DPOC

Question 1

Causas de DPOC

Answer 1

O grande fator de risco para a DPOC é o tabagismo, sendo a deficiência de alfa-1-antitripsina uma causa importante

Question 2

Diagnóstico da DPOC

Answer 2

VEF1/CVF < 0,7 após a prova broncodilatadora

Question 3

Estágios GOLD

Answer 3

• Estágio 1 (GOLD 1, DPOC leve): VEF1 ≥ 80%
• Estágio 2 (GOLD 2, DPOC moderada): VEF1 50%-79%
• Estágio 3 (GOLD 3, DPOC grave): VEF1 30%-49%
• Estágio 4 (GOLD 4, DPOC muito grave): VEF1: < 30%
• A: poucos sintomas e pouca exacerbação (0 ou 1, não grave);
• B: muitos sintomas e pouca exacerbação;
• C: poucos sintomas e muitas exacerbações (2 exacerbações ou 1 grave);
• D: muitos sintomas e muitas exacerbações.

Question 4

Tríade de exacerbação da DPOC

Answer 4

aumento da secreção, mudança no padrão da expectoração, dispneia

Question 5

Contraindicações de VNI

Answer 5

Iminência de PCR, deformidade facial, paciente não tolera

o RNC nem sempre é uma contraindicação no contexto da DPOC

Question 6

Principal causa de exacerbação

Answer 6

Infecção

Question 7

Saturação alvo

Answer 7

88-92%

oxigenio muito alto → carbonarcose

Question 8

Suporte ventilatorio

Answer 8

1 - cateter nasal
2 - mascara de venturi
3 - VNI
4 - IOT

Question 9

Quando fazer ATB

Answer 9

Indicado se:
- 2 critérios de exacerbação (principalmente coloração da expectoração)
- lab sugestivo de infecção

Question 10

Abordagem medicamentosa inicial

Answer 10

• Broncodilatadores inalatórios: ipatrópio (40 gts) + salbutamol ou fenoterol (10 gts) - NBZ com 5 ml se SF, 5 ciclos a cada 10-20 minutos
• Corticoide sistêmico: 40 mg prednisona VO
• Oxigenoterapia com cuidado!

Question 11

Escolha da sedação pra IOT

Answer 11

Quetamina/Etomidato + succinilcolina

se hipotensão e só tiver drogas que podem piorar a hipotensão, iniciar nora em baixa dose antes do IOT