Pancreatite Aguda Flashcards
Qual a patogenia da pancreatite aguda?
Autodigestão enzimática do órgão
Quais as principais causas de pancreatite aguda?
1- Litíase biliar 2-álcool
Qual a apresentação clínica da pancreatite aguda?
Náuseas e vômitos exacerbados (característico) + dor epigástrica em faixa + irradiação para o dorso
Sinal de cullen, grey-turner e fox são patognomônicos de pancreatite aguda.V ou F? O que elas significam?
Falso. Sinal inespecífico de sangramento retroabdominal.
Qual a apresentação clínica do sinal de Cullen?
Equimose periumbilical
Qual a apresentação clínica do sinal de Grey-turner?
Equimose nos flancos
Qual a apresentação clínica do sinal de Fox?
Equimose em base de pênis
Como é realizado o diagnóstico de pancreatite aguda?
2 ou 3 dos seguintes:
-Clínica sugestiva
-Amilase e lipase >3x
-Imagem sugestiva
Qual a melhor enzima pancreática para o diagnóstico de pancreatite?
Lipase, por ser mais pancreatoespecífica e mantém níveis elevados por mais tempo no sangue.
Qual o primeiro exame a ser solicitado na pancreatite aguda?Qual a vantagem?
USG de abdome total para avaliar se há etiologia biliar.
Qual o melhor exame para visualizar pâncreas?
TC de abdome COM contraste (para avaliar edema e necrose)
Quais situações no quadro de pancreatite aguda pedem TC imediata à internação?
- Quadro grave
- Piora do caso
-Dúvida clínica
Amilase e lipase muito elevadas definem prognóstico e gravidade do paciente. V ou F?
FALSO.
Como é realizado o estadiamento da pancreatite?
ATLANTA REVISADO
-Leve (ausência de sinais de falência orgânica em exames complementares ou complicação local na tomografia)
-Moderado-grave ( complicação local na tomografia e/ou falência orgânica transitória - <48h)
-Grave (falência persistente - PCR > 150mg/dl)
OBS- paciente crítico é o grave + necrose infectada pela classificação de Petrov
Quais os critérios para avaliar falência orgânica nos casos graves de pancreatite aguda ?
Pontuação de marshall:
Parâmetros respiratórios - PaO2/FiO2
PAS e pH
Função renal
Quais exames solicitar para avaliar disfunção orgânica na pancreatite?
Gasometria
Hematócrito
Ureia
Creatinina
Lactato
Quais os critérios de Ranson?
> = 3 critérios= paciente grave
Critérios de admissão
L eucocitose 16.000 (biliar) e 18.000 (alcoólica)
Enzima hepática TGO>250
Glicose > 200(biliar)-220(alcoólica)
Age > 55 (biliar) - 70 (alcoólica)
LDH > 350-400
48h
Fluidos perdidos > 6-4 litros
Excesso de base mais negativo que -4/-5
Cálcio <8
Hematócrito reduzido>10
Oxigênio <60
Ureia >10-4
Como ocorre o tratamento da pancreatite?
1- internação enfermaria ou UTI
2- dieta zero ou suporte nutricional (voltar dieta hipolipídica assim que possível)
3- hidratação+ correção eletrolítica
4- Analgesia (opioide) + anti-eméticos
5- CPRE se icterícia ou colangite
6- colecistectomia por vídeo na mesma internação
Quais as principais complicações da pancreatite?
Agudas:
Coleção fluida (infectada ou não)
Necrose (infectada ou não)
Crônicas:
Pseudocisto (infectado ou não)
Walled-off necrosis (infectada ou não)
Qual ATB utilizar nas complicações infectadas?
Imipinem
Quando interferir cirurgicamente nas complicações?
Presença de infecção
Qual a diferença no manejo das necroses pro pseudocisto?
necessidade de necrosectomia
Qual o escore serve como preditor de mau prognóstico nas primeiras 48h de pancreatite?
Critérios de Ranson
Qual o escore serve para avaliar achados radiológicos de pancreatite?
Critérios de Balthazar
Qual escore serve como preditor da mortalidade de pancreatite?
Ranson e APACHE II
