Diarreia e Desidratação Flashcards
Nos países subdesenvolvidos, em qual idade deve-se fazer o zinco como tratamento adjuvante da diarreia aguda?
<5 anos
Em qual manifestação clínica da APLV há um quadro de má absorção, de inicio insidioso, com criança apresentando dificuldade de ganho de peso e crescimento insuficiente?
Enteropatia induzida por proteínas
Verdadeiro ou Falso?
Se tiver disenteria, há infecção sistêmica.
FALSO
(a presença de disenteria aumenta o risco, mas não é sempre presente nas infecções sistêmicas)
Na doença celíaca, quais são os marcadores sorológicos que possuem alto valor preditivo negativo?
HLA-DQ2 e DQ8
Como é o diagnóstico da diarreia aguda?
Clínico
Qual é o exame mais usado e com maior especificidade e sensibilidade para triar a doença celíaca?
Antitransglutaminase tecidual IgA
No Plano C, como é a fase de expansão do Ministério da Saúde?
<5 anos: SF 20ml/kg em 30min até hidratação (RN e cardiopatas deve-se iniciar com 10ml/kg)
>5 anos: SF 30ml/kg em 30min e, após, RL 70ml/kg em 2h30
Qual é a principal etiologia da diarreia aguda (infecciosa)?
Vírus
Verdadeiro ou Falso?
Em uma criança com diarreia sem desidratação deve-se manter exatamente igual a alimentação habitual da criança.
FALSO
(deve-se manter a alimentação habitual da criança, mas evitando-se alimentos industrializados, com alto teor de carboidratos ou bebidas gaseificadas)
Quais são os grupos de risco para desenvolver complicação da diarreia aguda?
<2 meses, com comorbidades, vômitos persistentes, perdas volumosas e frequentes e percepção dos pais de desidratação
Verdadeiro ou Falso?
Os testes cutâneos e sorológicos para IgE específica servem para guiar o melhor momento do teste de provocação, sobretudo naqueles com risco de anafilaxia.
VERDADEIRO
Como é o quadro da doença celíaca clássica?
Diarreia crônica + distensão abdominal + perda de peso + bumbum celíaco
Quais são os 4 parâmetros clínicos da avaliação da hidratação, dos quais pelo menos um deve estar presente para caracterizar desidratação grave?
Estado geral comatoso/hipotônico; Incapaz de ingerir líquidos; Pulso muito débil; Enchimento capilar >5 segundos
Quantos mililitros (ml) de líquido devem ser feitos no Plano A?
50-100ml -> <1 ano
100-200ml -> 1-10 anos
quanto aceitar -> >10 anos
Além da Antitransglutaminase tecidual IgA, quais são os outros 2 exames que podem fazer parte da avaliação da triagem da doença celíaca?
Antigliadina desaminada IgA e IgG e Antiendomísio IgA
Qual é a dose de zinco para os ≥6 meses?
20mg/dia por 10-14 dias
Complete a sentença:
A doença celíaca é caracterizada por uma intolerância permanente ao ____.
Glúten
(p.ex. trigo, centeio e cevada)
De acordo com a SBP, como podemos classificar temporalmente a diarreia?
Aguda (<14 dias)
Persistente (≥14 dias com etiologia presumível infecciosa)
Crônica (≥14 dias com etiologia presumível não infecciosa)
Verdadeiro ou Falso?
A presença de disenteria denota uma lesão na mucosa intestinal.
VERDADEIRO
Verdadeiro ou Falso?
Na diarreia aguda, a investigação etiológica é obrigatória.
FALSO
(não é obrigatória)
Como é a reidratação do Plano C de acordo com a OMS?
RL ou SF 0,9% (100ml/kg) dividido em 2 fases:
- <1 ano: 30ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h
- >1 ano: 30ml/kg em 30min + 70ml/kg em 2h30
Oferecer SRO 5ml/kg/hora tão logo a criança seja capaz de beber
Qual é o posicionamento da OMS quanto ao uso de antieméticos?
Não recomenda
Qual é o principal agente que causa diarreia viral em menores de 2 anos?
Rotavírus
Qual é o principal mecanismo fisiopatológico presente na diarreia por rotavírus?
Osmótico
A partir de quantos meses o leite de soja pode ser dado para uma criança com APLV?
6 meses
Verdadeiro ou Falso?
Os antieméticos devem ser feitos de rotina.
FALSO
(devem ser feitos somente nos casos de diarreia aguda com vômitos frequentes)
Qual é a principal complicação da diarreia aguda que causa óbito?
Desidratação
Por que se deve dosar a IgA sérica na triagem da doença celíaca?
Para afastar falso-negativo
(checar se não há deficiência de IgA associada)
Verdadeiro ou Falso?
A giardíase pode levar a uma síndrome de má absorção.
VERDADEIRO
Quais são as indicações do uso de antibiótico na diarreia aguda?
Disenteria, cólera, imunossupressão, doença falciforme, usuários de próteses, sepse, <4 meses e infecção aguda por Giardia ou E. hystolítica
Complete a sentença:
Na forma ___ da doença celíaca, as manifestações intestinais são menos importantes e podem apresentar com anemia, infertilidade, dermatite hepertiforme etc.
Típica
Quais são as principais causas não infecciosas de diarreia?
APLV, erros alimentares, uso de medicamentos, doença inflamatória intestinal e doença celíaca
Qual é a via de administração dos planos B e C respectivamente?
Oral e Parenteral
Quais são as 2 principais etiologias que cursam com o mecanismo secretor?
E. coli enterotoxigênica e Vibrio cholerae
Complete a sentença:
O mecanismo fisiopatológico da diarreia compreende um desbalanço entre a secreção intestinal e a ____.
Absorção
Em relação à alimentação, o que deve ser feito na diarreia com desidratação grave?
Suspender
Complete a sentença:
Na ____ há uma lesão da vasculatura renal que cursa com oligúria, anemia microangiopática e trombocitopenia.
Síndrome Hemolítico-Urêmica
Qual é o benefício do uso dos probióticos na diarreia aguda?
↓ da diarreia por +/- 24h
No Plano C, como é a fase de manutenção do Ministério da Saúde?
Solução 4:1 (4 de SG/ 1 de SF) + KCl 10% (2ml para cada 100ml do vol. de manutenção) para 24h:
- até 10kg: 100ml/kg
- 10-20kg: 1000ml + 50ml para cada kg que exceder 10kg
- >20kg: 1500ml + 20ml para cada kg que exceder 20kg
Complete a sentença:
A fórmula de aminoácido é a 2ª opção quando não houver resposta às ____.
Fórmulas extensamente hidrolisadas
Como é feito o diagnóstico definitivo da doença celíaca?
Através da biopsia do intestino delgado
Quais são os tipos de E. coli presentes na diarreia aguda?
Enterotoxigênica, enteroinvasiva, enteropatogênica e enterohemorrágica
Quais são os exames laboratoriais solicitados para os casos especiais de diarreia aguda?
Hemograma, ureia e creatinina, ionograma e análise das fezes
Em quais situações a fórmula de aminoácido é a 1ª opção?
Casos de anafilaxia grave ou enteropatia com lesão importante das vilosidades e prejuízo nutricional
No Plano C, como é a fase de reposição do Ministério da Saúde?
50ml/kg em 24h com solução 1:1 (1 SG 5% : 1 SF 0,9%)
Quais são os benefícios do uso do zinco na diarreia?
↓ duração da diarreia; ↓ risco de persistir por >7 dias e ↓ risco de recorrência nos próximos 3 meses
Verdadeiro ou Falso?
Os antiperistálticos devem ser feitos nos casos de diarreia aguda.
FALSO
(não devem ser feitos na diarreia aguda, especialmente nas invasivas)
Criança com suspeita clínica de APLV, faz-se a dieta de eliminação e verifica-se alívio dos sintomas. Qual é o próximo passo?
Teste de provocação oral
(se o paciente voltar a ter sintomas, fecha o diagnóstico)
Qual é a bactéria causadora da colite pseudomembranosa?
Clostridium difficile
Complete a sentença:
A ____ é um inibidor da encefalinase e diminui as perdas fecais.
Racecadotrila
Qual é o tratamento da doença celíaca?
Dieta isenta de glúten
Qual é a dose do zinco para os <6 meses?
10mg/dia por 10-14 dias
Complete a sentença:
O mecanismo de _____ tem como causas a Síndrome do Intestino Irritável e uso de medicamentos (p.ex. bisacodil).
Aumento da motilidade
O que caracteriza uma disenteria?
Presença de sangue e/ou leucócitos nas fezes
Além da E. coli enterohemorrágica, qual outra bactéria está associada a Síndrome Hemolítica Urêmica?
Shigella
O que caracteriza um paciente com a forma potencial da doença celíaca?
Alterações sorológicas sem alteração histológica
Qual é a definição de diarreia?
Presença de ≥3 evacuações amolecidas ou líquidas em 24h.
Qual é o benefício da vitamina A?
↓ hospitalização e mortalidade nas populações de alto risco
Quantos sinais precisam estar presentes para caracterizarmos desidratação?
2 ou mais
Em quais casos de diarreia aguda estão indicados exames laboratoriais?
Evolução atípica ou grave, sangue nas fezes, lactentes <4 meses e imunodeprimidos
Em relação à alimentação, o que deve ser feito na diarreia com desidratação?
Suspender alimentação e manter apenas aleitamento
Fiz a reidratação do Plano B e o paciente continuou desidratado. O que fazer?
Repetir plano B por sonda nasogástrica
Complete a sentença:
O ____ não é mediado por IgE e ocorre 1-3h após a ingesta proteica podendo evoluir com um quadro semelhante ao de sepse.
FPIES
Como é o esquema de reidratação do Plano B?
SRO 50-100ml/kg por 4-6h
Qual é o tratamento para os recém-nascidos e lactentes com APLV em aleitamento materno?
Dieta de restrição materna
De quanto em quanto tempo, no mínimo, deve-se reavaliar um paciente do Grupo B?
Pelo menos a cada 2 horas
Em qual mecanismo fisiopatológico da diarreia é mais comum a presença de sangue, muco e leucócitos?
Inflamatório
De acordo com a SBP, que antibióticos podem ser usados no tratamento da diarreia aguda?
Ciprofloxacino, ceftriaxona ou azitromicina
Complete a sentença:
Recém-nascidos ou lactentes jovens, especialmente em aleitamento materno exclusivo, podem ter >3 evacuações no dia e não ser diarreia, pois eles possuem o ___ exacerbado.
Reflexo gastrocólico
Em quais crianças pode-se ter uma suspeita maior pelo Clostridium difficile?
As que usaram antibiótico de amplo espectro
Quais são os fatores de risco para doença celíaca?
Parentes de 1º grau, doenças autoimunes ou deficiência seletiva de IgA, Síndrome de Down, Turner e Williams
Qual é o mecanismo fisiopatológico em que há acúmulo de substância na luz intestinal que aumenta a osmolaridade?
Osmótico
Qual é o antiemético que pode ser usado pelas crianças?
Ondansentrona
Que vacina, introduzida em 2006, contribuiu para reduzir a taxa de mortalidade por diarreia?
Vacina para rotavírus
Qual é o sorotipo da E. coli enterohemorrágica associado a Síndrome Hemolítica Urêmica?
O157:H7
Verdadeiro ou Falso?
Na proctite/proctocolite da APLV há diarreia com muco e sangue, sem comprometimento do estado geral e ganho de peso adequado.
VERDADEIRO
Qual é o tratamento para RN e lactentes com APLV e em uso de fórmulas infantis?
Fórmulas extensamente hidrolisadas ou fórmulas de aminoácidos
Complete a sentença:
No mecanismo ____ há um aumento dos mediadores de secreção (p.ex. GMPc, AMPc e Ca+2)
Secretor
