Palpitations Flashcards
Faire le DDX des palpitations
Cardiaque
- Arythmie: Extrasystole, TSVP, Flutter, FA
- Valvulopathie
Habitudes de vie
- Drogues
- Café / Cigarette
- Stress
- Exercice
Endocrinologie
- Phéochromocytome
- Hyperthyroidie
- Hypoglycémie
Psychiatrie
- Trouble avec sx somatique
- Dépression
- TAG
- Trouble panique
Médicaments
- Agents sympaticomimétiques
- Vasodilatateur
- Anticholinergique
- Sevrage beta-bloqueur
Métabolique
- Fièvre/Infection
- Tous les désordres électrolytiques
- Anémie
- Grossesse
Pneumo
- Embolie pulmonaire
Fibrillation auriculaire
Symptômes
- Palpitations
- Étourdissements
- Dyspnée
- Fatigue/Faiblesse
Examen physique
- Pouls chaotique avec rythme irrégulièrement irrégulier
- FC svt en bas de 200
- TVC: perte du premier pic
- B4 absent
- Souffle mitral possible
- *Examen peut être normal si FA paroxytique
- Signes neuro focaux possibles si compliqué par ICT
Tachycardie supraventriculaire paroxytique
= est un rythme cardiaque rapide et régulier (160 à 220 battements par minute) qui débute et s’arrête brutalement et qui a son origine au niveau du tissu cardiaque autre que celui des ventricules
- Le rythme cardiaque rapide a tendance à commencer et s’arrêter subitement et peut durer de quelques minutes à plusieurs heures
- Presque toujours ressenti comme une prise de conscience désagréable des battements cardiaques, comme si le cœur battait plus fort ou plus vite (palpitations).
- Souvent associé à d’autres symptômes, comme une faiblesse, des vertiges, une gêne respiratoire ou une douleur thoracique.
- Début subit
- Jeune adulte
- Se termine avec Valsava/massage du sinus carotidien
Extrasystole auriculaire/ventriculaire
Présentation
- Palpations de très brève durée
- Récidives fréquentes
- Palpitation surtout au repos
Examen physique
- Rythme irrégulier
Tachycardie ventriculaire
- La tachycardie ventriculaire correspond par définition au minimum à ≥ 3 extrasystoles consécutives à une fréquence ≥ 120 battements/minute
- Une tachycardie ventriculaire de courte durée ou lente peut être totalement asymptomatique.
- Les tachycardies ventriculaires soutenues sont presque toujours symptomatiques, entraînant des palpitations, une syncope, une défaillance cardiaque ou une mort subite
- Facteurs de risque: ATCD d’IDM, mort subite/syncope inexpliquée, Prise de certains rx (anti-psychotique, anti-émétique, anti-arythmique, etc)
Hyperthyroïdie
Présentation clinique
- Ophtalmopathie de Graves
- Perte de poids avec hausse appétit
- Intolérance à la chaleur
- Fatigue
- Faiblesse musculaire proxi
- Nervosité/Agitation psychomotrice
Examen physique
- Hausse FR, FC et TA
- Peau chaude/moite, Diaphorèse
- Thyroide: Hausse volume, sensibilité, souffle
- Choc apexien bondissant / Hyperdynamie
- B1 augmenté
- Arythmies supraventriculaires
- Hausse péristaltisme
- Tremblements fins des doigts
- Sx psy
Cause toxique / Rx
Substances en cause
- Tout ce qui est sympathomimétique: cocaine, amphétamine, boissons énergisantes, café, thé, etc
- Rx suivants: B-agonistes, théophylline, synthroid, anti-cholinergiques
- Identifier les changements récents dans la médication et/ou la non-observance
Examen physique
- Si substance sympathomimétique: FC/TA/T augmentées & Mydriase
- Sinon examen normal
Anémie
- Fatigue, asthénie
- Histoire de saignement important
- Pâleur
- Souffle cardiaque d’hyperdynamisme
Phéocromocytome
** Examen souvent normal, mais les manifestations peuvent se présenter lors de poussées hypertensives provoquées par: compression abdo, anesthésie, beta-bloquants, etc
- Triade: Céphalée paroxytique, diaphorèse paroxytique & palpitations paroxytiques
- HTA paroxytique ou parfois réfractaire
- ATCD fam
Attaque de panique
Palpitation associé à une détresse émotionnelle
Examen physique pertinent à effectuer
TAG
= anxiété persistante exprimée par des inquiétudes déclenchées par des problèmes relativement mineurs
- Agitation, Tension musculaire, Trous de mémoire, Fatigabilité, Trouble de sommeil
- Inquiétude exagérée
Éléments à rechercher à l’anamnèse
Trouble à symptomatologie somatique
- Pensées envahissantes concernant les sx physiques
- Anxiété exagérée à propos de sa santé
- Examen physique totalement normal
- Présent depuis 6 mois
Hypoglycémie
- Sx neuroglycopéniques: étourdissement, céphalée, trouble vision/élocution, confusion, convulsion, coma
- Sx adrénergiques: palpitations, diaphorèse, anxiété, tachycardie, tremblements
- Amélioration rapide avec prise de glucose
