apendicite aguda Flashcards
Quais são as 4 fases da apendicite
1º - edematosa/catarral - edema e eritema
2º- fase flegmonosa - fibrina e endurecimento
3º- gangrenosa - necrose sem perfuração
4º- perfurativa
A apendicite é classificada como complicada quando…
1 - fase gangrenosa ou perfurativa
2- coleção cavitária ou peritonite difusa
3- sepse
principal causa de apendicite aguda
obstrução por fecalito
Duas principais complicações da apendicite aguda
perfuração
abcesso
dor na FID a palpação/ordenha da FIE
sinal de Rovsing
Dor a rotação interna do quadril
sinal do obturador
Dor abdominal ao tossir
Sinal de Dunphy
Temperatura retal > temperatura axilar
sinal de lennander
no escore de Alavarado, quais itens são de maior relevancia
defesa no QID - 2pts
leucocitose - 2pts
Escore de Alvarado 7 a 10: qual o diagnóstico?
Apendicite confirmada
Escore de Alvarado 4 a 6: qual o diagnóstico e conduta?
suspeita de apendicite. Pedir exames de imagem
Escore de Alvarado até 3. Qual diagnóstico e a conduta?
provavelmente não é apendicite
Pesquisar outras patologias
Qual o primeiro exame a ser solicita em caso de Alvarado 4,5,6?
USG abdome total
Qual o exame de imagem padrão ouro para diagnóstico de apendicite?
TC de abdome com contraste
Artéria responsável por irrigar o apêndice
artéria apendicular
incisão específica mais comum na apendicite aberta
incisão de McBurney
A preferência no tratamento da apendicite aguda é….
apendicectomia videolaparoscópica
Escolha do antibiótico na apendicite não complicada
cefoxitina Amox+ clavulanato Ceftriaxona + metronidazol Ciprofloxacino + metronidazol iniciados na indução anestésica e mantido até 24h
Escolha do antibiótico na apendicite complicada
ceftriaxona+ metronidazol
ciprofloxacino+metronidazol
7-10 dias
manejo da infecção de sítio cirurgico inicial
abertura dos pontos
expressão da ferida
cicatrização por segunda intenção
Quando iniciar antibiotico na infecção de ferida cirurgica
quando tiver repercussão sistêmica Cefalexina amox+clav cipro clindamicina
conduta caso o anatomopatológico de apendicectomia venha adenocarcinoma
avaliar possibilidade de colectomia direita
