Pancreas en Duodenum Flashcards
Geef een synoniem van het lig. van Treitz en waar komt deze vandaan?
m. suspensorium duodeni, afkomstig uit crus dextra diafragma.
Geef een synoniem voor de papilla pancreatoduodenalis minor.
De papil van Helly
Wat bevindt zich resp. tussen de duodenum pars superior en descendens?
De flexura duodeni superior.
Wat bevindt zich resp. tussen de duodenum pars descendens en duodenum pars horizontalis/inferior
Flexura duodeni inferior
Beschrijf de vascularisatie van het duodenum.
De a. supraduodenalis en a. retroduodenalis uit a. gastroduodenalis en takken van a pancreatico superior/inferior anterior/posterior.
Beschrijf de innervatie duodenum.
Sympatisch: plexus van Auerbach uit plexus truncus coeliacus en plexus mesentericus superior. Deze bevindt zich tussen de longitudinale en circulaire spierlaag.
Parasympatisch: plexus van Meissner uit truncus vagales. Deze bevindt zich in de submucosa.
Geef synoniemen voor de ductus pancreaticus en de ductus pancreatic accessorius.
De ductus van Wirsung en de Ductus van Santorini.
Beschrijf het verloop van de v./a. mesenterica superior wat betreft pancreas.
Ventraal over processus uncinatus en dorsaal achter corpus pancreas.
Welke arteriën anastomoseren tot de a. pancreatica inferior?
De a. cauda pancreas, a. pancreas magna, a. pancreatica dorsalis.
Welke arterie ontspringt uit de a. pancreatica dorsalis?
De a. prepancreatica.
Met wat vormt de a. prepancreatica een anastomose?
Met de a. pancreaticoduodenalis superior anterior.
Beschrijf de innervatie van de pancreas.
plexus pancreaticus.
Van welk teken kan er sprake zijn bij een pancreaskopcarcinoom?
teken van couvoisier: uitgezette galblaas plus asymptomatsich icterus.
Wat wordt bij een Whipple verwijderd en hoe wordt alles aan elkaar gezet.
galblaas, antrum maag, duodenum en pancreaskop. vervolgens worden pancreaskop, ductus choledochus en maag restant aan jejunum vastgezet.
Bij een kocherse manoeuvre: hoe heet het avasculaire vlak dat ontstaat als als het duodenum par descendens strak getrokken wordt?
De gefuseerde facie van Treitz, een voortzetting van de facie van Toldt.
Hoe kunnen embryologische afwijkingen van de pancreas leiden tot Icterus?
Door afknelling van de galwegen gaat het gal weer de systemische circulatie in via de vena porta, leidend tot icterus.
Welke biomarker is sensitief voor een pancreatitis?
Lipase.
Wat is een pancreas annulare en wat voor klinische tekens zijn er en wat zie je op een CT-scan? Wat is een circumportale pancreas?
Pancreas die om de duodenum heen zit, wat voor afvloedbelemmering van de ductus pancreaticus zorgt, leidend tot gallig/groen braken. Op radiologie ziet men een ‘double double sign’. Een circumportale pancreas is dat de pancreas rondom de vena porta zit, wat een Whipple bemoeilijkt.
Wat is een pancreas divisum? Hoe behandel je dit?
De ductus pancreaticus en ductus pancreaticus accessorius fuseren niet. Patienten zijn vaak asymptomatisch. Therapie is vaak ERCP geleide papillectomie van de papil van Helly.
Wat is een afwijkende pancreatobilliare junctie? Wat is de behandeling?
Fusie van pancreatische en billiaire systeem vóór de ampulla. Dit leidt tot pancreaticobilliare reflux leidend tot een verhoogde kans op cholangiocarcinoom. Therapie is een hepatojejunostomie.
Wat zijn de begrenzingen van het duodenum?
Vanaf de m. sphincter pyloricus tot het lig. van Treitz.
Geef oorzaken en behandelingsmogelijkheden van een ulcus pepticum.
Vaak NSAID gebruik of helicobacter pylori. Therapie is vaak discontinuatie NSAID en eliminatie H.pylori i.c.m. PPI. Anders: Endoscopie, stent of evt Billroth chirurgie.
Welk deel van de pancreas ligt intraperitoneaal?
De cauda pancreas.
