pancreáticas?

A

Conducto pancreático accesorio o de Santorini

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13
Q

Que arteria irrigan la cabeza y cuello del páncreas

A

Porción superior de la cabeza:
Arteria pancreatoduodenal anterosuperior
Arteria pancreatoduodenal posterosuperior

Porción inferior de la cabeza:
Arteria pancratoduodenal anteroinferior
Arteria pnacreatoduodenal posteroinferior

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14
Q

Que arteria irriga el cuerpo del páncreas?

A

Arteria dorsal que se divide en izquierda y derecha

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15
Q

Que arteria irriga la cola del páncreas?

A

pancreática magna
mas cerca de la porción distal de la cola se llamara caudal

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16
Q

De que arteria surgen las arterias que irrigan la cabeza del páncreas?

A

Porción superior: Gastroduodenal
Porción inferior: mesentérica superior

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17
Q

De que arteria surgen las arterias que irrigan el cuerpo y la cola del páncreas?

A

Arteria esplénica

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18
Q

Que vena realiza el drenaje venoso del páncreas?

A

La vena esplénica que recibe sangre venosa de la mesentérica superior y desemboca en la vena porta

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19
Q

Cuales son las enzimas pancreáticas que realizan al digestión de proteínas?

A

Tripsina
Quimiotripsina
Carboxipolipertidasa

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20
Q

Cual es la enzima encargada de la degradación de lípidos en páncreas?

A

Son las enzimas lipolíticas
Ma específicamente la lipasa

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21
Q

Enzima encargada de descomponer el colesterol en el páncreas?

A

Colesterolasas: fosfolipasa

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22
Q

Cual es la enzima amiolitica del páncreas?

A

Amilasa

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23
Q

Que tipo de glándula es el páncreas?

A

Glándula mixta con función endocrina y exocrina

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24
Q

Que elementos conforman el tejido exocrino del páncreas?

A

Acinos pancreáticos
Ductos interlobulares
Ductos interlobulares
98% del órgano

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25
Q

Que elementos conforman la porción endocrina del páncreas?

A

Islotes pancreáticos de Langerhans
1-2% del órgano

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26
Q

Que tipo de células encontraos en los islotes de Langerhans?

A

Células alfa
Células beta
Células delta

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27
Q

Como es que las sustancias secretadas por el islote de Langerhans llegan al torrente sanguíneo?

A

Mediante capilares incorporados en los islotes de Langerhans

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28
Q

Que secretan las células alfa y que efecto tienen?

A

Secretan glucagón
Esta ocasiona que aumente la cantidad de glucosa en sangre, esto mediante la glucogenólisis

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29
Q

Que secretan las células beta y que efecto tienen?

A

Secretan insulina
Esta ocasiona que se reduzca la cantidad de glucosa en sangre, esto mediante la Gluconeogénesis

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30
Q

Que secretan las células Delta del páncreas y que efecto tienen?

A

Secretan somatostatina
Su función es ser inhibidor de la producción de moco

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31
Q

Cuales son las principales causas de Pancreatitis?

A

Biliar 67%
Alcohólica 16%
Triglicérido 8%
Idiopática 7%
CPRE 2%

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32
Q

En que proporción se presenta la pancreatitis en relación hombres y mujeres?

A

80% mujeres
20% hombres

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33
Q

Cual es la principal causa de pancreatitis en hombres?

A

Etilismo

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34
Q

En que región del colédoco aumenta la presión para que se dañe el esfinter de oddi?

A

En la zona intramural

35
Q

Que ocurre con las enzimas al interior del pancreas si hay regesion de bilis?

A

Se activan por el cambio de PH

36
Q

Por que el alcoholismo es una factor de riesgo importante para desarrollar pancreatitis?

A

El etilismo aumenta la secreción endocrina de proteínas además de presipitar proteínas y litos

37
Q

Como es que una CPRE puede desarrollar pancreatitis?

A

cuando se realiza una CPRE es posible que algunos ácidos biliares entren al conducto pancreático esto debido a que la incursión dela zonda es al ciegas.

38
Q

Como es que la hiperlipidemias puede desencadenar en una pancreatitis?

A

Los ácidos grasos hacen que se active la lipasa pancreática causando lesión tisular
Una elevación de 1000mg/dl es altamente sugestivo a causa de pancreatitis

39
Q

En las pancreatitis hereditarias que gen esta dañado y cual es su función?

A

gen del tripsinógeno 7q35 que previene la activación automática del tripsinógeno

40
Q

Nombre de la malformación pancreática en la que no hay unión entre el conducto principal y el accesorio?

A

Páncreas Divisum

41
Q

Que fármacos pueden desencadenar en una pancreatitis?

A

Azatiopurina
6-mercaptopurina
Sulfonamidas
Estrógenos
tetraciclina
Acido valproico
Contra VIH

42
Q

Después de una lesión acinar que proteína/enzima iniciara la cadena de efectos de la pancreatitis?

A

Después de una lesión de acinar se producirá la activación de la TRIPSINA
Sin embrago la que causara la activación de los elementos de daño es la CATEPSINA B

43
Q

Una ves activa da la tripsina que enzimas serán activadas por ella? (5)

A

Calicreína-cinina
Quimiotripsina
Elastasa
Fosfolipasa A2
Lipasa

44
Q

Una vez activada cual será la acción de la calicreína-cinina?

A

Edema inflamación

45
Q

Una vez activada cual será la acción de la quimiotripsina?

A

Edema en vasos sanguíneos
Lesión vascular

46
Q

Una vez activada cual será la acción de la elastasa?

A

Lesión vascular
Hemorragia

47
Q

Una vez activada cual será la acción de la fosfolipasa A2?

A

Necrosis por coagulación caseosa
prostaglandinas y leucotrienos

48
Q

Una vez activada cual será la acción de la Lipasa?

A

Necrosis de grasa

49
Q

Que enzima convertirá Tripsinógeno en Tripsina y cual será el cofactor de es reacción?

A

la conversión la hace la Catepsina B mediante el calcio

50
Q

Una vez activado que ocasionara el complemento Calicreína-cinina

A

Trombosis
Hemorragia
Necrosis

51
Q

Una vez activados que ocasionaran: Fosfolipasa A2, quimiotripsina y elastasa?

A

Vasoconstricción
Estasis capilar
Isquemia

52
Q

Por que habrá una migración de Neutrófilos (PMN) Asia el páncreas?

A

En búsqueda de detener la reacción de la enzimas serán la respuesta del cuerpo

53
Q

Además de los neutrófilos que otra molécula llegara al páncreas?

A

las proteínas interleucinas 1, 6 y 8 las cuales están ancladas a la membrana de los neutrófilos y son reguladoras de la inflamación

54
Q

De acuerdo a la clasificación Atlanta como se dividen las pancreatitis?

A

Leve
Moderada
Severa

55
Q

Cuales son las características de una pancreatitis LEVE (Atlanta)

A

No hay falla orgánica
No complicaciones sistémicas
Se resuelve en una semana

56
Q

Cuales son las características de una pancreatitis MODERADA (Atlanta)

A

Falla orgánica transaccionaría
Complicaciones locales
Exacerbación de comorbilidades
(comorbilidades: afecciones secundarias a la principal)

57
Q

Cuales son as características de una pancreatitis SEVERA (Atlanta)

A

Falla orgánica persistente
Complicaciones locales

58
Q

Cual es el cuadro clínico típico de un paciente con pancreatitis?

A

Dolor en la pete media del epigastrio
Dolor en cuadrante superior izquierdo (hipocondrio izquierdo)
El dolor se irradia Asia la escapula
Dolor transitivo
Exacerbación del dolor en supina (erguido)
Nausea Vomito
Taquicardia
Hipotension

59
Q

En que consiste el signo de Cullen?

A

Equimosis periumbilical
Pancreatitis hemorrágica

60
Q

En que consiste el signo de Gray Turner?

A

Equimosis en los flancos
Pancreatitis hemorrágica

61
Q

Siempre que halla signo de Cullen o de gray Turner habrá una pancreatitis hemorrágica
Verdadero o Falso

A

Falso se pueden presentar equimosis sin necesidad de que sea una pancreatitis
Sin embrago de ser positivo a pancreatitis ambos signos serán certeza de hemorrágica hemorrágica

62
Q

Que estudio de laboratorio pedimos primero en caso de una pancreatitis?

A

Enzimas pancreáticas
Amilasa sérica: VN 100, anormal 3 veces

Lipasa sérica: VN 50, anormal 3 veces

Esta no es una correlación de gravedad

63
Q

Cual es el porcentaje de sensibilidad de amilasa?

A

82%

64
Q

Cual es el porcentaje de especificidad de amilasa?

A

91%

65
Q

Cual es el porcentaje de sensibilidad de Lipasa?

A

94%

66
Q

Cual es el porcentaje de especificidad de Lipasa

A

95%

67
Q

Que otros laboratorios son pertinentes en caso de pancreatitis?

A

Leucocitosis
Hematocrito (bajo)
Hiperglicemia
Hipocalcemia
Aumento de LDH
Disminución de albumina (pancreatitis grave)

68
Q

Que estudio de imagen (gabinete) pediríamos en caso

A

Ultra sonido USG hemático y de vías biliares

69
Q

Que estudio de imagen se pediría en caso de pacientes con sobrepeso?

A

TAC7

Además este es el método de mayor efectividad sensibilidad y útil para clasificar la severidad

70
Q

Además de TAC y USG que otro estudio de imagen seria útil?

A

RNM resonancia magnética nuclear
Identifica la severidad de edema
Diferencia entre necrosis, grasa, colecciones liquidas y hemorragia

71
Q

De acuerdo al índice de severidad de Ranson ¿Cual es el puntaje y su posible mortalidad?

A

≤ 2: leve mortalidad 0.9%
≥3: severa mortalidad 16%
5 - 6 mortalidad 40%
>7 Mortalidad 100%

72
Q

Que evalúa apache II?

A

Evalúa exámenes de laboratorio diariamente
Cundo es mas de 8 es pancreatitis aguda

73
Q

Que evalúa Glasgow?

A

9 criterio que se evalúan cada 48 horas

74
Q

Que es BISAP?

A

Sistema de puntuación
Bun >25mg/dl (nitrógeno ureico)
Incongruencia en el estado mental
SIRS
Age > 60 años
Pleural efusiones

75
Q

Cusa as común de pancreatitis en mujeres?

A

Biliar

76
Q

Causa de pancreatitis causada por un aumento de la presión del conducto pancreático y la presencia de enzimas digestivas y lisosomas justos en acinos pancreáticos

A

Litiasis biliar

77
Q

Que efectos causara en su conjunto la Fosfolipasa A2, quimiotripsina y elastasa

A

Vasoconstricción
Estasis capilar (saturación baja)
Isquemia

78
Q

Que evalúa el índice de severidad de Ranson?

A

11 factores
5 en ingreso
6 a las 48h de ingreso

79
Q

En escala se Ranson decimos que un paciente tiene mayor posibilidad de muerte cuando tiene?

A

3 o mas criterios positivos

80
Q

Características de Baltazar A

A

Páncreas normal

81
Q

Características de Baltazar B

A

Aumento o inflamación del páncreas

82
Q

Características de Baltazar C

A

Daños en la grasa PERIPCANCREATICA

83
Q

Características de Baltazar D

A

Una única colección liquida mal definida

84
Q

Características del Baltazar E

A

Dos o mas colecccioes liquidas

Anatomia Clinica (29 decks)

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