Esophagus en Gaster Flashcards
Hoezo is de LES geen echte sphincter?
Het creëert een klepachtige structuur wanneer de esophagus in extensie is.
Hoe heet de hoek die de esophagus maakt voordat die overgaat in het ostium cardiacum?
Hoek van His.
Van craniaal naar caudaal: welke structuren passeren het diafragma?
vena cava inferior, esophagus en aorta.
Benoem de drie spierlagen van de maag en hoe heet de binnenbekleding?
Tunica muscularis stratum longitudinalis, tunica muscularis stratum circularis en tunica muscularis fibrae obliquae (alleen proximaal). Plicae gastricae.
Welke ligamenten zitten aan de curvatura major?
Lig. gastrocolicum en lig. gastrosplenicum.
Beschrijf de vasculatuur van de esophagus.
arteriële aanvloei: a. thyroidea inferior, aorta en a. gastrica sinistra en afvloed via v. azygos. Resp. pars cervicalis, thoracalis en abdominalis.
Welke arterie voorziet de fundus v/d maag van bloed? En welke arterie heeft 50% vd bevolking nog bij de maag?
aa. gastricae breves en a gastrica posterior: beiden uit a splenica.
Beschrijf de veneuze afvloed van de maag.
V. gastrica sinistra (ook wel v.coronaria) en v. dextra komen rechtstreeks uit in v. portae.
gastro-omentalis dextra gaat via de v. mesenterica sup. en de gastro-omentalis sinistra via de v. lienalis.
Innervatie esophagus?
plexus vagus anterior en posterior. Na diafragma worden dit de trunci vagi anterior en posterior.
Innervatie maag?
Parasympatische innervatie: beide trunci vagus anterior en posterior.
Uit de anterieure truncus komt de zenuw van Latarjet: deze innoveert de pylorus.
Sympathische innervatie: plexus coaliacus. Zorgen voor vaatvernauwing.
Wat zijn de resectiemarges bij een esophagusresectie en door welke arterie wordt de buismaag van bloed voorzien?
diaphragma, pleura, pericardium en aorta. De gastro-omentalis dextra.
Wanneer is een transhiatale, Ivor lewis of mckeown mogelijk? Beschrijf deze operaties ook kort.
Distaal van de carina, craniaal tov de carina, craniaal tov de carina. Beschrijving middels boekje.
Wat is nadeel McKeown ivm Ivor lewis?
De lymfadenectomie is moeilijker te bereiken.
Wat is een totale maagresectie?
Bij een proximaal of mediaal gelegen tumor zal er een totale maagresectie plaatsvinden waarbij er een esophago-jejunostomie gemaakt zal worden volgens het roux-y-principe. Het distale deel van het duodenum komt op een distaal deel van het jejunum.
Wanneer doe je een partiële maagresectie en wat zijn de mogelijkheden?
Bij distaal gelegen tumoren. Bilroth 1: end to end gastroduodenostomie.
Billroth 2: zelfde alleen, nu een side to side gastrojejunostomie
