Diarreia aguda e desidratação Flashcards
Qual o agente etiológico mais comum na gastroenterite aguda?
Rotavírus
Qual o quadro clínico em geral da diarreia causada por bactérias?
Disenteria (sangue e muco nas fezes)
Qual a principal bactéria implicada no aparecimento de disenteria?
Shigella
Quais etiologias bacterianas devem ser lembradas no paciente imunodeprimido?
Klebsiella, Pseudomonas, Cryptosporidium, Isospora, C. difficile
Qual a principal etiologia da diarreia aguda osmótica?
Vírus (rotavírus)
Qual o quadro clínico da gastroenterite aguda? E se for bacteriana?
Diarreia aquosa abundante, vômitos, febre. Pode evoluir com desidratação.
Bacteriana: disenteria, sintomas sistêmicos (febre alta, prostração)
Quais são achados clínicos específicos das diarreias bacterianas de acordo com o agente?
Shigella - convulsões
C. jejuni - Sd Guillain Barré
Salmonella - Sepse
Quais são fatores de risco para complicações e desidratação grave na gastroenterite aguda?
< 2 meses, vômitos frequentes, >= 8 evacuações/dia, comorbidades
Quais são os sinais clínicos avaliados na desidratação?
Estado mental, olhos (fundos), boca seca, sede, pulso, tempo de enchimento capilar
Qual a forma mais comum de desidratação na GECA?
Desidratração isonatrêmica (perda igual de água e eletrólitos)
Quando deve ser feita obrigatoriamente a pesquisa etiológica da gastroenterite aguda?
Paciente grave hospitalizado, surtos e diarreia persistente
*Coprocultura ou pesquisa viral nas fezes
Como é feito o tratamento da gastroenterite no paciente hidratado?
PLANO A: Em casa, com SRO após as perdas ->
< 1 ano = 50-100ml / 1-10 anos = 100-200ml / > 10 anos = livre demanda
Retorno se piora
*Lactente em aleitamento materno exclusivo pode orientar aumentar a freq de aleitamento, sem SRO
Como é feito o tratamento da gastroenterite no paciente com algum grau de desidratação?
PLANO B: no PS, com TRO 50-100ml/kg em 4-6h; jejum; mantém aleitamento
Se piora ou falha: gastróclise ou hidratação EV
Como é feito o tratamento da gastroenterite no paciente com desidratração grave?
Errado Plano C: Internação (Dieta zero). São 3 fases:
EXPANSÃO SF 20ml/kg EV em 30-60min
Soro de MANUTENÇÃO: Holliday-Segar
REPOSIÇÃO com 50ml/kg de peso calórico (SF0,9% + SG 5% - 1:1)
*Se piora ou falha: repetir expansão até 3x
*Sempre reavaliar hidratação e sinais de hipervolemia
Quando está contraindicada a TRO?
Manejo inicial de desidratação grave, íleo paralítico (distensão abd importante), vômitos frequentes e persistentes