PALS

Question 1

Quando usar dispositivos de baixo fluxo de O2 (=< 10L/min)?

Answer 1

Dispneia leve, queda de oximetria sustentável >85% ou baixo risco de hipoxemia

Question 2

O que fazer quando a respiração é ineficiente e o pulso é adequado?

Answer 2

Iniciar respiração de resgate

Question 3

Qual a FC normal de crianças até 10 anos?

Answer 3

Neonato à 2 meses: 85-190
3 meses a 1 ano: 100-190
2 anos: 100-140
2 a 10 anos: 60-140

Question 4

Perda de calor das crianças em relação aos adultos

Answer 4

Perdem mais rapidamente

Question 5

Se você for a única pessoa no local e encontra um bebê ou criança que não responde, o que fazer?

Answer 5

RCP por 2 minutos antes de ligar para o serviço e emergência ou fazer um DEA

Question 6

Quando fazer RCP?

Answer 6

Quando paciente não responde e estiver com pulso ausente
FC < 60bpm

Question 7

Quando usar dispositivos de alto fluxo de O2 (> 10L/min?)

Answer 7

Queda de oximetria moderada <85%, alteração de mais 50% da frequência respiratória normal para a idade, esforço respiratório moderado ou perfusão periférica diminuída.

Question 8

BLS (suporte básico de vida) para crianças de até 1 ano

Answer 8

Se 2 socorristas: RCP 15:2 (1 respiração a cada 3s)
Se 1 socorrista: RCP 30:2

Verificar pulso na artéria braquial (entre ombro e cotovelo na parte interna)

Compressões com 2 dedos ou 2 polegares com as mãos ao redor do peito

Profundidade da compressão 1/3

Question 9

BLS (suporte básico de vida) para crianças de 1 ano até a puberdade

Answer 9

Se 2 socorristas: RCP 15:2
Se 1 socorrista: RCP 30:2

Verificar pulso na a. carótida ou femoral

Compressão com duas ou uma mão

Profundidade 1/3

Question 10

Glasgow para crianças e bebês

Answer 10

Question 12

Quais são os dispositivos de Oxigenoterapia?

Answer 12

Cânula de guedel (orofaríngea)

Cateter nasal

Cateter nasofaríngeo

Máscara simples

Máscara de Venturi

Question 13

Quando usar o cateter nasal?

Answer 13

Hipoxemia leve, conseguindo reverter a hipoxemia na maioria dos casos em que se há uma diminuição leve da SatO2 (92-94%).

Dispositivo de baixo fluxo, suportando um fluxo de até 6 L/min, fornecendo uma FiO2 de, no máximo, 45%.

Question 14

Quando usar a máscara de Venturi?

Answer 14

Desmame da oferta de oxigênio ou nas quais uma oferta exagerada e/ou descontrolada pode ser prejudicial, como em pacientes com DPOC.

Também é muito usado em crianças e em paciente em desmame de oxigenoterapia

Question 15

Quando usar a máscara não reinalante?

Answer 15

É utilizada principalmente do trauma e em situação de emergência clínica em que há uma hipoxemia moderada-grave que não conseguiu ser revertida com cânula e que ainda não há uma indicação de intubação ou ventilação-não-invasiva.

Question 16

Quando é ritmo chocável?

Answer 16

TV ou FV

Question 17

Quando usar e a dose da Adenosina?

Answer 17

Taquicardia Supraventricular

0,1mg/kg (1ª dose)

0,2mg/kg (2ª dose)

Question 18

Quando usar e a dose da Amiodarona?

Answer 18

Taquiarritmia

5mg/kg 20 a 60min

Question 19

Quando usar e a dose da Atropina?

Answer 19

Bradicardia

0,02mg/kg (repetir uma vez SN)

Obs: em doses infeiores 0.1mg pode piorar a bradiarritmia

Question 20

Quando usar e a dose da Epinefrina?

Answer 20

Choque

0.01mg/kg

Question 21

Quando usar e a dose de Sulfato de Magnésio?

Answer 21

Torsades de Pointes

20 a 50mg/kg

Question 22

Quando usar e a dose de glicose?

Answer 22

Hipoglicemia

0.5 a 1g/kg

Question 23

Quando usar e a dose de bicarbonato de sódio?

Question 24

O que é o A do ABCDE?

Answer 24

Avaliar a permeabilidade da via aérea e, se indicado, corrigir situações de risco com as seguintes ações:

• Permitir que o paciente adote uma posição confortável espontaneamente
• Realizar a manobra de inclinação da cabeça e elevação do queixo ou de anteriorização da mandíbula
• Inspecionar a cavidade oral: aspirar secreções e retirar corpos estranhos
• Instalar cânula orofaríngea (somente em paciente inconsciente).

Question 25

O que é o B do ABCDE?

Answer 25

Avaliar ventilação:

• Frequência respiratória: frequência menor do que 10 ou maior do que 60 incursões por minuto (ipm), em qualquer idade pediátrica, sugere problema potencialmente grave;
• Sinais de esforço respiratório: batimento de asa de nariz, retrações no tórax (intercostais e outras), balancim toracoabdominal (tórax retrai e abdome expande durante a inspiração), balanço da cabeça ao respirar, gemência;
• Expansão e simetria torácica;
• Oximetria de pulso: considerar a administração de oxigênio (O2) se saturação de O2 < 94%;
• Considerar suporte ventilatório: máscara com reservatório ou ventilação assistida com dispositivo bolsavalva-máscara (BVM) (se orientado pela Regulação Médica);
• Se for necessária ventilação assistida com BVM: ventilar com volume sufi ciente apenas para garantir a elevação visível do tórax, monitorizando oximetria de pulso (manter saturação de O2 entre 94 e 99%); cuidado para não hiperventilar (ver Protocolo BPed 30 – Técnica de ventilação com BVM)

Question 26

O que é o C do ABCDE?

Answer 26

Avaliar estado circulatório:

• Frequência cardíaca;
• Pulsos periféricos ou centrais: amplitude e simetria;
• Tempo de enchimento capilar;
• Pele: coloração, umidade e temperatura;
• Pressão arterial;
• Na presença de sangramento ativo visível, realizar compressão direta;
• Na presença de sinais de choque, realizar contato com a Regulação Médica imediatamente (Protocolo BPed 12).

Question 27

O que é o D do ABCDE?

Answer 27

Avaliar estado neurológico:

• AVDI (alerta, verbal, dor e irresponsivo);
• Escala de Coma de Glasgow (BPed 1);
• Avaliação pupilar: tamanho, fotorreatividade e simetria.

Question 28

O que é o E do ABCDE?

Answer 28

Exposição:

• Manter o paciente confortável e aquecido;
• Procurar por manchas e lesões em pele, deformidades, etc.;
• Buscar evidências de trauma ou sinais de maus tratos;
• Evitar hipotermia