PANCREATITE Flashcards
Qual é a etiologia mais comum da pancreatite
Litiase biliar na aguda
alcoolica na cronica
Como damos o diagnostico de pancreatite aguda?
- CRTERIOS DE ATLANTA (2 de 3)
1- Clinica de pancreatite
2- Amilase ou lipase (+especifico) >3x valor de ref
3- Imagem compativel com pancreatite aguda
Qual o primeiro exame de imagem que devemos solicitar frente a uma pancreatite aguda?
- USG
A partir de quantas horas podemos fazer TC na pancreatite?
72 h
(ideal é esperar 7-10 dias)
O que avalia o escore de Ranson.
Gravidade (a partir de 3 pontos=grave)
- avalia paciente na admissao e apos 48h
- leuco, idade, ast, glicemia, LDH (legal)
- queda do HT, aumento do BUN, calcio < 8, paO2 <60, deficits de base, perda de fluidos > 6L
APACHE II, a partir de quantos pontos é considerado grave?
8
O que caracteriza uma pancreatite grave de acordo com criterios de Atlanta 2012?
- Falencia organica mesmo apos 48 h de tto
O que avalia o criterio de Balthazar?
- morfologia do pancreas e necrose NA TOMOGRAFIA
criterios de Balthazar
A- nada
B - edema pancreatico (1pt)
C - inflamacao peripancreatica (2pts)
D - 1 colecao (3 pts)
E - 1 ou + colecoes ou gas (4 pts)
NECROSE:
0% = 0 pts
< 33% = 2 pts
33-50% = 4 pts
> 50% = 6 pts
Ate quantas horas podemos tolerar o jejum no paciente com pancreatite?
- ate no maximo 48h. Apos isso, se o pacienete nao aceitar comer, devemos passar sonda pos pilorica
O que caracteriza a complicacao aguda da pancreatite? quais sao?
- O tempo de evolucao < 4 semanas
- Colecao fluida aguda infectada ou nao
- Colecao necrotica aguda infectada ou nao
Conduta na colecao fluida aguda infectada
- ATB , EV
Conduta necrose pancreatica infectada
ATB + abordagem cirurgica (preferir o menos invasivo possivel)
Cite as complicacoes cronicas da pancreatite
> 4 semanas
- Pseudocisto
- WON
Condutas para drenagem de pseudocistopancreatico
- Drenamos apenas se infectado ou paciente sintomatico
- Cistogastroanastomose é o melhor procedimento, mas o pseudocisto deve estar em contato intimo com o estomago
