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Pediatria 9°P > IVAS > Flashcards

IVAS Flashcards

1
Q

O que constitui as VAS?

A

Fossas nasais, faringe (naso, oro e hipofaringe), seios paranasais

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2
Q

Quais sindromes temos que constituem as IVAS?

A
  • Resfriado comum
  • Faringite
  • Otites
  • Sinusites
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3
Q

Quantos episodios ocorrem por ano?

A

Sao tipicamente autolimitadas e benignas.

Ocorrem de 4-8 epi por ano em menores de 5 anos e 2-4 epi por ano em adultos

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4
Q

Quais condiçoes mais graves?

A

Epiglotite
Laringite bacteriana
Gripe grave (sindrome respiratoria aguda grave)

Complicações
OMA com mastoidite
Sinusite com celulite orbitária
Faringite com abscesso

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5
Q

Quais fatores de risco?

A 
Baixa idade (6-24m)
Sexo masc
Atopia 
Def imune
Anomalias craniofaciais e de palato
Creches Irmãos mais velhos
Fumantes passivos 
Uso de chupeta
Aleitamento artificial
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6
Q

Qual epitelio reveste as mucosas?

A

Epitelio pavimentoso estratificado

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7
Q

Como a cavidade timpanica se comunica com a nasofaringe?

A

Atraves da tuba auditiva

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8
Q

Quais estruturas formam o Anel de Waldeyer?

A

Adenóide, tonsila palatina e tonsilas linguais

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9
Q

Até quando crescem as tonsilas adenoidianas? Quando desaparecem?

A

Crescem até 3-6 anos e regridem até desparecer na adolescencia

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10
Q

Quais situações estão associadas à hipertrofia das adenoides?

A

OMA e roncos/ apnéias de repetição

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11
Q

Quando formam os seios paranasais?

A

Maxilares: 4 anos
Etimoidais: 1 ano
Frontais: 7 anos

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12
Q

O que são rinofaringites virais?

A

Chamada tambem de nasofaringite ou resfriado comum
Desordem infecciosa mais comum da infancia.
Inflamação da mucosa do nariz, faringe e seios paranasais de origem VIRAL.
Diferente da gripe, que é uma doença sistemica (febre alta, mialgia e prostração)

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13
Q

Quais complicações estão associadas as rinofaringites virais?

A

Predispõe complicações bacterianas: OMA, sinusite

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14
Q

Qual a epidemiologia das rinofaringites virais?

A

Maior incidencia em outono, inverno e primavera,

  • Rinovirus: outono e final da primavera
  • Influenza e VSR: inverno
  • Parainfluenza: final do outono
  • Cocksackievirus: verao
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15
Q

Qual ag mais comum do resfriado? Qual periodo de incubação?

A

Rinovirus

Incubação de 2 a 5 dias

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16
Q

Como é a transmissão das rinofaringites virais?

A

Aerossol e particulas maiores, através da tosse, coriza e fômites contaminados

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17
Q

Como é a patogenese das rinofaringites virais?

A

Virus invade epitelio colunar ciliar e gera resposta inflamatoria local, cursando com Congestão e Hiperemia, além de aumento da produção de muco.

Obs: citocinas atraem neutrofilos, explicando coriza purulenta, mesmo em quadros virais

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18
Q

Quais manifestações classicas das rinofaringites virais?

A

Garganta arranhando
Espirros
Obstrução nasal
Rinorréia clara
Febre (pode ser alta) e mialgia (VSR, influenza e adenovirus)
Tosse durante o sono
Pródromos em lactentes (irritabilidade, anorexia, amolecimento de fezes e vomitos)

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19
Q

Quais complicações possiveis da rinofaringite virais?

A

OMA
Sinusite
Hiperreatividade bronquica
PNM

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20
Q

Como é feito o diagnostico das rinofaringites virais?

A

Essencialmente clinico (não requer exames)

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21
Q

Quais dx diferenciais?

A 
Rinite alergica
Corpo estranho no nariz
Sinusite
Coqueluche 
Sífilis congenita
22
Q

Qual tto das rinofaringites virais?

A

Sintomaticos (paracetamol/dipirona/ibuprofeno)
Não usar AAS (Sd Reye)
Solução salina isotonica (fluidificar secreção)
Evitar exposição ao cigarro
Anti virais indicado para SG com sinais de gravidade e SRAG

Obs: Anti histaminicos, acido ascorbico, descongestionante, mucolítico expectoração (não influencia, portanto NAO RECOMENDADO)

23
Q

Qual prevenção das rinofaringites virais?

A

Lavagem frequente das mãos, principalmente se contato com casos suspeitos

24
Q

Qual a definição das faringoamigdalites virais e bacterianas?

A

Doença inflamatoria da orofaringe, caracterizada por eritema e pela presença ou não de exsudato, amigdaliano, ulceração e vesiculas
Na sua maioria causada por virus (75%)

Obs: a ausencia de amgdalas não afeta a suscetibilidade em adquirir a infecção faringe, o seu curso clinico e o surgimento de complicação

25
Q

Como é a incidencia nas crianças?

A

< 3 anos: raramente bacteriana

> 3 anos: maior chance de ser bacteriana

26
Q

Qual as etiologias mais frequentes das faringoamigdalites?

A

VIRUS

  • adenovirus
  • epstein baar
  • cocksackie A
  • rinovirus, coronavirus, parainfluenza e influenza
  • HIV e Herpes virus

BACTÉRIAS

  • estrepto betahem grupo A (15 a 20%)
  • mycoplasma pneumoniae (adolescente)
  • arcanobacterium
  • corynebacterium diphtheriae
27
Q

Qual a clinica classica das faringoamigdalites?

A

Hiperemia da mucosa, hipertrofia/edema, dor local, febre, inquietude, hiporexia, sialorréia e halitose, linfonodomegalia cervical

28
Q

Quais as particularidades da faringoamigdalite por sarampo?

A

(paramyxovirida)

Amigdalite associada à manchas Koplic

29
Q

Quais as particularidades da faringoamigdalite por mononucleose?

A

(epstein barr)

Placas branco-acinzentadas muito aderentes, invadem tc adjacentes, alem de comprometimento importante do estado geral

30
Q

Quais particularidades da faringoamigadalite por herpangina

A

(coxackie A)

Ulceras superficiais em palato mole e amigdalas (pode evoluir com miocardite)

31
Q

Quais particularidades da faringoamigdalite por febre faringoconjuntival?

A

(adenovirus)

Amigdalite associada a conjuntivite tipo folicular, febre por 5-6 dias

32
Q

Quais particularidades da faringoamigdalite pela sd mão-pé-boca

A

(cocsakie A-16)

Alem da faringoamigdalite, existem lesões papulo-vesiculares em mãos e pés

33
Q

Quais particularidades da faringoamigdalite estreptococica?

A

Preocupação são as complicações (abscesso peri tonsilar ou retrofaringeo, GNDA, febre reumática e escarlatina)

34
Q

Qual o dx laboratorial da faringoamigdalite?

A

Swab orofaringe (limitado)

35
Q

Qual tto das faringoamigdalites virais?

A

Sintomaticos (exceto herpes: aciclovir)

36
Q

Qual tto das faringoamigdalites bacterianas?

A

Alem de sintomaticos, gargarejo com solução salina

1) penicilina benzatina 600000 (< 27kg) ou 1200000 (>27kg)
2) amoxa 50mg/kg/dia (3-10 dias)
3) ampiciina (50-100mg/kg
4) eritromicina 30-40mg/kg/dia ou azitromicina 10mg/kg por 5 dias

37
Q

Qual definição de otite media?

A

Complicação da disfunção da trompa de Eustáqui que se dá durante uma infecção viral de VAS

38
Q

Quais ag mais comuns na otite media?

A

Strepto pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

39
Q

Qual ag mais prevalente em crinças com OMA severa?

A

H. influenzae provavelmente (após introdução da vacina pneumococica conjugada)

40
Q

Quais FR para otite?

A 
idade < 2 anos
alergias
anomalias craniofaciais
exposição ao fumo ou outros irritantes
creche
historia familiar de otite media recorrente 
DRGE
imunodeficiencia 
aleitamento artificial 
uso de chupeta 
infc da VAS
41
Q

Qual clinica classica na otite?

A

otalgia, febre, irritabilidade, inapetencia, hipoacusia flutuante, prodromos gripais, otorreia fluida ou purulenta

42
Q

Quais criterios usados na otoscopia para determinar otite?

A

Moderado a grave abaulamento de MT
Otorréia não causada por OE
Abaulamento leve, associado a dor recente (48h) ou eritema

43
Q

Qual tto das otites?

A

Analgesia simples

Sintomas leves em pacientes 6m a 2a com OMA unilateral ou em pacientes > 2a com OMA bilateral ou unilateral: OBSERVAR E REAVALIAR EM 48H, a partir de então ATB

Otalgia moderada ou grave, otalgia durante pelo menos 48 horas ou febre alta e crianças menores de 2 anos, com OMA bilateral independentemente de sinais adicionais ou sintomas: ANTIBIOTICOTERAPIA

44
Q

Qual definição de rinossinusite?

A

Infecção da mucosa que recobre as narinas e seios paranasais (contiguas)
Podem ser viral autolimitada, bacteriana aguda (<4sem), bacteriana subaguda (4-12sem) ou cronica (>12sem)

45
Q

Qual a patogenese das rinossinusites?

A

IVAS geradora de edema e inflamação da mucosa com produção de muco espesso, que obstrui os seios paranasais e permite proliferação bacteriana secundária

46
Q

Quais ag mais comuns nas rinossinusites?

A 
Strepto pneumoniae (30%), haemophilus influenza (20%) e moraxella catarrhalis (20%) 
Staphilo e anaeróbios em casos crônicos
47
Q

Quais FR de rinossinusites?

A 
Resfriado comum
Rinite
Tabagismo passivo
Anormalidades (desvio de septo, corpo estranho, polipo)
Disfunção ciliar (FC, sd de kartagener)
Imunodef humoral
DRGE
Tubos e sondas nasotraqueais
Imusossupressão
48
Q

Qual a clínica classica das rinossinusites?

A

Tosse, secreção nasal prolongado 10-24 dias, cefaleia e dor facial em crianças maiores, febre, halitose, diminuição do olfato e assim do apetite

49
Q

Qual dx das rinossinusites?

A

Essencialmente clinico

Rx em criança > 5 anos: espessamento >4mm com opacificação do seio e nivel hidroaereo

TC bom exame

50
Q

Qual tto das rinossinusites?

A

Amoxa 50mg/kg
amoxa + clav (h influenza e m catarrhalis sejam produtoras de b lactamase)
cefuroxima ou ceftriaxona ou azitromicina

14 a 21 dias, ou até 7 dias após resolução dos sintomas

51
Q

Quais complicações das rinossinusites?

A 
Celulite periorbitaria (seio etimoidal)
Celulite orbitária 
Trombose seio cavernoso (proptose, vermelhidao e dor ocular)
Abscesso peridural e subdural 
Osteomielite

Pediatria 9°P (7 decks)

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