Hígado Flashcards
Cuáles son las causas de la coloración amarillenta de la piel y mucosas ?
Ictericia: retención de bilirubina > 2 mg/dl
Colestasis: retención de sales biliares por obstrucción en la vía biliar. Acompaña elevación de fosfatasa alcalina
A que se debe la ictericia del recién nacido fisiológica ?
- hemólisis de hemoglobina fetal
- metabolismo hepático inmaduro de la bilirrubina
Cuáles son las principales causas de ictericia del recien nacido patológica ?
- Enfermedad hemolítica del recien nacido
- Otras causas congénitas de hemólisis (G6PD)
- Síndrome de Gilbert: conjugación alterada de bilirrubina y ácido glucurónico
- Síndrome de Dubin Johnson ausencia de proteína de transporte para excretar bilirrubina de los hepatocitos
- Atresia biliar congénita
- Fibrosis hepática congénita
Cuáles son las causas de icterica prehepática y cuál bilirrubina predomina ?
Bilirrubina indirecta
Sobre producción hemólisis
Cuáles son las causas de ictericia hepática y cuál bilirrubina predomina
Bilirrubina indirecta
Disminuye conjugación
- Sx de Gilbert
- Enfermedad de Crigler Najar
- Ictericia del recien nacido
Billirubina directa
Excreción alterada
- Sx Dubin-Johnson
- Sx Rotor
Obstrucción biliar intrahepática
- Cirrosis
Necrosis hepatocelular
- Hepatitis
Cuáles son las causas de ictericia posthepática y cuál bilirrubina predomina ?
Bilirrubina directa
Obstrucción biliar extrahepática
- Coledocolitiais
- Colangitis
- Cáncer de cabeza de páncreas
Cómo progresa la lesión del hígado ?
En qué punto es irreversible
Esteatosis
Hepatitis
Fibrosis/Cirrosis (irreversible)
Qué son los cuerpos de Mallory-Denck ?
Acumulaciones intracelulares características de daño hepático
Qué porcentaje de alcoholicos presenta esteatosis y cuantos progresan a cirrosis ?
Esteatosis: 90 - 100 %
Cirrosis: 8 - 20 %
Cuáles son los factores de riesgo para NASH ?
Non Alcoholic Steatohepatitis
- Diabetes mellitus
- Obesidad
- Dislipidemia
- Hipertensión
Cuáles son las causas más comunes de la cirrosis ?
- HBV, HCV, HDV
- Alcoholismo
- Autoinmune
Explica los procesos fisiopatológicos de la cirrosis
- Necrosis de los hepatocitos
- Activación decélulas de Ito –> producir colágeno I y III
- Remplazo del parénquima por nódulos fibrosos
- Sinusoides capilarisan (pierden fenestraciones) –> perdida de función
Cuál es la causa de muerte más frecuente por hepatopatía en neonatos ?
Atresia biliar
A qué se debe la atresia biliar ?
Malformación de la placa ductal
Qué ocurre en la atresia biliar ?
Inflamación + fibrosis llevan a obstrucción y puede progresar a cirrosis biliar (colangitis esclerosante) secundaria
Cuáles son los tipos de Atresia biliar ?
I: Conducto hepático común
II: hepático común, cístico permeable
III: Toda la vía extrahepática (más frecuente)
Cómo se trata la atresia biliar ?
Cirugia de KASAI antes del primer año de vida
Trasplante: solución final
Qué es la colangitis esclerosante primaria ?
Fibrosis progresiva de la vía biliar de etiología desconocida lleva a destrucción de los conductos biliares
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la colangitis esclerosante primaria ?
- Signos de colestasis: Ictericia
- Fiebre
- Dolor
- Fosfatasa alcalina elevada
A qué enfermedad se asocia la colangitis esclerosante primaria ?
Colitis ulcerativa
Cómo se ven los conductos biliares con colangitis esclerosante en un corte histológico ?
Fibrosis en tela de cebolla a su alrededor
Cuáles son las principales causas del carcinoma hepatocelular ?
- HBV
- HCV
- Cirrosis alcoholica
Qué enfermedad piensas que tiene un niño pequeño con carcinoma hepatocelular ?
tirosinemia
Cuál es el tipo de carcinoma hepatocelular que afecta adolescentes ?
Tipo fibrolaminar
Cuáles son las presentaciones del carcinoma hepatocelular y cuál es la más frecuente ?
- Unifocal (más frecuente)
- Multifocal
- Infiltrante
