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MINHA Pediatria > Diarreia e Desidratação > Flashcards

Diarreia e Desidratação Flashcards

1
Q

Nos países subdesenvolvidos, em qual idade deve-se fazer o zinco como tratamento adjuvante da diarreia aguda?

A

<5 anos

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2
Q

Em qual manifestação clínica da APLV há um quadro de má absorção, de inicio insidioso, com criança apresentando dificuldade de ganho de peso e crescimento insuficiente?

A

Enteropatia induzida por proteínas

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3
Q

Verdadeiro ou Falso?

Se tiver disenteria, há infecção sistêmica.

A

FALSO

(a presença de disenteria aumenta o risco, mas não é sempre presente nas infecções sistêmicas)

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4
Q

Na doença celíaca, quais são os marcadores sorológicos que possuem alto valor preditivo negativo?

A

HLA-DQ2 e DQ8

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5
Q

Como é o diagnóstico da diarreia aguda?

A

Clínico

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6
Q

Qual é o exame mais usado e com maior especificidade e sensibilidade para triar a doença celíaca?

A

Antitransglutaminase tecidual IgA

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7
Q

No Plano C, como é a fase de expansão do Ministério da Saúde?

A

<5 anos: SF 20ml/kg em 30min até hidratação (RN e cardiopatas deve-se iniciar com 10ml/kg)

>5 anos: SF 30ml/kg em 30min e, após, RL 70ml/kg em 2h30

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8
Q

Qual é a principal etiologia da diarreia aguda (infecciosa)?

A

Vírus

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9
Q

Verdadeiro ou Falso?

Em uma criança com diarreia sem desidratação deve-se manter exatamente igual a alimentação habitual da criança.

A

FALSO

(deve-se manter a alimentação habitual da criança, mas evitando-se alimentos industrializados, com alto teor de carboidratos ou bebidas gaseificadas)

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10
Q

Quais são os grupos de risco para desenvolver complicação da diarreia aguda?

A

<2 meses, com comorbidades, vômitos persistentes, perdas volumosas e frequentes e percepção dos pais de desidratação

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11
Q

Verdadeiro ou Falso?

Os testes cutâneos e sorológicos para IgE específica servem para guiar o melhor momento do teste de provocação, sobretudo naqueles com risco de anafilaxia.

A

VERDADEIRO

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12
Q

Como é o quadro da doença celíaca clássica?

A

Diarreia crônica + distensão abdominal + perda de peso + bumbum celíaco

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13
Q

Quais são os 4 parâmetros clínicos da avaliação da hidratação, dos quais pelo menos um deve estar presente para caracterizar desidratação grave?

A

Estado geral comatoso/hipotônico; Incapaz de ingerir líquidos; Pulso muito débil; Enchimento capilar >5 segundos

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14
Q

Quantos mililitros (ml) de líquido devem ser feitos no Plano A?

A

50-100ml -> <1 ano

100-200ml -> 1-10 anos

quanto aceitar -> >10 anos

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15
Q

Além da Antitransglutaminase tecidual IgA, quais são os outros 2 exames que podem fazer parte da avaliação da triagem da doença celíaca?

A

Antigliadina desaminada IgA e IgG e Antiendomísio IgA

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16
Q

Qual é a dose de zinco para os ≥6 meses?

A

20mg/dia por 10-14 dias

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17
Q

Complete a sentença:

A doença celíaca é caracterizada por uma intolerância permanente ao ____.

A

Glúten

(p.ex. trigo, centeio e cevada)

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18
Q

De acordo com a SBP, como podemos classificar temporalmente a diarreia?

A

Aguda (<14 dias)

Persistente (≥14 dias com etiologia presumível infecciosa)

Crônica (≥14 dias com etiologia presumível não infecciosa)

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19
Q

Verdadeiro ou Falso?

A presença de disenteria denota uma lesão na mucosa intestinal.

A

VERDADEIRO

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20
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na diarreia aguda, a investigação etiológica é obrigatória.

A

FALSO

(não é obrigatória)

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21
Q

Como é a reidratação do Plano C de acordo com a OMS?

A

RL ou SF 0,9% (100ml/kg) dividido em 2 fases:

  • <1 ano: 30ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h
  • >1 ano: 30ml/kg em 30min + 70ml/kg em 2h30

Oferecer SRO 5ml/kg/hora tão logo a criança seja capaz de beber

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22
Q

Qual é o posicionamento da OMS quanto ao uso de antieméticos?

A

Não recomenda

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23
Q

Qual é o principal agente que causa diarreia viral em menores de 2 anos?

A

Rotavírus

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24
Q

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico presente na diarreia por rotavírus?

A

Osmótico

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25
Q

A partir de quantos meses o leite de soja pode ser dado para uma criança com APLV?

A

6 meses

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26
Q

Verdadeiro ou Falso?

Os antieméticos devem ser feitos de rotina.

A

FALSO

(devem ser feitos somente nos casos de diarreia aguda com vômitos frequentes)

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27
Q

Qual é a principal complicação da diarreia aguda que causa óbito?

A

Desidratação

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28
Q

Por que se deve dosar a IgA sérica na triagem da doença celíaca?

A

Para afastar falso-negativo

(checar se não há deficiência de IgA associada)

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29
Q

Verdadeiro ou Falso?

A giardíase pode levar a uma síndrome de má absorção.

A

VERDADEIRO

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30
Q

Quais são as indicações do uso de antibiótico na diarreia aguda?

A

Disenteria, cólera, imunossupressão, doença falciforme, usuários de próteses, sepse, <4 meses e infecção aguda por Giardia ou E. hystolítica

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31
Q

Complete a sentença:

Na forma ___ da doença celíaca, as manifestações intestinais são menos importantes e podem apresentar com anemia, infertilidade, dermatite hepertiforme etc.

A

Típica

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32
Q

Quais são as principais causas não infecciosas de diarreia?

A

APLV, erros alimentares, uso de medicamentos, doença inflamatória intestinal e doença celíaca

33
Q

Qual é a via de administração dos planos B e C respectivamente?

A

Oral e Parenteral

34
Q

Quais são as 2 principais etiologias que cursam com o mecanismo secretor?

A

E. coli enterotoxigênica e Vibrio cholerae

35
Q

Complete a sentença:

O mecanismo fisiopatológico da diarreia compreende um desbalanço entre a secreção intestinal e a ____.

A

Absorção

36
Q

Em relação à alimentação, o que deve ser feito na diarreia com desidratação grave?

A

Suspender

37
Q

Complete a sentença:

Na ____ há uma lesão da vasculatura renal que cursa com oligúria, anemia microangiopática e trombocitopenia.

A

Síndrome Hemolítico-Urêmica

38
Q

Qual é o benefício do uso dos probióticos na diarreia aguda?

A

↓ da diarreia por +/- 24h

39
Q

No Plano C, como é a fase de manutenção do Ministério da Saúde?

A

Solução 4:1 (4 de SG/ 1 de SF) + KCl 10% (2ml para cada 100ml do vol. de manutenção) para 24h:

  • até 10kg: 100ml/kg
  • 10-20kg: 1000ml + 50ml para cada kg que exceder 10kg
  • >20kg: 1500ml + 20ml para cada kg que exceder 20kg
40
Q

Complete a sentença:

A fórmula de aminoácido é a 2ª opção quando não houver resposta às ____.

A

Fórmulas extensamente hidrolisadas

41
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo da doença celíaca?

A

Através da biopsia do intestino delgado

42
Q

Quais são os tipos de E. coli presentes na diarreia aguda?

A

Enterotoxigênica, enteroinvasiva, enteropatogênica e enterohemorrágica

43
Q

Quais são os exames laboratoriais solicitados para os casos especiais de diarreia aguda?

A

Hemograma, ureia e creatinina, ionograma e análise das fezes

44
Q

Em quais situações a fórmula de aminoácido é a 1ª opção?

A

Casos de anafilaxia grave ou enteropatia com lesão importante das vilosidades e prejuízo nutricional

45
Q

No Plano C, como é a fase de reposição do Ministério da Saúde?

A

50ml/kg em 24h com solução 1:1 (1 SG 5% : 1 SF 0,9%)

46
Q

Quais são os benefícios do uso do zinco na diarreia?

A

↓ duração da diarreia; ↓ risco de persistir por >7 dias e ↓ risco de recorrência nos próximos 3 meses

47
Q

Verdadeiro ou Falso?

Os antiperistálticos devem ser feitos nos casos de diarreia aguda.

A

FALSO

(não devem ser feitos na diarreia aguda, especialmente nas invasivas)

48
Q

Criança com suspeita clínica de APLV, faz-se a dieta de eliminação e verifica-se alívio dos sintomas. Qual é o próximo passo?

A

Teste de provocação oral

(se o paciente voltar a ter sintomas, fecha o diagnóstico)

49
Q

Qual é a bactéria causadora da colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile

50
Q

Complete a sentença:

A ____ é um inibidor da encefalinase e diminui as perdas fecais.

A

Racecadotrila

51
Q

Qual é o tratamento da doença celíaca?

A

Dieta isenta de glúten

52
Q

Qual é a dose do zinco para os <6 meses?

A

10mg/dia por 10-14 dias

53
Q

Complete a sentença:

O mecanismo de _____ tem como causas a Síndrome do Intestino Irritável e uso de medicamentos (p.ex. bisacodil).

A

Aumento da motilidade

54
Q

O que caracteriza uma disenteria?

A

Presença de sangue e/ou leucócitos nas fezes

55
Q

Além da E. coli enterohemorrágica, qual outra bactéria está associada a Síndrome Hemolítica Urêmica?

A

Shigella

56
Q

O que caracteriza um paciente com a forma potencial da doença celíaca?

A

Alterações sorológicas sem alteração histológica

57
Q

Qual é a definição de diarreia?

A

Presença de ≥3 evacuações amolecidas ou líquidas em 24h.

58
Q

Qual é o benefício da vitamina A?

A

↓ hospitalização e mortalidade nas populações de alto risco

59
Q

Quantos sinais precisam estar presentes para caracterizarmos desidratação?

A

2 ou mais

60
Q

Em quais casos de diarreia aguda estão indicados exames laboratoriais?

A

Evolução atípica ou grave, sangue nas fezes, lactentes <4 meses e imunodeprimidos

61
Q

Em relação à alimentação, o que deve ser feito na diarreia com desidratação?

A

Suspender alimentação e manter apenas aleitamento

62
Q

Fiz a reidratação do Plano B e o paciente continuou desidratado. O que fazer?

A

Repetir plano B por sonda nasogástrica

63
Q

Complete a sentença:

O ____ não é mediado por IgE e ocorre 1-3h após a ingesta proteica podendo evoluir com um quadro semelhante ao de sepse.

A

FPIES

64
Q

Como é o esquema de reidratação do Plano B?

A

SRO 50-100ml/kg por 4-6h

65
Q

Qual é o tratamento para os recém-nascidos e lactentes com APLV em aleitamento materno?

A

Dieta de restrição materna

66
Q

De quanto em quanto tempo, no mínimo, deve-se reavaliar um paciente do Grupo B?

A

Pelo menos a cada 2 horas

67
Q

Em qual mecanismo fisiopatológico da diarreia é mais comum a presença de sangue, muco e leucócitos?

A

Inflamatório

68
Q

De acordo com a SBP, que antibióticos podem ser usados no tratamento da diarreia aguda?

A

Ciprofloxacino, ceftriaxona ou azitromicina

69
Q

Complete a sentença:

Recém-nascidos ou lactentes jovens, especialmente em aleitamento materno exclusivo, podem ter >3 evacuações no dia e não ser diarreia, pois eles possuem o ___ exacerbado.

A

Reflexo gastrocólico

70
Q

Em quais crianças pode-se ter uma suspeita maior pelo Clostridium difficile?

A

As que usaram antibiótico de amplo espectro

71
Q

Quais são os fatores de risco para doença celíaca?

A

Parentes de 1º grau, doenças autoimunes ou deficiência seletiva de IgA, Síndrome de Down, Turner e Williams

72
Q

Qual é o mecanismo fisiopatológico em que há acúmulo de substância na luz intestinal que aumenta a osmolaridade?

A

Osmótico

73
Q

Qual é o antiemético que pode ser usado pelas crianças?

A

Ondansentrona

74
Q

Que vacina, introduzida em 2006, contribuiu para reduzir a taxa de mortalidade por diarreia?

A

Vacina para rotavírus

75
Q

Qual é o sorotipo da E. coli enterohemorrágica associado a Síndrome Hemolítica Urêmica?

A

O157:H7

76
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na proctite/proctocolite da APLV há diarreia com muco e sangue, sem comprometimento do estado geral e ganho de peso adequado.

A

VERDADEIRO

77
Q

Qual é o tratamento para RN e lactentes com APLV e em uso de fórmulas infantis?

A

Fórmulas extensamente hidrolisadas ou fórmulas de aminoácidos

78
Q

Complete a sentença:

No mecanismo ____ há um aumento dos mediadores de secreção (p.ex. GMPc, AMPc e Ca+2)

A

Secretor

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