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Pediatria 9°P > PAC > Flashcards

PAC Flashcards

1
Q

Qual mortalidade da PAC?

A

5% dos obitos em menores de 5 anos e por 12% em menores de 1 ano (MS)

85% dos obitos por infec respiratoria aguda são decorrentes de pnm

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2
Q

Quais FR estão associados a morte?

A

desnutrição, baixa idade, baixo peso ao nascer, permanencia em creche, asma grave, baixo nivel socioeconomico, vacinação incompleta, comorbidades, gravidade da doença

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3
Q

Quais mecanismos de defesa do aparelho respiratório?

A 
Filtração de particulas em VAS
Reflexo da epiglote
Reflexo da tosse 
Função mucociliar
Fagocitose e sist complemento 
Neutralização de MO por enzimas e subs locais 
Ac (opsonização e fagocitose)
Drenagem linfatica
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4
Q

O que as IVAS representam no papel dos mecanismo de defesa?

A

Quebra dos mecanismos

Aumenta secreção, multiplicação de bacterias, diminuicao da ativ mucociliar, altera produção de anticorpos e na ativ bactericida de Macrofagos

  • Disseminação por aspiração de secreções, hematogenica, inalação ou contiguidade
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5
Q

O dx etiológico é facil?

A

NÃO! há dificuldade, pois as tecnicas sao pouco sensiveis e de alto custo

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6
Q

Quais ag sao comuns em neonatos (<2meses)

A

Pricipalmente bacterias

  • S agalactiae (70%)
  • bacilos gram - (e coli, p aeruginosa, klebsiella)
  • s aureus (hospitalar)
  • Listeria
  • VSR, parainfluenza, CMV
  • S pneumoniae
  • Chlamydia (pnm afebril do lactente)
  • Ureaplasma
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7
Q

Quais ag mais comuns nos lactentes (2-6m)

A

Os virus são os ag mais comuns

  • VSR (50-80%), adenovirus, parainfluenza, rinovirus, influenza A, MPVH
  • S pneumoniae
  • Bordetella pertussis
  • Haemophilus
  • S aureus (< 2 anos)
  • Chlamydia
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8
Q

Quais ag mais comuns em crianças?

A

Lactentes e pré escolares VIRUS

Escolares:

  • Mycoplasma peneumoniea, Chlamydia
  • S pneumoniae
  • Haemophilus
  • S aureus
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Bordetella
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9
Q

Quais ag mais comuns > 5 anos?

A
  • Virus
  • Pneumococo e s aures
  • Mycoplasma, chlamydia
  • Haemophilus
  • Moraxella
  • Mycobacterium tb
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10
Q

Qual quadro clinico?

A

Variavel: depende da idade, nutrição, doença de base e ag etiologico

  • Principais: febre, tosse, taquipnéia, dispnéia (tiragem, batimento de asa)
  • Outros: sintomas gripais, dor abdominal, prostração, irritabilidade, hiporexia e vomitos
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11
Q

Quais sintomas nos RN e lactentes?

A

INESPECÍFICOS
- febre, hipotermia, tosse seca ou produtiva, inapetencia, irritabilidade, letargia, taquidispnéia, semiologia pulmonar pobre

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12
Q

Quais características sugerem infc bacteriana?

A
  • Qualquer idade
  • Inicio abrupto com comprometimento do estado geral
  • Febre elevada e dificil controle (> 38,5)
  • Taquipnéia e tiragem
  • Dor abdominal e toracica
  • Rx: broncopneumonia, consolidação alveolar, derrame pleural, pneumatoceles, abscesso
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13
Q

Quais características sugerem infc viral?

A
  • Principalmente lactentes e pre escolares
  • Bom estado geral, evolução insidiosa
  • Taquipneia, retração, sibilo ou estertor disseminado
  • Febre geralmente < 38,5
  • Dor de garganta, mialgia e cefaleia
  • Rx: infiltrado intersticial, hiperinsuflação pulmonar e atelectasias
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14
Q

Quais caracteristicas sugerem infc por Mycoplasma (atípico)?

A
  • Principalmente escolares e adolescentes
  • Evolução mais insidiosa
  • Dor de garganta, mialgia, cefaleia
  • TOSSE MODERADA A IMPORTANTE (paroxismos)
  • Sibilos e ou estertores
  • Rx: infiltrado intersticial, consolidação lobar ou segmentar, adenopatia hilar e ou peq derrames
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15
Q

Quais exames laboratoriais inespecificos?

A

Hemograma e PCR: marcadores inespecificos de processo inflamatorio

  • para auxiliar somente
  • util para segmento
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16
Q

Quais metodos mibrobiologicos de diag?

A
  • Cultura de escarro (pouca utilidade)
  • Hemocultura: baixa positividade e alta especificidade (internados ou pnm extensas)
  • Liq pleura: positiva 50 a 70%, analise bioquimica define conduta em relação a drenagem de torax
17
Q

Quais metodos imunobiologicos para diag?

A
  • Pesquisa de virus resp: PCR ou IFD
  • Teste de aglutinação pelo latex (liq pleura): anti pneumococo ou anti heofilo B
  • Sorologia: IgM ou igG em 4x entre 2 amostras
  • ELISA: IgM anti pneumococo
18
Q

Quando solicitar metodos invasivos de diag?

A

Para imunodeprimidos, pnm hospitalar grave, falha terapeutica em quadros graves

  • Broncoscopia com lavado broncoalveolar
  • Biopsia pulmonar a ceu aberto
19
Q

Quais achados na investigação radiologica?

A

Diagnostico + avaliar extensão

  • padrão alveolar, broncopneumonia e intersticial
  • Bac: consolidação, pneumatocele, derrame, abscesso
  • Virus, mycoplasma e clamydia: intersticial difuso, espessamento bronquico e peri bronquico hiperinsuflação
20
Q

Qual tto domiciliar?

A

Cuidados gerais
Adm de liquidos
Tto de febre e dor
Antibioticoterapia e sintomaticos

2m a 5 anos

  • amoxa (50mg/kg/dia, de 12/12 ou 8/8 hrs)
  • penicilina procaina: 50000UI/kg/dia IM de 12/12) 7 a 10 dias

6-18 anos

  • Amoxa ou Pen procaina
  • Macrolídeos (azitro, claritro, eritromicina)
  • Amoxa + clav, cefuroxima ou levofloxacina

Reavaliar 48 a 72 hrs

21
Q

Qual tto hospitalar?

A 
Oxigenoterapia
Adm de liquidos
Nutrição 
Fisio respiratoria
Antibioticoterapia e sintomáticos

<2 meses

  • pen cristalina (200000Ui/kg/dia 6/6h) ou ampicilina (200mg/kg/dia) + aminoglicosideo (amicacina 15mg/kg/dia ou gentamicina 3- 7,5mg/kg/dia 8/8h)
  • Cefotaxima (100 a 200 mg/kg/dia ou ceftrizxona (50-100mg/kg/dia de 12 em 12 ou 24/24hrs)
  • Oxacilina (100-200mg/kg/dia) para s auresus
  • Eritromicina (50mg/kg) ou claritromicia (15mg/kg) clamydia tracomatis

2m a 5 anos

  • sem sinais de gravidade: penicilina cristalina (200000UI/kg de 4/4 ou 6/6h) ou ampicilina (200mg/kg de 6/6)
  • se gravidade: ceftriaxona + oxacilina ou cefuroxima (100-150mg/kg
22
Q

Quando indicar tto hospitalar?

A 
Menor de 2 meses
Tiragem subcostal
Sonolencia excessiva
Estridor em repouso
Dif na ingesta liquida ou medicação
Desnutrição grave
Sinais de hipoxema ou de sepse
Doença associada (fibrose cistica, an falciforme, DM)
Problemas sociais
Falha terapeutica ambulatorial ou complicações
23
Q

Qual tto para pnm viral?

A 
Sintomaticos 
Hidratação
Oxigenoterapia
Fluidificação de secreção
Fisio respir
Broncodilatadores
24
Q

Quais criterios para exudato?

A

Ptn (LP) > 3g/100ml
Ptn (LP)/plasma > 0,5
DHL >200
DHL LP/plams >0,6

25
Q

Quais criterios para drenagem?

A

pH< 7,1
Glicose < 40
DHL > 100

Pediatria 9°P (7 decks)

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