Hemorragia digestiva alta Flashcards
O foco do atendimento inicial na HDA dever ser:
estabilização hemodinâmica do paciente
Quando pode ser feita a endoscopia na HDA?
estável
Hb e plaqueta boas
RNI bom
12-24h após admissão
Um sangramento Forest 1A é um sangramento
ativo de componente arterial
Um sangramento Forest 1B é um sangramento
ativo em babação - venoso
Um sangramento Forest 2A é um sangramento
recente - vaso visível
Um sangramento Forest 2B é um sangramento
Recente - coágulo de sangue
Um sangramento Forest 2C é um sangramento
Recente - hematina
Um sangramento Forest 3 é um sangramento
Ausente- base clara
São classificados como alto risco de sangramento na escala de forest:
1A - Arterial
1B - babação
2B- vaso visível
Em ulceras de alto risco de ressangramento, o tratamento na EDA consiste em
dupla terapia:
Adrenalina
+
clipe metalico / eletrocauterização / escleroterapia
Em ulceras de baixo risco de ressangramento, a conduta na EDA é
apenas diagnóstica, já está tratado
Em ulceras de médio risco de ressangramento, o tratamento na EDA consiste em
divergencia na literatura
se coagulo aderido - não mexer
se coagulo solto - reclassificar e tratar conforme
Indicações do tratamento cirurgico na ulcera peptica
paciente que não estabiliza no atendimento inicial
paciente com ressangramento após 2ª EDA
Cirurgia de ulcera peptica
pilorotomia + sutura + vagotomia
Manejo endoscópico da HDA varicosa
ligadura elástica ou esclerose com cianoacrilato