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CIRURGIA > HERNIAS > Flashcards

HERNIAS Flashcards

1
Q

O que é a tecnica de Wantz?

A
  • tecnica usada para recidivas de hernias inguinais
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Q

qual o tto de 1 linha para diastase dos retos abdominais?

A

fisioterapia

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Q

Quais sao as 2 tecnicas usadas nas hernias femorais?

A
  • Mcvay: anterior sem tela
  • Trabecco, posterior + tela enrolada e colocada no canal femoral
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Q

Quais sao as tecnicas que utilizam tela?

A
  • Lichestein
  • Rives-Stoppa
  • TEP
  • TTPA
  • Trabucco
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Q

Qual sao as tecnicas de abordagem anterior (ou seja, anterior à fascia transversalis)?

A
  • Lichtestein
  • Mcvay
  • Bassini
  • Shouldice
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6
Q

Quais sao as tecnicas de abordagem posterior?

A
  • TEP, TAPP
  • Rives stoppa
  • Trabucco
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7
Q

Quais sao as tecnicas que nao utilizam tela?

A
  • Mcvay
  • Shouldice
  • Bassini
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8
Q

Defina hernia por deslizamento

A
  • quando o saco herniario é formado pela viscera (mais comumente a bexiga ou delgado)
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9
Q

Quais sao as 2 tecnicas usadas para tratamento da hernia por deslizamento?

A
  • Reparacao anterior: secciona o obliquo externo
  • Reparacao posterior: secciona o transverso
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10
Q

Qual o nome do espaco onde é fixada a tela na tecnica de Rives-Stoppa

A

Retzius

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11
Q

Qual o tipo de cirurgia que é preferido em mulheres: aberta ou por video?

A

por video, pois as mulheres tem mais chance de ter hernias femorais, que sao otimas de ver pelo video

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12
Q

Defina hernia obturadora

A
  • Hernia que surge no canal obturador, mais comum em multiparas
  • Dor na face anteromedial que melhora com flexao da coxa
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13
Q

Quando comparamos cirurgia aberta x video nas hernias, qual o resultado?

A
  • Mesma eficacia
  • Mesma chance de recidiva
  • por video tem recuperacao muito melhor
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14
Q

Qual a conduta frente a uma recidiva de uma hernia ja operada?

A
  • reoperar usando tecnica diferente da usada na 1 cirurgia
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15
Q

Quais sao as indicacoes de laparotomia no contexto de hernia?

A
  • Se estrangulamento + hernia reduziu sozinha
  • Se contexto de abdome agudo (com possiveis sinais de sofrimento de alças na imagem)
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16
Q

Quais as indicacoes de cirurgia em criancas com hernia umbilical?

A
  • Se persitencia ate 4-6 anos
  • Se derivacao ventriculo peritoneal
  • Se relacionada a hernia inguinal
  • Se > 2 cm
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17
Q

Qual a conduta frente à hernia inguinal em criancas

A
  • SEMPRE operar, e sem tela
  • se encarcerada, devemos reduzir e operar 24h apos
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18
Q

Qual a hernia mais comum na infancia?

A
  • indireta, em meninos, mais a direita
19
Q

Como definimos hernia com perda de domicilio? Qual a conduta?

A
  • Volume herniario > 25% do volume abdominal
  • conduta é pneumoperitoneo progressivo e posterior abordagem
  • alternativa: botox
20
Q

Qual a conduta frente a hernia encarcerada / estrangulada em adultos?

A
  • NAO tentar reduzir nem hernia encarcerada
  • sempre indicamos cirurgia, preferencia por inguinotomia/video
  • laparotomia so é indicada em situacoes especificas
21
Q

Quais sao os dois tipos de hernias lombares?

A
  • Grynfelt
  • Petit
22
Q

Defina hernia de Ritchter

A
  • pincamento da borda antimesenterica
23
Q

Defina hernia de Littre

A
  • hernia por diverticulo de meckel
24
Q

Hernia de Garangeot

A
  • apendice na hernia femoral
25
Q

Hernia de Amyand

A
  • apendice na hernia inguinal
26
Q

Hernia de Spiegel

A
  • passa pela linha semilunae, sobre a linha arqueada de douglas
27
Q

Hernias ventrais

A
  • epigastricas
  • umbilicais
  • incisionais
    operamos se sintomas com tecnica onlay
28
Q

Quais sao os nervos lesados pela via aberta da inguinotomia?

A
  • N ileohipogastrico
  • N ilio inguinal
  • Porcao genital do genitofemoral
29
Q

Quais sao os nervos lesionados pela via videolaparoscopica nas hernias?

A
  • Ramo femoral do genitofemoral
  • N cutaneo femoral lateral
30
Q

Como é a anatomia do canal femoral

A
  • a veia femoral fica lateralmente
  • ligamento de cooper posteriormente
  • trato ileo pubico anteriormente
31
Q

Descreva Tecnica de Mcvay

A
  • suturar a aponeurose do transverso no ligamento de cooper
  • nao utiliza tela
  • usada para hernias femorais
32
Q

Descreva tecnica de Shouldice

A
  • abordagem anterior, sem tela
  • Imbricamte das musculaturas (obliquo ext, reto abdominal, obliquo int e transverso)
  • Tem muita tensao
33
Q

Descreva a tecnica de Lichtenstein

A
  • usa tela, tem menos tensao.
  • abordagem anterior
  • fixa nas partes: tendao conjunto, ligamento inguinal e sinfise pubica
34
Q

Descreva tecnica de Rives Stoppa

A
  • Usa tela, abordagem posterior
  • tela gigante que recobre todas as falhas, fica posterior a fascia transversalis
  • Cobre espaco de Retzius e Bogros
35
Q

Descreva a TAPP para hernias

A
  • Abordagem posterior, utiliza tela
  • tem imagem que apresenta trato ileopectineo, art epig inferiores, art iliaca externa, vasos deferentes, vasos espermaticos
  • triangulo de DOOM e Pain
36
Q

Descreva a tecnica TEP para hernias

A
  • Abordagem posterior, utiliza tela
  • Insufla balao no espaco pre peritoneal sem ter contato com cavidade abdominal
37
Q

Em quais pacientes podemos fazee “watchful waiting” no contexto das hernias?

A
  • apenas em HOMENS ASSINTOMATICOS, idosos, com muita comorbidade e alto riscompre cirurgico
38
Q

Como fazemos o diagnostico de hernias?

A
  • CLINICO
  • se exame fisico duvidoso, 1 exame = USG
  • melhor exame para ver hernias = RNM
39
Q

Defina classificacao de Nyhus

A

I: indireta com anel inguinal < 2 cm
II: indireta com anel inguinal > 2 cm
III: defeitos na parede posterior. A - indireta, B- direra, C- femoral
IV: recidivas

40
Q

O que é a manobra de Landivar no contexto de hernias?

A
  • colocar o dedo no anel inguinal externo e pedir que o paciente faça valsalva
  • se hernia tocou na ponta do dedo é indireta, se tocou na polpa do dedo é direta
41
Q

Qual a hernia mais comum?

A
  • indireta, independente da faixa etaria
42
Q

Quais sao os limites do orificio miopectineo de Fruchaut?

A
  • sup: M obliquo externo
  • inf: ligamento de cooper
  • medial : reto abdominal
  • lateral: iliopsoas
43
Q

Limites do Triangulo de Hessert

A
  • lateral: tendao conjunto
  • medial: reto abdominal
  • inferior: ligamento inguinal
44
Q

Limites triangulo de Hasselbach

A
  • medial: reto abdominal
  • inferior: ligamento inguinal
  • lateral: vasos ep inferiores

CIRURGIA (6 decks)

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