Asma

Question 1

Principal fator precipitante

Answer 1

Infecção viral.

Mas pode ser estresse emocional ou físico, alérgenos, exposição a medicações

Question 2

Quadro clínico

Answer 2

Dispneia, opressão torácica e sibilância

Question 3

Gravidade

Answer 3

Confusão mental
RNC
Tórax silencioso

Question 4

Dx diferencial do sibilo

Answer 4

IC
obstrução de VA por corpo estranho

Nem tudo que sibila é asma

Question 5

Diagnóstico da crise de asma

Answer 5

Clínico!

• Rx para excluir outras causas (pneumonia, pneumotórax, derrame)
• Gasometria para guiar oxigenoterapia

Question 6

Classificação de gravidade

Answer 6

Sinais de gravidade:
- Capacidade de falar palavras
- Não tolera decúbito
- Estado mental: agitado
- Uso de musculatura acessória
- FC > 120
- FR > 30
- Sat < 90%
- Peak Flow <50% do predito

Ameaçadora a vida:
- tórax silencioso
- sonolência
- confusão

Question 6

Quando intubar de cara

Answer 6

Rebaixados, alterações hemodinâmicas (bradicardia), iminência de PCR

Question 7

Conduta pro paciente refratário, ainda sem indicação de TOT

Answer 7

Sulfato de Mg: 1-2 g

Question 7

Abordagem terapeutica no PS

Answer 7

• ipratrópio (40 gts) + salbutamol ou fenoterol (10 gts) + 5 ml SF 0,9% : 3 ciclos de inalação (a cada 20 min)
• corticoide (prednisona 40 mg VO ou hidrocortisona 200 mg ou metilprednisolona 40 mg)

Reavaliar de hora em hora.

Question 8

Antibiótico na asma

Answer 8

Apenas de evidência de pneumonia ou sinusite bacteriana. É excessão.

Question 9

Drogas para intubação

Answer 9

Lidocaína (pré-anestésico) + Quetamina ou Etomidato + Succinilcolina

Question 10

Quando internar

Answer 10

Se após 4h de reavaliação paciente melhorou apenas parcialmente.

Se melhorar após primeiros ciclos → alta para casa

Question 11

Prescrição na alta

Answer 11

• Corticoide oral 7 dias
• Inalação de horário 7 dias
• Corticoide inalatório
• Encaminhar ao pneumo/clínico