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Pediatria 9°P > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

Qual definição de asma?

A

Dç inflamatoria cronica das vias aéreas, associada a hiperresponsividade bronquica, levando a episodios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse.
Particularmente a noite e pela manhã ao despertar

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2
Q

É muito prevalente?

A

Sim, é a doença cronica mais frequente na infancia
Acomete cerca de 300mi
É a quarta causa de internações entre crianas e adultos

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3
Q

Qual é o motivo da maior utilização dos serviços de saúde?

A

A falta de conrole da doença, que cursa com prejuízo na qualidade de vida e absenteísmo na escola e no trabalho

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4
Q

Qual é a finalidade do tto das exacerbações?

A

Melhorar a obstruçao pulmonar e a hipoxemia tão rapido quanto possivel

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5
Q

Qual a importancia quando falamos em pacientes não controlados?

A

1) mairo risco de exacerbação e hospitalização
2) prejuizo na qualidade de vida
3) menor produtividade na escola e trabalho

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6
Q

Como é feito o diagnostico?

A

Atraves da história, exame físico, teste de função pulmonar e medidas da alergia

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7
Q

Como é a história classica da asma?

A

Episodios recorrentes de falta de ar ou chiado no peito
Tosse peristente, a noite ou ao acordar
Tosse ou sibilos após exercício fisico ou após exposição a alergenos
Melhora dos sintomas com uso de medicação para asma
Antecedente familiar de asma, rinite ou dermatite atopica
Historia pessoal de rinite ou dermatite atopica

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8
Q

Quais achados no exame fisico?

A

Pode ser normal ou inespecifico

Sibilos, dispnéia ou taquipnéia, uso de musc acessoria, cianose e ou palidez, dificuldade para falar, taquicardia, alteração do nivel de consciencia

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9
Q

O que é a espirometria e quais achados sugestivos de asma?

A

Exame que determina limitação ao fluxo de ar, estabelecendo diagnostico de asma (DVO)
Documenta a gravidade da obstrução
Monitora o curso da doença e resposta ao tto

  • VEF1 <80% previsto
  • VEF1/CVF (Tiffeneau): < 80% previstos
  • Resposta ao BD (VEF1 aumenta 12% ou mais de seu valor basal)

Obs: se normal NÃO exclui dx de asma

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10
Q

O que é o pico de fluxo expiratorio?

A

Medida da variação diurna (>20%)

PFE <80% previsto ou aumento de >15% no PFE após BD

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11
Q

Quais medidas do estado alergico?

A
  • Teste cutaneo de leitura imediata (prick test): acaro, polen, barata, animais
  • Dosagem de IgE total
  • Dosagem de IgE específica
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12
Q

Como determinar asma no lactente?

A

Atraves do indice preditivo de asma!

Sibilancia recorrente + 1 criterio maior e/ou 2 criterios menores

MAIOR:

  • um dos pais com asma
  • diag medico de dermatite atópica

MENORES:

  • rinite alergica
  • sibilancia não associada a resfriado
  • eosinofilia maior ou igual a 4%
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13
Q

Quais diferenciais em crianças menores de 5 anos?

A

rinossinusite
dç pulmonar cronica da prematuridade mal formação congenita
fibrose cistica, bronquiectasia, bronquiolite obliterante, discineis ciliar
sd aspirativas
larngotraqueobroncomalacia, dç congenita da laringe e anel vascular
tuberculose
cardiopatias
imunodeficiencias

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14
Q

Como é determinada a gravidade e o nível de controle?

A

Gravidade refere a quantidade de medicação necessaria par atingir o controle
Reflete uma caracteristica intrinseca da doença
A gravidade é alterada com o tempo, enquanto o controle é variavel em dias ou em semanas
O controle depende da adesão ao tto e da exposição aos fatores desencadeantes

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15
Q

Quais niveis de gravidade?

A
  • Asma leve: necessita de baixa intensidade de tto (etapa2)
  • Asma moderada: necessita de intensidade intermediária (etapa3)
  • Asma grave: necessita de alta intensidade de tto (etapa4 e 5)
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16
Q

Quais objetivos do tto da asma?

A 
sintomas minimos ou ausentes
evitar visitas a emergencia 
necessidade minima de terapia de resgate
minima limitação de ativ fisica e exerficio 
PFE normal ou próximo do normal
ef advesos minimos da medicação
17
Q

Qual o principal medicamento no tto?

A

CORTICOIDE INALATORIO

Controle dos sintomas e melhora a função pulmonar (1 a 2 semas)
Reverte a hiperresponsividade bronquica
Possui alguns ef colaterais (perda de massa ossea, inib eixo hipotalamo adrenal e deficit de crescimento)
Candidiase oral, disfonia e tosse cronica (melhora com higiene)

18
Q

Quando utilizar beta agonistas de ação prolongada

A

Os LABA são usados em associação aos corticoides inalatorios acima de 5 anos

Asma moderada ou grave (etapa 3, 4 ou 5)
Aeição do laba ao CI reduz o tempo p obter controle 
Ef adversos (estimulo CV, tremores e hipocalemia)
  • formoterol, salbutamol
19
Q

Quando utlizar antileucotrienos?

A

Substitutiva aos LABA ou associação entre LABA e CI

Beneficios em pcte com RA concomitante
Asma persistente leve
Ef adversos raros

  • Montelucaste (6m-5a 4mg/dia) (6-12a 5mg/dia)
20
Q

Quais outros medicamentos usados?

A

TEOFILINA: uso adicionados ao CI em pacientes não controlados

OMALIZUMABE: ac monoclonal recombinante especifico. Uso em asma de dificil controle (SC a cada 2 ou 4 sem)

21
Q

Qual etapa 1 do tto?

A

Bd de curta ação por demanda

22
Q

Qual etapa 2 de tto?

A

BD de curta ação por demanda

  • dose baixa de CI (primeira escolha)
  • antileucotrienos
23
Q

Qual etapa 3 de tto?

A

BD de curta ação por demanda

  • dose baixa de CI + LABA (primeira escolha)
  • dose media ou alta só de CI
24
Q

Qual etapa 4 de tto?

A

BD de curta ação por demanda

  • Dose moderada ou alta de CI + LABA
  • Dose moderada ou alta de CI + LABA + antileucotrienos
25
Q

Qual etapa 5 de tto?

A

BD de curta ação por demanda

  • Dose moderada ou alta de CI + LABA
  • Dose moderada ou alta de CI + LABA + antileucotrienos

ASSOCIADO A:

1) corticoide oral na dose mais baixa possivel OU
2) tto com anti IgE

26
Q

Qual tto da crise aguda?

A
  • Oxigenoterapia (Sp<95% em AA)
  • B2 agonista (salbutamol NBZ)
  • Corticoide (prednisolona 1 a 2 mg/kg/dose MAX 40mg/dia
    Hidrocortisona 4mg/kg/dose
    Metilprednisolona 1 a 2 mg/kg/dose)
  • Anticolinergicos: potencializam ef do B2 (ipratrópio)

Pediatria 9°P (7 decks)

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