HERNIAS

Question 1

O que é a tecnica de Wantz?

Answer 1

• tecnica usada para recidivas de hernias inguinais

Question 2

qual o tto de 1 linha para diastase dos retos abdominais?

Answer 2

fisioterapia

Question 3

Quais sao as 2 tecnicas usadas nas hernias femorais?

Answer 3

• Mcvay: anterior sem tela
• Trabecco, posterior + tela enrolada e colocada no canal femoral

Question 4

Quais sao as tecnicas que utilizam tela?

Answer 4

• Lichestein
• Rives-Stoppa
• TEP
• TTPA
• Trabucco

Question 5

Qual sao as tecnicas de abordagem anterior (ou seja, anterior à fascia transversalis)?

Answer 5

• Lichtestein
• Mcvay
• Bassini
• Shouldice

Question 6

Quais sao as tecnicas de abordagem posterior?

Answer 6

• TEP, TAPP
• Rives stoppa
• Trabucco

Question 7

Quais sao as tecnicas que nao utilizam tela?

Answer 7

• Mcvay
• Shouldice
• Bassini

Question 8

Defina hernia por deslizamento

Answer 8

• quando o saco herniario é formado pela viscera (mais comumente a bexiga ou delgado)

Question 9

Quais sao as 2 tecnicas usadas para tratamento da hernia por deslizamento?

Answer 9

• Reparacao anterior: secciona o obliquo externo
• Reparacao posterior: secciona o transverso

Question 10

Qual o nome do espaco onde é fixada a tela na tecnica de Rives-Stoppa

Answer 10

Retzius

Question 11

Qual o tipo de cirurgia que é preferido em mulheres: aberta ou por video?

Answer 11

por video, pois as mulheres tem mais chance de ter hernias femorais, que sao otimas de ver pelo video

Question 12

Defina hernia obturadora

Answer 12

• Hernia que surge no canal obturador, mais comum em multiparas
• Dor na face anteromedial que melhora com flexao da coxa

Question 13

Quando comparamos cirurgia aberta x video nas hernias, qual o resultado?

Answer 13

• Mesma eficacia
• Mesma chance de recidiva
• por video tem recuperacao muito melhor

Question 14

Qual a conduta frente a uma recidiva de uma hernia ja operada?

Answer 14

• reoperar usando tecnica diferente da usada na 1 cirurgia

Question 15

Quais sao as indicacoes de laparotomia no contexto de hernia?

Answer 15

• Se estrangulamento + hernia reduziu sozinha
• Se contexto de abdome agudo (com possiveis sinais de sofrimento de alças na imagem)

Question 16

Quais as indicacoes de cirurgia em criancas com hernia umbilical?

Answer 16

• Se persitencia ate 4-6 anos
• Se derivacao ventriculo peritoneal
• Se relacionada a hernia inguinal
• Se > 2 cm

Question 17

Qual a conduta frente à hernia inguinal em criancas

Answer 17

• SEMPRE operar, e sem tela
• se encarcerada, devemos reduzir e operar 24h apos

Question 18

Qual a hernia mais comum na infancia?

Answer 18

• indireta, em meninos, mais a direita

Question 19

Como definimos hernia com perda de domicilio? Qual a conduta?

Answer 19

• Volume herniario > 25% do volume abdominal
• conduta é pneumoperitoneo progressivo e posterior abordagem
• alternativa: botox

Question 20

Qual a conduta frente a hernia encarcerada / estrangulada em adultos?

Answer 20

• NAO tentar reduzir nem hernia encarcerada
• sempre indicamos cirurgia, preferencia por inguinotomia/video
• laparotomia so é indicada em situacoes especificas

Question 21

Quais sao os dois tipos de hernias lombares?

Answer 21

• Grynfelt
• Petit

Question 22

Defina hernia de Ritchter

Answer 22

• pincamento da borda antimesenterica

Question 23

Defina hernia de Littre

Answer 23

• hernia por diverticulo de meckel

Question 24

Hernia de Garangeot

Answer 24

• apendice na hernia femoral

Question 25

Hernia de Amyand

Answer 25

- apendice na hernia inguinal

Question 26

Hernia de Spiegel

Answer 26

- passa pela linha semilunae, sobre a linha arqueada de douglas

Question 27

Hernias ventrais

Answer 27

- epigastricas - umbilicais - incisionais operamos se sintomas com tecnica onlay

Question 28

Quais sao os nervos lesados pela via aberta da inguinotomia?

Answer 28

- N ileohipogastrico - N ilio inguinal - Porcao genital do genitofemoral

Question 29

Quais sao os nervos lesionados pela via videolaparoscopica nas hernias?

Answer 29

- Ramo femoral do genitofemoral - N cutaneo femoral lateral

Question 30

Como é a anatomia do canal femoral

Answer 30

- a veia femoral fica lateralmente - ligamento de cooper posteriormente - trato ileo pubico anteriormente

Question 31

Descreva Tecnica de Mcvay

Answer 31

- suturar a aponeurose do transverso no ligamento de cooper - nao utiliza tela - usada para hernias femorais

Question 32

Descreva tecnica de Shouldice

Answer 32

- abordagem anterior, sem tela - Imbricamte das musculaturas (obliquo ext, reto abdominal, obliquo int e transverso) - Tem muita tensao

Question 33

Descreva a tecnica de Lichtenstein

Answer 33

- usa tela, tem menos tensao. - abordagem anterior - fixa nas partes: tendao conjunto, ligamento inguinal e sinfise pubica

Question 34

Descreva tecnica de Rives Stoppa

Answer 34

- Usa tela, abordagem posterior - tela gigante que recobre todas as falhas, fica posterior a fascia transversalis - Cobre espaco de Retzius e Bogros

Question 35

Descreva a TAPP para hernias

Answer 35

- Abordagem posterior, utiliza tela - tem imagem que apresenta trato ileopectineo, art epig inferiores, art iliaca externa, vasos deferentes, vasos espermaticos - triangulo de DOOM e Pain

Question 36

Descreva a tecnica TEP para hernias

Answer 36

- Abordagem posterior, utiliza tela - Insufla balao no espaco pre peritoneal sem ter contato com cavidade abdominal

Question 37

Em quais pacientes podemos fazee “watchful waiting” no contexto das hernias?

Answer 37

- apenas em HOMENS ASSINTOMATICOS, idosos, com muita comorbidade e alto riscompre cirurgico

Question 38

Como fazemos o diagnostico de hernias?

Answer 38

- CLINICO - se exame fisico duvidoso, 1 exame = USG - melhor exame para ver hernias = RNM

Question 39

Defina classificacao de Nyhus

Answer 39

I: indireta com anel inguinal < 2 cm II: indireta com anel inguinal > 2 cm III: defeitos na parede posterior. A - indireta, B- direra, C- femoral IV: recidivas

Question 40

O que é a manobra de Landivar no contexto de hernias?

Answer 40

- colocar o dedo no anel inguinal externo e pedir que o paciente faça valsalva - se hernia tocou na ponta do dedo é indireta, se tocou na polpa do dedo é direta

Question 41

Qual a hernia mais comum?

Answer 41

- indireta, independente da faixa etaria

Question 42

Quais sao os limites do orificio miopectineo de Fruchaut?

Answer 42

- sup: M obliquo externo - inf: ligamento de cooper - medial : reto abdominal - lateral: iliopsoas

Question 43

Limites do Triangulo de Hessert

Answer 43

- lateral: tendao conjunto - medial: reto abdominal - inferior: ligamento inguinal

Question 44

Limites triangulo de Hasselbach

Answer 44

- medial: reto abdominal - inferior: ligamento inguinal - lateral: vasos ep inferiores