PAC

Question 1

Exames de investigação

Answer 1

Radiografia de tórax

Se pacientes com maior suspeita ou chace de gravidade: hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio e glicemia

Gasometria arterial se dessaturação

Question 2

Classificação de gravidade

Answer 2

CURB-65

C: Confusão mental
U: ureia > 43
R: FR > 30
B: PAs < 90 ou PAD < 60
65: idade > 65 anos

0 ou 1: tratamento domiciliar
≥ 2: internação hospitalar
4: UTI

UTI se: sepse, insuficiência respiratória, CURB > 3

Question 3

Tratamento ambulatorial (pacientes sem comorbidades e sem gravidade)

Answer 3

Macrolídeo (claritromicina 500 mg 12/12h por 7 dias) ou Beta-lactâmico (amoxicilina 500 mg 8/8h por 7 dias)

Question 4

Tratamento ambulatorial ou hospitalar (pacientes com comorbidades e sem gravidade)

Answer 4

Quinolona (Levofloxacino 500 mg 1 vez ao dia VO ou EV)

ou

Macrolídeo + beta-lactâmico
- hosp: Ceftriaxona 1g 12/12 + Claritromicina 500 mg 12/12h
- amb: Cefuroxima + claritromicina

Question 5

Tratamento hospitalar (pacientes com comorbidades e com gravidade)

Answer 5

Sempre associar ATB e fazer EV

Ceftriaxona 1g 12/12 + Claritromicina 500 mg 12/12h

Question 6

Derrame pleural: quando puncionar? o que avaliar?

Answer 6

Quando laurell fizer lâmina > 1 cm

Avaliar: aspecto (coloração), celularidade por diferencial, glicose, proteínas totais, DHL, gasometria, culturas, ADA (se suspeita de pneumonia) e coletar sangue junto.

Question 7

Como definir se é transudato x exsudato

Answer 7

Critérios de Light

• Proteína pleural/sérico > 0,5 → exsudato
• DHL pleural/sérico > 0,6 → exsudato
  DHL pleural > 2/3 limite superior do soro → exsudato

1 ou mais critérios positivos → exsudato

Question 8

Conduta diante do transudato e exsudato

Answer 8

Transudato: compensar doença de base, não drenar. Se muito sintomático, fazer punção de alívio, mas não drenar.

Exsudato: avaliar se é complicado ou não complicado
- aspecto purulento, glicose <40, ph < 7,2, cultura positiva = EMPIEMA (exsudato complcado) = dreno