Pædiatri Flashcards

Question

Status epilepticus - definition og overordnet behandling

Answer 1

Epileptiske anfald som ikke er selvlimiterende (> 5 min. varighed), eller hvor der er gentagne anfald uden, at personen opnår sin habituelle tilstand imellem anfaldene Behandling: IV diazepam 0,4 mg/kg, hvis iv-adgang ej muligt så rektal midazolam eller buccal diazepam straks, loades dernæst med Kepra (levetiracetam)

Answer 2

6 mdr til 6 år, typisk1-2 år.

Answer 3

MR-cerebrum og angio Koagulationsudredning Øjenlæge ift retinalblødning Obj. us med billeder af skader (med målebånd og CPR i selve billedet) Rtg af hele skelet Metabolisk screening

Answer 4

Alvorlig form for epilepsi hos spædbørn under 1 år Barnet præsenterer sig med fleksion af benene og thorax og samtidige let fremadstrakte arme. EEG-undersøgelse viser hos 70-80% samtidig hypsarytmi. Behandling: vigabatrin og evt. højdosis steroid over 4-uger. 15% af børnene har tuberøs sklerose (evt. undersøges de med Woods lys for karakteristiske hudforandringer)

Answer 5

1) Infantile spasmer 2) Hypsarytmi på EEG (kaotisk mønster) 2) Udviklingen går i stå

Answer 6

1) Tørstig, træt og urolig 2) Takypnø 3) Takykardi 4) Kapillærrespons > 2 sek 5) Svage perifere pulse 6) Nedsat tåreproduktion 7) Tørre slimhinder 8) Nedsat hudturgor 9) Indsunkne øjne

Answer 7

Ingen eller let dehydratio: 2 obj. fund med estimeret væskedeficit på <3% af kropsvægt eller <30 ml/kg Moderat dehydratio: 3-5 obj. fund med estimeret væskedeficit på 5% af kropsvægt eller 50 ml/kg Svær dehydratio eller shock: 6 obj. fund eller shock, med estimeret væskedeficit på 10% af kropsvægt eller 100 ml/kg

Answer 8

Ingen eller let: forebyg dehydrering Moderat og svær: oral rehydrering (erstat hele deficit over 4 timer med oral rehydreringsopløsning, i begyndelsen med små hyppige portioner). Fortsæt evt. amning Hvis ingen bedring/forværring/persisterende opkastninger): erstat hele deficit på 4 timer med isoton NaCl iv (50 ml/kg/4 timer inkl bolus). Dernæst erstat vedligeholdelsesbehov og fortsatte tab peroralt eller iv med glukose-Na-K. Fortsat monitorering. Shock: Iv bolus NaCl 10 ml/kg evt x flere, dernæst erstat hele deficit på 4 timer med isoton NaCl (100 ml/kg/4 timer inkl bolus). Dernæst erstat vedligeholdelsesbehov og fortsatte tab peroralt eller iv med glukose-Na-K. Fortsat monitorering.

Answer 9

Ses typisk efter øvre luftvejsinfektion. Mistænkes at ske pga. IgG og IgA -immunkomplekser. Diagnostiske kriterier: OBLIGAT: Karakterisk hududslæt med palpable petekkier, purpura og ekkymoser + min. 1 af følgende: 1) Artritis/artralgi (svinder ofte før udslættet) 2) Abdominalsmerter 3) Nyrepåvirkning (hæmaturi eller mild proteinuri) 4) IgA aflering histologisk

Answer 10

Familiær Middelhavsfeber. Tilbagevendende feber af 1-3 dages varighed + serositis med mavesmerter, brystsmerter, ledsmerter og/eller erysipelaslignende erytem. Colchicin som behandling. PFAFA: Periodisk Feber, Aftøs stomatitis, Faryngitis og/eller Adenitis. Debut før 5 år typisk. 4 uger mellem 3-5 dages feberepisoder. Prednisolon kan afkorte.

Answer 11

- Temp≥ 38 °C =1 point - Højrøde tonsiller og belægninger = 1 point - Hævede angulær glandler =1 point - FRAVÆR af hoste = 1 point - Ift. alder: <3 eller >45 år (lav risiko) = -1 point 3-14 år (høj risiko) = 1 point 15-44 år (moderat risiko) = 0

Answer 12

Symptomer: (falsk strubehoste, laryngitis acuta) er en hyppig, øvre luftvejsinfektion hos børn, forårsaget af parainfluenza, influenza, adeno eller respiratorisk syncytial virus. Den viser sig typisk ved natlig, akut indsættende inspiratorisk stridor og "søløveagtig" gøende hoste, evt. ledsaget af cataralia, hæshed og febrilia. Behandling: Beroligelse, sidde op, frisk luft derhjemme På hospital: inhalation med adrenalin og steroid, evt. steroid systemisk Evt bakteriel tracheitis som superinfektion

Answer 13

Triade: Svær proteinuri(prot/krea >200 mg/mmol) Hypoalbuminæmi Udtalte ødemer

Answer 14

Mindst to kriterier opfyldt i 8 uger - <3 afføringer ugentligt - Fækal inkontinens mindst 1/uge - Anamnese med ekstrem tilbageholdelse af afføring - Anamnese med smertefulde eller hårde afføringer - Anamnese med periodevis kvittering af meget store mængder fæces - Fæces i rectum ved rektal eksploration eller palpable fæcesknolde i ve. side af abdomen

Answer 15

Colitis ulcerosa: Diaré med diffus tilblanding af blod og slim, kolikagtige mavesmerter, imperiøs afføringstrang, tenesmi (erythema nodosum og artritis). 5-ASA Mb. Crohn: mavesmerter, træthed, vægttab, diaré ses ofte men kan være normal. Evt. synlige perianale forandringer (fistler, fissurer, ulcusdannelse, rektalblødning). Kan debutere med reduceret højdevækst og -udvikling, evt. uden tydelige GI symptomer. Azathioprin

Answer 16

Børnevaccinationer Spiser, drikker, skider, tisser? Aktivitetsniveau (laver barnet det han/hun plejer?) Er barnet som det plejer at være? Milepæle (i mere langvarige situationer)

Answer 17

Medfødt adrenal hyperplasi. Autosomalt recessive enzymdefekter i steroidsyntesen, hyppigst (>90%) i 21-hydroxylase --> påvirker kortisol- og typisk også aldosteronsyntesen og som øger androgenproduktionen. Debuterer med: - Nyfødt: piger med virilisering og klitorishypertrofi - 1-2 leveuger: screeningssvar - 2-3 leveuger: opkastninger, dehydratio, vægttab og hastig progression til cirkulatorisk kollaps pga Addisonkrise hos drenge med aldosteronmangel (pigerne er typisk fundet allerede). Kan ligne pylorusstenose, men har metabolisk acidose. - Drenge: pubertas præcox, piger: virilisering Diagnose: stilles ved at måle 17-alfa-hydroxy-progesteron i blodet. Behandling: livslangt med glukokortikoider (øget hvis syg, kirurgi eller traumer), mineralokortikoider samt natriumsupplement ved hyponatriæmi. Iv hydrokortison + saltvand + glukose ved Addisonkrise.