Doença Ulcerosa Péptica Flashcards
Quais as divisões anatômicas do estômago?
Cárdia (porção próxima a junção esofago-gástrica)
Fundo
Corpo
Antro
Piloro ( esfíncter)
Onde é produzido o ácido gástrico?
Região de fundo gástrico
Quais as células responsáveis pela produção de ácido gástrico? Por que elas são capazes de produzi-lo?
Células parietais, que apresentam bomba de prótons H+
Quais as vias de estímulo das células parietais?
- células G e a produção de gastrina na região do antro
- Liberação de acetilcolina pelo N. Vago ( inervação parassimpática)
- Histamina
Qual a célula produtora da Somatostatina? Qual a principal função desse hormônio?
Célula D da região de antro gástrico. Esse hormônio é responsável por inibir a gastrina.
Como é realizada a proteção do estômago?
Barreira de mucosa gástrica realizada pelas prostaglandinas, com produção de bicarbonato, muco mais espesso e aumento de fluxo sanguíneo.
Qual a causa da doença ulcerosa péptica?
Desbalanço entre fatores digestivos (agressão) e protetores
Quais os principais agentes facilitadores da DUP?
H. pylori
AINE
Qual o mecanismo com que o H.pylori facilita o surgimento da DUP?
Inicialmente, ela infecta a região de antro, impedindo o bom funcionamento da célula D e reduzindo a produção de somatostatina. Com isso, há interrupção do feedback negativo com a gastrina, aumentando a produção de ácido.Na infecção disseminada, há lesão em todas as células do estômago, inclusive as produtoras de muco da barreira.
Qual o mecanismo com que os AINEs facilitam o surgimento da DUP?
Inibição das COX, em especial a COX-1, responsável pelo estímulo a produção de prostaglandinas, responsáveis pela manutenção da barreira de mucosa gástrica.
Como pode haver ulceração em contexto de hidrocloridria?
Quando as células produtoras da barreira de mucosa estão afetadas.
Qual a apresentação clínica do paciente com úlcera péptica?
Dispepsia:
-Dor clássica epigástrica com piora com alimentos (imediatamente-gástrica e 2-3h após - duodenal)
-Saciedade precoce
-Plenitude pós-prandial
Qual a diferença da dispepsia para o quadro de DRGE?
DRGE - pirose (queimor retroesternal ascendente) + refluxo alimentar
Dispepsia - azia (queimor epigástrico) / saciedade precoce/ plenitude pós-prandial
Como é realizado o diagnóstico de DUP?
Presuntivo. Indicar Endoscopia apenas se sinais de alarme.
Quando solicitar EDA na investigação de Doença ulcerosa péptica?
- Idade >45a
- Perda de peso
-Sangramento
-Anemia
Além da confirmação diagnóstica, qual o principal objetivo da EDA?
Descartar neoplasia
Toda úlcera duodenal precisa ser biopsiada pela probabilidade de ser câncer. V ou F?
F. Isso deve ser realizado nas úlceras gástricas.
Sempre deve ser investigada a infecção por H.Pylori no paciente com DUP. V ou F?
V
Como deve ser feita a pesquisa de H.Pylori?
Invasivo- por meio da EDA com teste da urease, biópsia ou cultura
Não invasivo- teste da ureia respiratória, Ag fecal ou sorologia.(PREFERENCIAIS)
Sorologia não serve para controle de cura da H.pylori. V ou F?
V.
Qual o tratamento da DUP?
Terapia antissecretora:
> Inibidor de bomba de próton (padrão-ouro)
> bloqueador histamínico
Tratar H.Pylori (se presente) e confirmar erradicação em 4 semanas.
Claritromicina 500mg 12/12h+ Amoxicilina 1g 12/12h+ Omeprazol 20mg 12/12h por 14 dias
Qual a classificação de Johnson de úlceras pépticas?
Contexto de hipercloridria
- Duodenal
- Gástrica II ( em corpo gástrico + duodenal)
- Gástrica III (pré-pilórica)
Contexto de hipocloridria
- Gástrica I - pequena curvatura baixa (mais comum)
- Gástrica IV - pequena curvatura alta
qual é o tipo de úlcera mais comum e qual contexto de ácidez gástrica ela se forma?
Gástrica I, úlcera formada em HIPOCLORIDRIA
Quais são os procedimentos realizados para reduzir acidez cirurgicamente?
Procedimentos que interferem no estímulo das células parietais, portanto, inibição da via do N.Vago por vagotomia e antrectomia para reduzir a produção de gastrina.
