Hérnia Inguinal Flashcards
cite a ordem de planos de acesso da parede abdominal na cirurgia de hérnia inguinal.
Pele
Tecido Subcutâneo - 1. Fáscia de Camper / 2. Fáscia de Scarpa
M. Oblíquo externo
M. Oblíquo Interno
Aponeurose do m. transverso do abdome
Fáscia transversalis
Gordura pré-peritoneal
Peritônio
O que é o anel inguinal externo?
Orifício localizado na aponeurose do m. oblíquo externo por onde saem as estruturas do interior do abdome para a pelve.
O que é o anel inguinal interno?
Orifício da fáscia transversais que inicia o canal inguinal
O que é o trígono de Hesselbach? Quais são seus limites?
É o ponto de maior fragilidade da parede abdominal.
Seus limites são:
Inferior- ligamento inguinal
Medial - borda lateral do M. Reto do abdome
Lateral- Vasos epigástricos inferiores
Qual a diferença entre uma hérnia inguinal direta ou indireta?
Elas são diferenciadas pela sua relação anatômica com os vasos epigástricos inferiores:
Lateralmente aos vasos - Hérnia indireta, que passa pelo anel inguinal interno
Medialmente aos vasos - Hérnia direta, que se anuncia pelo trígono de Hesselbach
Quais os principais nervos que podem ser lesados na cirurgia de hérnia aberta?
N. iliohipogástrico
N. ilioinguinal
Ramo genital do genitofemural
Quais os principais nervos que podem ser lesados na cirurgia de hérnia videolaparoscópica?
Também chamados de trígono da dor
Ramo femural do nervo genitofemoral
N. cutâneo femoral lateral
N. femoral
Como se apresenta a dor ao lesar um dos nervos da região inguinal na cirurgia convencional?
N. iliohipogástrico - local da incisão cirúrgica
N. ilioinguinal- local abaixo da incisão
Ramo genital do genitofemural - parte lateral da coxa
Quem forma o tendão conjunto?
M. Oblíquo interno e M. oblíquo externo
Por que a hérnia indireta é mais comum em crianças?
Ela apresenta um componente congênito importante que é a permanência do conduto peritoneovaginal patente.
O que é o conduto peritoneovaginal ?
É o canal por onde o testículo vai para o saco escrotal na vida embrionária, saindo pelo anel inguinal interno.
Qual a patogênese das hérnias?
Presença de fator predisponente + fator desencadeante
Qual o fator predisponente da hérnia inguinal indireta?
Fator CONGÊNITO: Presença de conduto peritôneovaginal patente
Qual o fator predisponente da hérnia inguinal direta?
Fator ADQUIRIDO: fraqueza da parede abdominal posterior
Qual o principal fator desencadeante no surgimento das hérnias?
Aumento da pressão intraabdominal
Qual o tipo mais comum das hérnias inguinais?
Hérnia Inguinal indireta à direita, pois o conduto peritoneovaginal desse lado demora mais de fechar.
Qual a técnica no exame físico para avaliar hérnia inguinal pequena?
1- Pedir para o paciente realizar manobra de valsalva
2- colocar o index do dedo no anel inguinal externo em direção ao anel inguinal interno
3- se a hérnia tocar o index do dedo, é indireta e se tocar a parte de dentro do dedo é direta
Qual a técnica no exame físico para avaliar hérnia inguinal mais volumosa?
Manobra de landivar : ocluir o anel inguinal interno + valsalva
Se houver abaulamento mesmo com pressão no anel interna, é uma hérnia direta.
Qual a técnica no exame físico para avaliar hérnia inguinal mais volumosa?
Manobra de landivar : ocluir o anel inguinal interno + valsalva
Se houver abaulamento mesmo com pressão no anel interna, é uma hérnia direta.
Como é dividida a classificação de NYHUS?
Tipo I- Hérnia indireta inicial, com anel inguinal interno <2cm
Tipo II-Hérnia indireta , com anel inguinal interno dilatado, ou seja >2cm
Tipo III- apresenta lesão de parede posterior, seja porque:
A- Hérnia direta
B- indireta com dilatação que destrói parede posterior
C- Femoral
Tipo IV- Recidiva
A-direta
B indireta
C Femoral
D Mista
Qual a forma de tratamento das hérnias inguinais?
Hernioplastia inguinal à Lichtenstein
Pelo que é caracterizada a técnica de Lichtenstein?
Inserção de tela, fixada ao longo do ligamento inguinal de forma contínua, SEM TENSÃO.
Pelo que é caracterizada a técnica de Lichtenstein?
Inserção de tela, fixada ao longo do ligamento inguinal de forma contínua, SEM TENSÃO.
Onde fica localizado o ponto de recidiva da cirurgia de hérnia?
Próximo ao púbis, no local de inserção do ligamento lacunar.
