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Anatomía Clínica > Pancreatitis > Flashcards

Pancreatitis Flashcards

1
Q

Proceso _______ agudo por ________ secundaria del páncreas que se acompaña del _______ variable de otros tejidos regionales o lejanos.

A

Proceso inflamatorio agudo por autodigestión secundaria del páncreas que se acompaña del compromiso variable de otros tejidos regionales o lejanos.

PACREATITIS AGUDA

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2
Q

¿Cuanto mide el páncreas?

A

de 14 a 30 cm

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3
Q

¿cuál es la anatomía del páncreas?

A

1.- cabeza
2.- cuello
3.- cuerpo
4.- cola
5.- retroperitoneal el superficie anterior

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4
Q

Sus relaciones anatómicas son:

A

1.- anterior al estómago
2.- en contacto con el bazo y la 1,2 y 3 porción del duodeno
3.- anterior a la aorta y la vena cava

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5
Q

Tiene un conducto principal o de :

A

Wirsung

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6
Q

Tiene un conducto accesorio o de:

A

Santorini

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7
Q

La irrigación del páncreas en la porción de la cabeza es:

A

1.- Arteria gastroduodenal que viene de la hepática común
2.- Arteria pancreaticoduodenal (anterior y posterior [anterior e inferior respectivamente] )

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8
Q

La irrigación en la parte de la cola es:

A

Del tronco celiaco
1.- pancreatica dorsal
2.- pancreatica magna (al final se llama: caudada)
3.- pancreatica inferior y transversal

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9
Q

El drenaje venoso esta dado por:

A

1.- Vena porta
2.- vena esplénica
3.- mesentérica inferior
4.- venas gastroduodenal inf. /sup anterior.. inf. /sup posterior.

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10
Q

¿Qué secreta el páncreas?

*que se encargan de hidrolizar

A

1.- tripsina
2.- quimiotripsina
3.- carboxilopeptidasas

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11
Q

¿Cuáles son las enzimas lipolíticas?
*hidroliza ácidos grasos

A

1.- lipasa
2.- colesterololesterasa
3.- fosfolipasa

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12
Q

La enzima amiolítica es:
*hidrolizar carbohidratos

A

Amilasa

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13
Q

1.- Los acinos pancreáticos
2.- Ductos intralobulares e interlobulares

Son :

A

Tejido exócrino (98%)
actúa ahi mismo

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14
Q

1.- Los islotes pancreáticos de Langerhans son:

A

Tejido endocrino (1-2%)
actúa en otro sitio

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15
Q

Qué secretan los islotes de Langerhans?

A

alfa = glucagon (glucógeno lisis) (+ glucógeno)
beta = insulina (+glucosa)
delta= somatostatina (hormona inhibitoria)

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16
Q

1.- Alcohol
2.- hiperlipidemia
3.- fármacos
4.- organo fosforados
5.- tóxico

Son etiopatogenias….

A

TÓXICO METABÓLICAS

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17
Q

1.- litiasis biliar
2.- obstrucción periambular / pancreática
3.- disfunción de Oddi
4.- páncreas divisum
5.- traumatismo y malformaciones

Son etiopatogenias….

A

MECÁNICAS

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18
Q

1.- isquemia
2.- iatrogenia
3.- infección
4.- herencia
5.- auto-inmune y fibroquistica

Son etiopatogenias…

A

DIVERSAS / OTRAS

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19
Q

¿Qué aumenta el riesgo de pancreatitis aguda?

A

La colelitiasis

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20
Q

¿Qué es lo más común que causa pancreatitis?

A

Complicaciones biliares
(acumulación de litos = hacen presión en el esfínter de Oddi y ámpula de váter)

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21
Q

¿Dónde está el esfínter de Oddi?

A

Dentro del Ámpula de Vater

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22
Q

Una lesión acinar activa a:

A

Tripsina

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23
Q

La tripsina activa:

A

1.- Calicreínacinina
2.- quimiotripsina
3.- elastasa
4.- fosfolipasa A2
5.- Lipasa

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24
Q

EDEMA E INFLAMACIÓN SE DA POR:

A

Calicreínacinina

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25
EDEMA Y LESIÓN VASCULAR SE DA POR:
Quimiotripsina
26
LESIÓN VASCULAR HEMORRÁGICA SE DA POR:
Elastasa
27
NECROSIS POR COAGULACION CASEOSA (PG, LT) SE DA POR:
Fosfolipasa A2
28
NECROSIS GRASA SE DA POR:
Lipasa
29
¿Qué enzimas faltan en la ilustración?
tripsinógeno ------------------------ tripsina Catepsina B
30
¿Qué lesión causan las enzimas de la ilustración?
1.- lesión del endotelio intersticial 2.- lesión de las células acinares
31
1.- La fosfolipasa A2 2.- La quimiotripsina 3.- La elastasa Provocan:
1.- Vasoconstricción 2.- Estasis capilar 3.- isquemia
32
1.- El complemento kalicreínacina coagulante provoca: parte 1
1.- trombosis 2.- hemorragia 3.- necrosis
33
1.- El complemento kalicreínacina coagulante provoca: parte 2
1.- migración de polimorfos nucleares 2.- liberación de il-1, il-6, il-8 3.- TNF alfa 4.- liberación de prostaglandina y leucotrinos 5.- liberación de radicales libre (necrosis)
34
La siguiente es una clasificación :
ATLANTA
35
La siguiente imagen muestra un páncreas tipo ____ según la escala de Balthazar.
A .- páncreas normal con bordes definidos
36
La siguiente imagen muestra un páncreas tipo ____ según la escala de Balthazar.
B.- aumento de tamaño sin alteraciones en tejido circundante
37
La siguiente imagen muestra un páncreas tipo ____ según la escala de Balthazar.
C.- inflamación del tejido adiposo Peri-pancreático (las flechas presentan aumento de densidad) Necrosis mayor del 50%
38
La siguiente imagen muestra un páncreas tipo ____ según la escala de Balthazar.
D.- colección liquida peripancreática (el asterisco muestra el líquido)
39
La siguiente imagen muestra un páncreas tipo ____ según la escala de Balthazar.
E.- dos o mas colecciones líquidas peripancreáticas
40
¿Que provoca el alcohol?
Disfunción de esfínter de Oddi
41
La causa post-CPRE
Complicación al 2%
42
El exceso de ácidos grasos hace que se active la:
Lipasa pancreática = HIPERLIPIDEMIA
43
¿Cómo es el dolor de pancreatitis?
Es un dolor transcriptivo en el epigastrio= irradiado a los flancos (acompañado de náuseas, vómito)
44
Exacerbación de dolor en posición ....
Supino
45
¿Qué es esto?
Equimosis periumbilical Signo de Ullen
46
¿Qué es esto?
equimosis en los flancos Grave Turner
47
¿Cuáles son las enzimas que indican que el páncreas está inflamado?
Amilasa Serica x3 rango normal Lipasa Serica x2 rango normal
48
Amilasa Serica x3 rango normal Lipasa Serica x2 rango normal Estos valores NO ..... _____
Correlacionan con gravedad
49
Marcador bioquímico y pronostico de la gravedad de la pancreatitis... (más efectivo)
PROCALCITONINA
50
¿Qué pedimos inmediatamente en caso de sospecha de pancreatitis por causa biliar?
USG (ultrasonido)
51
¿Qué otro estudio tenemos para observar el páncreas? 1.- método mas sensible y útil para el diagnóstico 2.- permite clasificar la severidad
TAC Tomografía
52
¿Cuáles son los criterios topográficos clásicos de Balthazar?
0...... A.- páncreas normal 1.......B.- aumentado de tamaño 2.......C.- aumentado de tamaño y grasa peripancreática afectada 3.......D.- colección liquida (quiste) 4.......E.- dos o mas colecciones
53
En la escala de Balthazar... 0-3 _____ 4-6 ____ 7-10 ____
BAJO MEDIO ALTO
54
¿Cuál es la escala de BISAP?
B= bun > 25mg/dl I= incongruencia con estado mental S= sirs A= age >60 años P= pleurales efusiones
55
Una placa de tórax para descartar ....
BISAP
56
¿Por que tiene hiperglicemia alguien con pancreatitis?
Por que la las células betas dejan de producir
57
Se produce por el aumento de la presión del conducto pancreático por importación de cálculos; presencia de enzimas digestivas y lisosomas en los acinos pancreáticos...
Litiasis biliar
58
1.- Basada en 11 factores, de los cuales 5 se evaluándonoslos al ingreso y 6 después de 48 horas 2.- px con mas de 3 factores = riesgo severo 3.- 5-6 = mortalidad 40% 4.- 7 = mortalidad al 100%
RANSON
59
1.- Se basa en valores de laboratorio y clínicos. 2.- Mayor de 8 es severa
APACHE II
60
Utiliza 9 criterios que se evalúan a las 48 horas y se considera severa después de ese tiempo...
Glasgow
61
¿Qué función tiene la calcitonina para el diagnostico de pancreatitis?
Determinar el grado de la gravedad
62
1.- disfunción orgánica 2.- derrame pleural 3.- hipertensión intra-abdominal 4.- Sindrome compartimental 5.- metabólicas Esta son:
COMPLICACIONES TEMPRANAS
63
1.- hipocalcemia 2.- hipoalbuminuria 3.- hiperglicemia 4.- hipertriglicemia 5.- retinopatia de putscher Son complicaciones ....
METABÓLICAS
64
1.- Infección de necrosis 2.- formación de pseudo quiste 3.- absceso Son complicaciones de...
2-5 semanas...
65
1.- ascitis pancreática 2.- fibrosis peri-vascular 3.- trombosis y obstrucción de vasos pancreáticos Son complicaciones...
Tardías de mas de 5 semanas

Anatomía Clínica (45 decks)

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