pancreatite aguda Flashcards
Principais etiologias de pancreatite aguda
1ª - Biliar
2ª - Alcoolica
3ª - Idiopática
Como é classificada a pancreatite em relação as repercussões locais?
intersticial/edematosa
Necrosante
Como é classificada a pancreatite em relação as repercussões sistêmica?
Leve
Moderada
Grave
Qual a dislipidemia que predispõe a pancreatite aguda?
hipertrigliceridemia
Quadro clínico da pancreatite aguda
dor em abdome superior em faixa
Muita náusea e vômitos
íleo adinâmico - parada de flatos e fezes
síndrome de resposta inflamatória sistêmica
Hematoma em região periumbilical
Sinal de Cullen
Hematoma em flancos
Sinal de Grey turner
Diagnóstico de pancreatite aguda
Quadro clínico típico
amilase 3x o normal (300)
Lipase 3X o normal (300)
o que determina a gravidade da pancreatite aguda
O quadro clinico!
Exames não determinam gravidade
A tomografia é necessária para diagnóstico de Pancreatite aguda?
só em pacientes inconscientes ou suspeita de outras doenças
Atendimento inicial da pancreatite aguda
Jejum
Hidratação venosa VIGOROSA 30ml/kg SF ou ringer
Analgesia - Dipirona ou opioides
Antieméticos
Quais as características de uma pancreatite leve?
Nenhuma repercussão orgânica
Quais as características de uma pancreatite moderada?
UMA disfunção orgânica com melhora em até 48h
Alterações locais (necrose, coleção)
Quais as características de uma pancreatite grave?
Múltiplas disfunções orgânicas ou UMA sem melhora em 48h
Critérios de Ranson para admissão de paciente com pancreatite
LIGA que o LEUCO ta alto LDH alto Idade >55 Glicose >200 AST >250 Leuco >16.000
Na escala de Apache II, quantos pontos sugerem pancreatite grave?
8 pontos
Na escala de Ranson, quantos pontos sugerem pancreatite grave?
3 pontos
Manejo inicial da pancreatite grave:
JURERÊ
- jejum
- UTI
- Reanimação volêmica
- Realimentação precoce
A realimentação precoce pode ser iniciada quando….
melhorou da dor
melhora clínica
Qual a via de iniciação da realimentação precoce
via oral preferencial
Indicações da nutrição parenteral
> 7 dias sem conseguir realimentação via oral
Precisa de antibiótico em pancreatite aguda?
NÃO PRECISA!
Qual exame diagnóstico é necessário para comprovar pancreatite aguda de causa biliar
USG de abdome com colelitíase
Ou colangioressonância
Na pancreatite aguda com coledocolitíase, a CPRE deve ser feita…
Na mesma internação para extração do cálculo
Na pancreatite aguda com colangite, a CPRE deve ser feita…
De urgência
Na pancreatite aguda leve e moderada/grave com colelitíase, a colecistectomia deve ser feita
leve - na mesma internação
moderada/grave - após 6 semanas
Paciente com pancreatite aguda que volta a piorar a partir dos 10 dias: pensar em….
Necrose pancreática
Exames necessários na suspeita de necrose pancreática:
TC de abdome com contraste
TC de abdome com presença de gás em parenquima pancreatico
Necrose pancreática infectada
conduta na necrose pancreatica infectada
Step up Aproach (um passo de cada vez)
primeiro: meropenem
segundo: Drenagem endoscópica ou percutânea
terceiro: Cx minimamente invasiva
quarto: debridamento cirurgico
Pcte 3-4 semanas pós pancreatite aguda com sensação de massa em epigastro e elevação das enzimas pancreaticas mas sem febre, pensar em
pseudocisto pancreatico
tratamento do pseudocisto pancreatico assintomático e da necrose de paredes espessadas assintomática
assinstomático - expectante
tratamento do pseudocisto pancreatico sintomático e da necrose de paredes espessadas sintomática
derivação interna do pseudocisto
tratamento do pseudocisto pancreatico infecciosoe da necrose de paredes espessadas infectada
drenagem percutânea - urgência infecciosa
