Coledocolitiasis Flashcards
En que consiste la coledocolitiasis?
Es la presencia de litos en el conducto colédoco.
Cuales son las dimensiones normales del conducto colédoco?
Longitud de 5 a 15cm
Ancho: 3 a 10 mm
De cefal a caudal cuales son las 4 porciones de conducto colédoco?
Son: supra duodenal, retroduodenal , pancreática y intramural
En que porción del colédoco encontramos el ámpula de váter?
En la zona intramural
En que porción del duodeno desemboca el conducto colédoco?
En el segunda porción del duodeno.
Cual es la función del esfínter de oddi y donde esta ubicado?
Fibras de musculo liso que tiene como propósito impedir que las sustancias duodenales asciendan asia el colédoco y Asia el conducto pancreático
Que arterias irrigan al conducto colédoco?
38% hepática derecha
62% gastroduodenal.
Que células conforman al la bilirrubina?
Esta compuesta de eritrocitos de edad avanzada los cuales se degradan.
Que proceso atraviesan el grupo hemo para transformarse en bilirrubina?
Hemo- Bilderdina - Bilirrubina
Cuales son los 2 tipos de bilirrubina que hay en el cuerpo humano?
Bilirrubina directa o conjugada (liposoluble)
Bilirrubina indirecta o no conjugad (hidrosoluble)
Cual de los 2 tipos de bilirrubina necesita un transportar cual? y por que?
Indirecta, al ser liposoluble no puede navegar por la sangre por lo que requiere de la albumina.
De donde sale la bilirrubina conjugada?
Sale de hígado ahí es donde es conjugada para dirigirse Asia el árbol biliar y la segunda porción del duodeno.
Cual bilirrubina habrá en sobreproducción si tenemos un lito tapando el colédoco?
La bilirrubina conjugada (directa o hidrosoluble) será aquella que encontremos en sobreproducción.
Cual es el valor normal de bilirrubina en el cuerpo humano?
Es de 1
Que clase de dolor tendremos en una coledocolitiasis?
Dolor en el hipocondrio derecho o epigastrio que se irradia en cinturón Asia la escapula
Síntomas de una coledocolitiasis?
Dolor en cinturón
Ictericia: Color amarillento producto de la acumulación de bilirrubina conjugada.
Coluria: Orina color coca por la alta cantidad de bilirrubina conjugada filtrada por el riñón
Acolia: Popo con falta de coloración (blanca o beige) por la escasa llegada de bilirrubina a la segunda porción del duodeno.
Cuales son los síntomas de la triada de charcot?
Fiebre
Dolor en hipocondrio derecho
Ictericia (piel amarilla máximo 3+)
Un paciente con triada de charcot presentara que tipo de patología?
Colangitis
inflamación de conductos biliares también puede involucrar infección
Causas de colangitis
Colelitiasis
Infección de la vía biliar
Estudios de laboratorio que de deben realizar en una coledocolitiasis
Biometría (para determinar leucocitos)
Pruebas de función hepática
Prueba de imagen necesaria en un coledocolitiasis?
Ultrasonido
En que consiste la pentada de Reynolds
Triada de Charcot (ictericia, fiebre y dolor en epigastrio/hipocondrio derecho)
Mas deterioro neurológico y choque
Cual es l tratamiento de primera línea para una coledocolitiasis?
Un CPRE
Colangio
Pancreático
Retrograda
Endoscopia.
Consiste en meter une endoscopia hasta llegar a la segunda porción de duodeno
Abrir el esfínter de oddi mediante esfinterotomia
Introducir una fibra que mediante un globo o canastilla sacara las piedras en una operación a ciegas
Al final dejara una endoprótesis para evitar que las fibras musculares del colédoco (lisas) se contraigan.
Que pasa si el colédoco se estenosa?
No podrá volver a pasar bilis por ese orifico.
Cual será la función de una sonada en T
Permitirá la desinflamación del colédoco sin que este se estenose.
Que es una colesistectomia?
Abrir el colédoco para retirar piedras cunado una CPRE no es suficiente.
Cual es la función de una colangiografía?
Gold estándar para observar únicamente árbol biliar
