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Bases MATHIAS > Páncreas > Flashcards

Páncreas Flashcards

1
Q

Cuál es la causa de la pancreatitis aguda ?

A

Activación inapropiada de sus enzimas

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Q

Cuáles son las principales y otras causas de pancreatitis ?

A
  • Cálculos biliares
  • Alcoholismo
  • Idiopática
  • CPRE
  • Fármacos (esteroides)
  • Escorpión
  • Virus de la parotiditis
  • Trauma
  • Autoinmune
  • Hipercalcemia
  • Hipertrigliceridemia
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Q

Cuáles son los tipos de pancreatitis aguda ?
Cuál es más frecuente ?

A
  • Pancreatitis edematosa/intersticial (más común)
  • Pancreatitis necrohemorrágica
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4
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la pancreatitis ?

A
  • Dolor epigástrico irradia espalda
  • Fiebre
  • Náusea vómito
  • Signos de choque: taquicardia, hipotensión
  • Disminución ruidos intestinales
  • Signo de Cullen
  • Signo de Grey Turner
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5
Q

Cuáles estudios de laboratorio apoyan el diagnóstico e indican severidad de la pancreatitis ?

A
  • Enzimas pancreáticas séricas: lipasa y amilasa x3
  • Hematocrito: determinar hemoconcentración
  • Leucocitos: inflamación
  • Glucosa: por la insulina
  • Calcio: hipercalcemia (causa) hipocalcemia (necrosis grasa)
  • Procalcitonina y PCR: marcador inflamatorio
  • Función hepática: pancreatitis biliar (causa)
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6
Q

Cuáles pruebas de imagen apoyan el diagnóstico de pancreatitis ?

A

USG abdominal: primer linea
TAC o MRI abdominal: si hay incertidumbre
Rx tórax: evaluar signos de SDRA
CPRE: antes colangiopancreatografía por RM. Terapeutica para pancreatitis biliar

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7
Q

Cuáles son los criterios de Ranson a evaluar al ingreso y a las 48 horas ?

A

Ingreso

  • edad
  • leucocitos
  • glucosa
  • LDH suero
  • AST suero

48 hrs

  • descenso del hematocrito
  • elevación BUN
  • calcemia
  • PaO2
  • secuestro de líquidos
  • Déficit de bases
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8
Q

Para qué sirve la escala APACHE II ?

A

Determinar la gravedad de la pancreatitis una vez estabilizado y a lo largo de la hospitalización

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9
Q

Qué indica cada grado de los criterios de Balthazar ?

A

A normal
B aumento de tamaño
C inflamación peripancreática
D una sola colección líquida
E dos o más colecciones líquidas

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10
Q

Cuáles son factores de riesgo al ingreso para pancreatitis severa ?

A
  • > 55 años
  • IMC > 30
  • SRIS
  • Falla orgánica
  • Infiltrados o derrame en Rx
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11
Q

Cuáles son las principales complicaciones localesy sistémicas de la pancreatitis ?

A

Locales

  • Seudoquiste
  • necrosis

Sistémicas

  • SRIS/choque
  • SDRA
  • Insuficiencia renal
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12
Q

Cómo se trata la pancreatitis ?

A
  • Suspender ingesta oral –> nutrición enteral o parenteral
  • Fluidos IV cristaloides o balanceadas y monitorear
  • Analgesia con AINEs u opioides
  • Tratar la causa subyacente
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13
Q

Factores de riesgo para carcinoma de páncreas

A
  • 60 - 80 años
  • tabaquismo
  • Dieta alta en grasas y carbohidratos
  • Alcoholismo
  • Exposición ocupacional a solventes y pesticidas
  • Factores genéticos
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14
Q

Cuáles enfermedades aumentan el riesgo del carcinoma de páncreas ?

A
  • Sx Lynch
  • Sx Peutz-Jegher
  • Ataxia telangiectasia
  • Obesidad
  • Diabetes mellitus
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15
Q

Cuáles son las alteraciones genéticas comunmente encontradas en carcinoma de páncreas ?

A

K-ras activación (principal)
CDKN24 (p16) inactivación
SMAD4 inactivación
p53 inactivación

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16
Q

Qué es el síndrome de Li-Fraumeni ?

A

Enfermedad hereditaria autosómica dominante
mutación de TP53 –> cáncer

17
Q

Cuál es la localización más frecuente del carcinoma maligno de páncreas ?

A

cabeza del páncreas

18
Q

Completa

Si el tumor está en la cola del páncreas es más probable que sea …

A

Insulinoma

19
Q

A cuál porción del páncreas afectan la mayoria de los tumores ?

A

Exocrina
95 %

20
Q

Cuál es el tumor exocrino de pancreas más frecuente ?

A

Adenocarcinoma ductal

21
Q

Cuál es el tumor endocrino del páncreas más frecuente ?

A

Insulinoma

22
Q

Qué es el síndrome de Zollinger-Ellison ?

A

Gastrinoma
tumor neuroendocrino que secreta gastrina en páncreas o duodeno

23
Q

Qué son y qué conforman los síndromes de MEN ?

A

Multiple Endocrine Neoplasia
Enfermedades autosomicas dominantes asociadas a neoplasias hormonales

MEN 1 (PPP)

  • Paratiroides (hiperparatiroidismo)
  • Páncreas (tumores endocrinos)
  • Pituitaria (adenoma)

MEN 2a (MPP)

  • carcinoma medular tiroides
  • Pheocromocitoma
  • Paratiroides (hiperparatiroidismo)

MEN 2b (MMP)

  • carcinoma medular tiroides
  • hábitos marfanoides
  • Pheocromocitoma
24
Q

Cuál es la triada clásica del cáncer de páncreas ?
y otras manifestaciones

A
  • Ictericia
  • Pérdida de peso (caquexia)
  • Dolor epigástrico
  • Hepatomegalia
  • Ascitis
  • Ganglio de Virchow (supraclavicular izq)
  • Ganglio de hermana María Jose (periumbilical
25
Q

Cuál es el marcador tumoral para páncreas ?

A

CA 19-9

26
Q

Cuáles pruebas de laboratorio apoyan el diagnóstico de cáncer de páncreas ?

A

Por afectación hepática

  • Billirubina
  • Fosfatasa alcalina
  • Transaminasas
  • Hipoalbuminemia
  • Alto tiempo de coagulacion

Del páncreas amilasa elevada

27
Q

Cómo se trata el cáncer de páncreas ?

A
  • Quirúrgico: si es posible
  • Quimioterapia: si no se puede quitar/metástasis
  • Paliativos: usualmemte se diagnostica tarde
28
Q

Explica la T del TNM para páncreas

A
  • Tx no evaluable
  • Tis in situ
  • T1 limitado al páncreas ≤ 2 cm
  • T2 limitado al páncreas > 2 cm
  • T3 extensión a duodeno, via biliar o grasa peripancreática
  • T4 inflitra vasos adyacentes, colon o estómago
29
Q

Explica la N del TNM para páncreas

A
  • Nx no evaluable
  • N0 sin metástasis a ganglios
  • N1 con metástasis a gánglios regionales
30
Q

Explica la M del TNM para páncreas

A
  • Mx no evaluable
  • M0 no metástasis a distancia
  • M1 si metástasis a distancia

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