Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgie generala > Pancreatita acuta > Flashcards

Pancreatita acuta Flashcards

1
Q

Clasificarea pancreatitelor in funcție de gravitate

A

Pancreatita ușoară (PA acută edematoasă )

Pancreatita moderat-severa 
Pancreatita severa (ambele : PA necrotica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Incidența insuficiențelor de organ in PA edematoasă

A

10% (de regula absente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leziunile vasculare in PA edematoasă

A

Absente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cum se pune diagnosticul de PA? (Criterii)

A

2 din 3:

  • durere abdominala
  • amilază/lipaza crescute X3
  • modificări CT cu contrast, IRM sau eco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ponderea tipurilor de pancreatita in funcție de gravitate

A

Ușoare : 85%

Severe : 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Incidența insuficientelor de organ in PA necrotica

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Incidența infectiei necrozelor in PA necrotica

A

33%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ce determina decesele in primele 2 sapt de PA?

A

MODS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ce determina decesele la >2 săptămâni de la debutul PA?

A

Infectia necrozelor

Complicațiile necrozelor neinfectate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tipuri de factori etiologici in PA (tabel)

A 
Mecanici 
Metabolici
Vasculari/imuni
Infecțioși 
Idiopatici
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Factori metabolici implicați in etiologia PA

A 
Alcool
Toxice 
Medicamente (anb, citostatice, diuretice)
Hipercalcemie
Hiperlipemie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Factori infecțioși implicați in etiologia PA (CHUMP)

A 
Coxakie
HIV
Urlian
Mycoplasma
Paraziți (ascaridioza)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PA acută edematoasă : arii afectate

A

Pancreas (hipertrofie)

Grăsime peripancreatica (colectii lichidiene)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

In cât timp se remite PA edematoasă ?

A

1 sapt (spontan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Evoluția ischemiei in PA (interval, aspect CT inițial si după constituirea necrozelor)

A

Ichemia evoluează spre necroza in 7 zile

Inițial zone de captare redusă a contrastului la CT, apoi necroze constituite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Semn CTIC specific de infectie a necrozelor

A

Aer in afara lumenului intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complicațiile generale ale PA : enumerare

A

SIRS
MODS
Sepsis
Șoc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ce disfuncții de organ apar precoce in PA?

A

Respiratorie (ARDS)
Metabolica și de sinteza hepatica
Cortex renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ce factor inflamator contribuie la disfuncția miocardica din PA?

A

TNF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ce regiune a rinichiului este mai afectată in PA? (MODS)

A

Cortexul superficial (redistribuția circulației in șoc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ce parametri include scorul Marshall și de la ce scor se considera disfuncție de organ?

A

Parametri :

  • respiratori (PaO2/FiO2)
  • hemodinamici (TA)
  • renali (creatinina)

Scor >2 (posibil 0-4 pentru fiecare parametru)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Complicațiile locale ale PA: enumerare

A

Colecții lichidiene peripancreatice acute

Pseudochist pancreatic

Colecție necrotica acută

Colecție necrotica încapsulată

Infecția necrozelor

+ vasculare,obstructii,ascită,etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cum apare un pseudochist pancreatic?

A

Persistenta unei colecții lichidiene acute >4 săptămâni

*idem necroza încapsulată din colecție necrotica acută *

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Cum apar / ce alimenteaza colecțiile peripancreatice?

A

Ruptura ductului pancreatic principal sau a ramurilor sale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ce metode de diagnostic imagistic releva mai clar prezenta / absenta unor zone solide intr-o colecție pancreatica?

A

IRM
Eco
Ecoendo
Colangio-RM (?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Cât durează faza inițială a PA?

A

2 săptămâni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Principalul factor determinant al gravitații bolii in ambele faze ale PA

A

MODS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Alături de MODS, ce factor este important pentru prognosticul pacientului in faza tardiva a PA?

A

Complicațiile locale (necrozele)

29
Q

Tranzitul intestinal in PA

A

Sistat

30
Q

Semnul Cullen

A

Echimoza periombilicala

31
Q

Semnul Grey-Turner

A

Echimoze pe flancuri

32
Q

Calciul in PA

A

Hipocalcemie (se leagă de AG liberi)

33
Q

Alte situatii in afara de PA in care amilazemia creste

A 
Macroamilazemie
Parotidita
Pancreatita cronica 
Tumori pancreatice 
Ocluzie intestinală
Tumori ovariene
34
Q

Ce elemente paraclinice (sânge) sugerează originea biliara a pancreatitei?

A

Bilirubina

ALT

35
Q

Dd al PA (in urgenta)

A 
Ulcer perforat 
Colică biliară 
Ocluzie intestinală
Infarct entero-mezenteric
Disecție aorta
IMA inferior
36
Q

Aspectul ecografic al pancreasului in PA

A

Mărit de volum, hipoecogen (edem)

37
Q

Aspectul CT al pancreasului in PA

A

Mărit de volum
Captare neomogenă a contrastului
Colecții pancreatice/peripancreatice
Desen “in suvite” al țesuturilor peripancreatice

38
Q

Persistenta MODS in formele moderat severe de PA

A

<48h (tranzitor)

39
Q

Persistenta MODS in formele severe de PA

A

> 48h (persistent)

40
Q

SIRS și MODS apar din primele zile ale unei PA severe?

A

Nu neaparat- uneori este dificil re diferențiat de PA edematoasă

41
Q

Scorul Ranson: parametri măsurați la internare

A 
Vârsta
Leucocitoza
Glicemie 
TGP
LDH
42
Q

Scorul Ranson: parametri măsurați după 48h

A 
Calcemie (<8)
Ht (scade)
PaO2
Uree (creste)
Deficit baze
Retenție lichidiana
43
Q

Pacienții cu risc crescut in PA

A 
Vârsta >55 ani 
BMI >30
Comorbidități 
Insuficiente de organ 
Colecții/infiltrații pulmonare
44
Q

Care sunt momentele cheie de evaluare a pacientului cu PA?

A

Primele 48h

După prima săptămâna de boala

45
Q

Ce cuprinde evaluarea pacientului cu PA in primele 48h?

A

MODS (scoruri)
Ht in primele 12h
PCR in prima zi

46
Q

Ce arată măsurarea Ht in primele 12h la un pacient cu PA?

A

Cantitatea de fluid sechestrată

Resuscitarea volemica

47
Q

Ce arată măsurarea PCR in prima zi de PA?

A

> 150 - necroze

48
Q

Ce măsuri se iau după prima săptămâna de PA?

A

Evaluare CTCI

  • necroze
  • indice CT: evoluție
49
Q

Principii de tratament in PA forma ușoară

A 
Reechilibrare HE 
Suport vital (respirator)
Controlul glicemiei 
Controlul durerii 
Profilaxia TVP
50
Q

Ce volum de fluide se administrează zilnic in PA ușoară vs severa?

A

3-4L vs 5-10L

51
Q

Cu ce se face reechilibrarea HE in PA?

A

NaCl 0.9%

Ringer lactat

52
Q

După cat timp se normalizează glicemia in PA?

A

24-36h

53
Q

Ce medicație se administrează pentru controlul durerii in PA?

A

Opioizi (morfina,petidina,fentanil,dilaudid)

Analgezice

54
Q

Care este conduita terapeutica după demisia episodului acut de pancreatita (forma ușoară?

A

După 23-36h:
AINS
Alimentație orală (progresiv)

După 3-5 zile: colecistectomie laparo cu colangiografie (PA de etiologie biliară)

55
Q

Principii terapeutice in formele moderat severe și severe de PA (FAZA INIȚIALĂ)

A

Suport vital

Tratamentul insuficientelor de organ

56
Q

Ce se recomanda in PA severa de origine biliară care nu răspunde la masurile de resuscitare?

A

ERCP și extragerea calculului in primele 48h

57
Q

Sonda de alimentație enterala preferata in PA

A

Sonda jejunala

58
Q

Care este singurul antibiotic care previne infectarea necrozelor in PA?

A

Imipenem

59
Q

Care sunt pacienții cu evoluție favorabilă in faza tardiva a PA?

A

Cei cu necroze limitate, confluente, fără zone deconectate

60
Q

In ce cazuri simptomele persista după primele 2 săptămâni de PA?

A

Necroze infectate

Infecții la distanță

61
Q

Metode de diagnostic in necrozele infectate

A

CTIC

FNA (ex bacteriologic, cultura, antibiograma)

62
Q

La ce categorii de necroze se impune debridare și drenaj?

A

Necrozele infectate

63
Q

Debridare precoce sau tardiva?

A

Tardiva: după 14 zile de la debutul bolii

64
Q

Standardul de tratament pentru necrozele pancreatice infectate

A

Chirurgie deschisă cu drenaj extern

65
Q

Metode minim invazive tratament pentru necrozele pancreatice infectate

A

Drenaj percutant
Laparo
Necrozectomie retroperitoneala video asistata

66
Q

Complicația drenajului percutan a necrozelor pancreatice

A

Fistula pancreatico-cutanată

67
Q

Tratamentul standard in necrozele sterile pancreatice

A

Conservator

68
Q

Indicațiile chirurgiei in necrozele pancreatice sterile

A 
Ruptura ductului wirsung
Stenoze ischemice (CBP, enterale)
69
Q

Tratamentul fistulei pancreatico-cutanate

A

Anastomoza cu o ansa jejunala la 4-6 luni de la constituire

Chirurgie generala (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions