p.41 à 43 et 54 à 60 (quiz 6) Flashcards
Parmi les fentes faciales, lesqueles sont les plus communes
Fente labiales et fente palatines
VouF les fente labiale et palatines représente une des anomalie les plus fréquente du développement humain
Vrai
Quelle est la fréquence des fentes labiales et palatines
1/700 - 1/1000 naissances, mais varie selon race et ethnie
VouF la majorité des fentes faciales sont de cause syndomique
FAUX, grande majorité sont des cas isolé et non-syndromique
Les fentes labiales (FL) et les __________ sont souvent vue ensemble
Fentes palatine
= FL + FP souvent ensemble
La FL isolé ou FL + FP sont un groupe d’anomalie ayant une ____________ très similaire
étiopathogenèse très similaire
Quel est le terme le plus souvent utilisé pour faire référence au FL et FP
FL+- FP
VouF les FP isolé ont la meme étiologie que les FL et les FL+FP
Faux, leur étiologie est différente des FL isolé ou des FL+FP
Décrit brièvement le mécanisme du développement du visage et la cause pour l’apparition des fentes faciales
Fusion de plusieurs processus qui proviennent de bourgeons faciaux primitif
Fusion doit être en ordre chronologique spécifique sinon fente faciale en résulte
La fusion des processus nasaux médians forme quel structure
La partie centrale de la lèvre supérieure et le palais primaire
Un manque de fusion au niveau des processus nasaux médians cause quoi?
Cause une fente labiale médiane ou centrale
Si la partie centrale de la lèvre est formé par les 2 processus nasaux médian, le reste de la lèvre est formé par quel processus?
fusion entre processus nasal médian et processus maxillaire = reste de la lèvre
un manque de fusion entre quel processus cause l’apparition de fente labiale (non-médiane)
Processus nasal médian
Processus maxillaire
Le palais primaire est fait de quel structure
fusion entre les processus nasaux médian
VouF le palais primaire ou le prémaxillaire contient les incisives supérieures
Vrai
qu’est ce qui persiste a la jonction entre palais primaire et les deux processus palatins
le foramen incisif
De quoi est formé le palais secondaire
Fusion entre les 2 processus palatins venant du processus maxillaire du 1er arc branchial
Qu’elle est l’orientation qu’assume les processus palatin pour la formation du palais secondaire
position horizontale
Quand débute la fusion entre les processus palatins
Commence après la descente de l’ébauche linguale = 8e semaine intra-utérine
Quelle est la direction de fusion du palais secondaire
Antéro-postérieure
Quand est-ce que le palais secondaire est terminé sa formation et qu’arrive-t-il a ce moment
completer a la 12e semaine = séparation entre cavité nasale et buccale
Un manque de fusion entre les processus palatin cause quoi
La fente palatine
Le palais final est formé par quel structures
Fusion entre
- les 2 processus palatins
- le prémaxillaire (palais primaire)
- le septum nasal
Quel est LA fentes faciales la plus fréquente
FL+-FP
Quelle est la prévalence des FL+-FP parmi les fentes faciales et quel est la prévalence de chacune
70% des cas
- 45% = FL+FP
- 25% = FL isolée
Chez quelle sexe est-ce que la FL+-FP est elle plus commune et a quelle fréquence
plus commune chez les garcons ratio 2:1
Dans combien des cas est-ce que la FL+-FP est unilatrale
80% des cas = unilatéral
Quel côté du visage est plus touché par les FL+-FP unilatéral
70% du temps a gauche !!
Quelle race sont plus affectée par les FL+-FP (en ordre)
Amérindien = plus haute fréquence
Asiatique 1.5x plus touché
blanc
Noir 2x moins touché
Les FP isolé sont plus rare que les FL+-FP quelle est leur fréquence parmis toute les FL et FP
30% des cas
Les FP isolée sont elle plus fréquente chez les filles ou les garcons
Plus fréquente chez les filles
Quel est l’incidence des FP isolée
0.4/1000 naissances
Quel est la différences en incidence de FP isolée entre les Noirs et les Blancs
la meme
= 0.4/1000 naissances
On dit que les FL et les FP sont d’origine ________________
Multifactorielle
VouF les FL et FP sont purement influencé par les facteurs génétique
FAUX Multifactorielle = intéractions entre facteurs génétique et environnementaux
l’adition de quel 3 facteurs influence l’apparition des FL et FP
- Gènes Majeurs
- Gènes Mineurs
- Facteurs environnementaux
Une fois certain seuil atteint = l’anomalie se développe
Quel facteur environnementaux peuvent influencer l’apparition des FL et des FP
- consommation d’alcool et de tabac par la mère enceinte
- Déficience en acide folique
- traitement par coritcostéroides ou anticonvulsivants durant la grossesse
Quel est le pourcentage de FL+-FP ou FP isolé qui sont de nature syndromiques
30% des FL+-FP
50% des FP isolé
= causé par syndrome
Les FL et FP syndromique on très souvent une transmission ____________
Monogénique a haut risque
Dans le FL et FP syndromique environs _____ syndrome sont listé ou c’est anomalie sont visible parmi d’autre
400
Donne un exemple (parmi les 400;) d’un syndrome dans lequel une des anomalies pouvant être observé s’agit d’une FL et/ou FP (a une fente syndromique)
Le Syndrome de Van de Woude
Décrit la classification des fentes labiales et palatine
- Fente labiale (FL)
a. FL unilatérale incomplète sans implication du plancher de la cavité nasale
b. FL unilatérale complète avec implication du plancer de la cavité nasale et rebord alvéolaire (souvent associé a une FP)
c. FL bilatérale incomplète
d. FL bilatérale complète (souvent associé a une FP) - Fente palatine (FP)
a. luette bifide
b. FP incomplète ou sous-muqueuse
c. FP complète - FL+FP unilatérale
- FL + FP bilatérale
Quel est la présentation clinique d’une FL incomplète
- dépression inesthétique au niveau de la lèvre supérieure sans aucun conséquence fonctionnelle
Quel est la présentation clinique d’une FL complète
- lèvre, nez et os alvéolaire touché
- défauts osseux entre la latérale et la canine supérieure
La FL complète est généralement associé avec _________
une FP
La FL incomplète est généralement associé avec _________
Rien
entre les FP et les FL+-FP lesquels ont les spectre clinique le plus large
Les FP on une spectre clinique plus large
qu’elle est le type d’anomalie de la Luette bifide
c’est une forme mineure de fente palatine
Quel sont les complications de la luette bifide
Y’en a pas, asymptomatique pour patient
qu’est ce qu’une FP sous-muqueuse
une anomalie de fusion des muscles vélaires sous un muqueuse normale
Quelle est la présentation clinique d’une FP sous-muqueuse
Patient aura une indentation sur l’os palatin qui peut être ressenti durant la palpation de la ligne médian du palais
Quel est la forme la plus sévère de FP
La FP complète et bilatérale = plus sévère
Quelle complication sont subite par les patient atteint d’une FP complète bilatérale
- communication entre la cavité buccale et la cavité nasale
- problème d’alimentation chez nouveau-né
- trouble de développement du langage pour l’enfant
- anomalie du développement des maxillaires
pouquoi les tx pour les FL+-FP et les FP isolé sont si important ?
Ceux qui ne sont pas traité développe souvent des désordres psychologique a cause :
- des problèmes esthétique
- difficulté phonétique secondaire
Les FL et FP ont elle une influence sur le développement dentaire
OUI
Quelle dentition est touché par les FL et FP
les 2 dentitions sont touchées
Quelle anomalie dentaire sont observé chez les patients atteint de FL et FP
Anomalie de :
- forme
- taille
- de nombre
Quelle dent sont principalement affectée par les FL et FP
les latérales supérieures
VouF les troubles de minéralisation (hypocalcification/hypomaturation) ou de formation (hypoplasie) sont aussi souvent observé chez les patients atteint de FL et FP
Vrai
Le manque de développement des maxillaires a cause des FL et FP a quel problème majeure des dents
Souvent patient vont avoir malocclusion !!
Qu’est ce qui explique les malocclusion observé chez les patient atteint de FL et FP
malocclusion causé par un manque de développement des maxillaires
Quel dentistes ont un role important dans la gestion des complications dentaire des FL et FP
orthodontiste
pédiatrique
Les tx des FL et FP implique quel médecin ?
approche mutidisciplinaire par des plasticiens, des maxillo, des dentiste pédiatrique, des orthodontiste, des pédiatre, des ORL, des orthophoniste …..
Comment on entreprend les tx pour les FL et FP
- d’abord réparation chirurgicale de la FL (durant premier mois de vie)
- mise en place d’obturateurs palatins vers 1-2 ans (pour permettre le développement de la parole et de la déglutition)
- préserver tout les dents pourqu’elle puisse être utilisé durant tx orthodontique
- on fini le tout par chirurgie orthognatique et esthétique
Qu’est ce que l’hyperplasie de l’apophyse coronoide
anomalie du développement caractérisé par une élongation de l’apophyse coronoide et une limitation progressive du mouvement de la mandibule pcq procès hyperplasique frappe la surface postérieur du zygoma
Dans quelle sexe avons nous une prédominance d’hyperplase de l’apophyse coronoide
Sexe masculin
Nommes les théories a propos de l’étiologie de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide
étiologie inconnue mais théorie:
- origine héréditaire
- un processus néoplasique
- influence endocrinienne
Quel est la théorie de l’étiologie de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide la plus avancé et pourquoi?
l’influence endocrinienne pcq on note plusieurs cas de cette anomalie du développement chez les jeunes garcons a l’age de la puberté!
Quelle théorie de l’étiologie de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide semble la plus acceptable pour l’hyperplasie bilatéral
L’influence endocrinienne
Quelle théorie de l’étiologie de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide semble la plus acceptable pour l’hyperplasie unilatéral
théorie néoplasique semble plus plausible si hyperplasie unilatéral
Dans la théorie Néoplasique de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide quelle est le diagnostique souvant trouver
- Ostéome
- ostéochondrome
Dans la forme unilatéral de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide quel sont les conséquence pour le patient
- limitation de mouvement n’est pas sévère
- déviation de la mandibule vers le coté atteint a l’ouverture
- pas de douleur ou de chagements occlusaux associé a cette forme
Dans la forme bilatéral de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide quel sont les conséquence pour le patient
- limitation progressive des mouvements mandibulaires
- pas de douleurs non plus
Quel est le ratio de prévalence entre les forme uni et bilatéral de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide
bilatéral = 5 fois plus fréquente que les unilatéral
Qu’elle sont les différences entre les forme uni et bi-latéral de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide
- limitation du mouvement dans la forme bilatéral tandis que unilatéral = pas une limitation sévère
- déviation mandibulaire dans la unilatéral
Quelle est l’apparence radiologique de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide
- hauteur de l’apophyse coronoide est augmenté et sommet défois caché par l’arade zygomatique
- si processus tumoral = apophyse est altérée
Dans le cas d’un processus tumoral causant l’hyperplasie de l’apophyse coronoide que voyons nous radiologiquement
apophyse atteinte sera altéré
Quelle imagerie nous permet de mieux voir les altération au niveau de la coronoide dans les cas de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide
l’imagerie avancée et tridimensionnelle
Quelle est le tx offert au patient atteint de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide
Ablation chirurgicale de l’apophyse hyperplasique par une approche endobuccale
Quelle est l’approche chirurgicale utilisé dans le traitement de l’hyperplasie de l’apophyse coronoide
approche endobuccal
Quel est la complications possible suite au traitement chirugicale pour l’hyperplasie de l’apophyse coronoide
il y a risque de récidive de la limitation du mouvement par une réapparition de l’hyperplasie ou par fibrose secondaire a la chirurgie
= physiothérapie post-op fortement recommandée
Qu’est ce que l’hyperplasie condylienne
malformation rare de la mandibule caractérisé par croissance excessive du condyle
Quelle sont les théories avancé de l’étiologie de l’hyperplasie condylienne
- anomalie endocrinienne
- trauma
- troubles de la circulation locale
quel Partie du condyle est affectée dans l’hyperplasie condylienne
dans certain cas = croissance exagéré de la tête du condyle uniquement
dans d’autre cas, le col condylien et la branche montante sont aussi impliqué
Qui sont les sujets les plus affectée par les hyperplasie condylienne
plus fréquente chez les adolescent et les jeunes adultes
Quel sexe est plus affectée par les hyperplasie condylienne et quel est le ratio des fréquence
les femmes sont 3 fois plus touché que les hommes
Quelle est l’apparence clinique des patients atteint d’une hyperplasie condylienne
- patient on une asymétrie faciale
- changement occlusaux =
a. prognathisme mandibulaire
b. inclinaison du plan occlusal
c. béance occlusale (open bite)
d. occlusion croisé (cross-bite)
quel sont les changements occlusaux qui peuvent etre observé chez les patients atteint d’hyperplasie condylienne
a. prognathisme mandibulaire
b. inclinaison du plan occlusal
c. béance occlusale (open bite)
d. occlusion croisé (cross-bite)
Quelle est le diagnostic différentielle important a faire avec l’hyperplasie condylienne
a différencier de l’hémihyperplasie faciale,
Quel sont les différence entre l’hyperplasie condylienne et l’hémihyperplasie faciale, nous permettant de faire le DD
hémihyperplasie faciale = augmentation du volume de l’os, des tissus mous et des dents du coté atteint
tandis que hyperplasie condylienne = seulment la mandibule est impliqué
Quel sont les tx qui s’offre au patient atteint d’hyperplasie condylienne
- Si déformation faciale est minime et se ne pose pas de problème esthétique pour patient = aucun changement
- Si progression est rapide = intervention chirurgicale précoce est nécessaire pour prévenir déformation majeures
- si diagnostiquer seulement a la fin des déformations alors ostéotomies multiple et tx orthodontique requis
Qu’est ce que l’hypoplasie condylienne
atteinte soit uni ou bilatérale ou condyle est plus petit
Quelle condition est plus fréquente entre l’hyperplasie et l’hypoplasie condylienne
hyperplasie est plus fréquente
hypoplasie est plus rare
Dans les cas les plus sévère d’hypoplasie condylienne qu’avons nous?
une aplasie complète du condyle
défois meme aplasie complète de la mandibule
l’hypoplasie condylienne peut être d’origine ______ ou ________
congénitale ou acquise
les cas d’hypoplasie condylienne d’origine congénitale sont associé a quoi?
associé a des syndromes impliquant la région tete et cou comme:
- dysostose mandibulofaciale ou Syndrome de Treacher-collins
- Séquence de Pierre-Robin
Quelle sont les 2 syndrome pouvant causer l’hypoplasie condylienne d’origine congénitale
- Syndrome Treacher Collins = (dysostose mandibulofaciale)
- Séquence de Pierre-Robin
Les cas d’hypoplasie condylienne d’origine acquise sont causé par quoi?
dus a une interruption du développement du condyle (représente le centre de croissance mandibulaire)
Quel sont les causes possible d’une hypoplasie condylienne d’origine acquise
- traumatisme en bas age
- infection articulaire
- Arthrite rhumatoide
- tx par radiothérapie au niveau de la région tete et cou chez patient jeune age
Dans les cas de trauma quel est le processus causant l’apparition de l’hypoplasie condylienne d’origine acquise,
on a Ankylose de l’articulation temporomandibulaire = cause hypoplasie condylienne
Quel est la présentation clinique de l’hypoplasie condylienne
- Si unilatéral = déviation de la mandibule du coté atteint qui accentue l’ouverture buccale, + inclaison du plan occlusal + affaisement du visage du coté affecté
- Si bilatérale = patient a hypoplasie mandibulaire + profil d’oiseau + malocclusion de classe 2 d’angle + Béance antérieure
quel traitement s’offre au patient atteint d’une hypoplasie condylienne
tx chirurgical impliquant:
- une greffe autogène
- ostéotomie
- intervention orthodontique
Dans le tx de l’hypoplasie condylienne d’ou cherchons nous le greffons pour la greffe, et qu’elle est son role
greffons est chercher au nivau des cote = greffe costo-chondrale
- permet de reconstruire l’atriculation temporomandubulaire et recréer une tete condylienne
Qu’est ce qu’un Condyle bifide
anomalie rare du développement caractérisé par présence de 2 tête condylienne
VouF les Condyle bifide sont souvent vue de facon bilatérale
FAUX, condyle bifide = unilatéral dans majorité des cas
Comment se fait la division du condyle dans un cas de Condyle bifide
peut se faire de 2 facon:
- médio-latéralement
- antéro-postérieurement
Bien que l’étiologie du Condyle bifide est inconnue, décrit quelque cause possible pour cette anomalie
- trauma
- mauvais placement d’un attachement musculaire
- exposition a des agents tératogène
VouF les patients atteint de Condyle bifide rapporte avoir beaucoup de douleur et de la difficulter a mastiquer
FAUX completement asymptomatique
Quel sont les signes clinique d’un condyle bifide
patient rapporte :
- un bruit articulaire
- déviation a l’ouverture
Quel tx sont nécessaire pour patient avec condyle bifide
Aucun tx requis
qu’est ce qu’une exostose
des excroissance osseuse qui apparait sur la surface labiale ou buccale de l’os alvéolaire
Qui est plus touché par les exostose, les jeune ou les aultes
les adultes
qui est plus atteint par les exostose, femme ou homme
c’est égal
Les exostose palatine sont plus rare et se trouve ou?
sur la surface palatine des tubérosité
VouF les exostose palatine sont souvent bilatéral
VRAI
quelle sexe est plus affectée par les exostoses palatines
Plus fréquente chez l’homme
un lien clinique a été trouvé par certain clinicien entre les exostose et quoi?
entre exostose et la charge occlusale sur les dent et sur l’os alvéolaire
VouF pour s’assurer qu’il s’agit bel et bien d’une exostose, une biopsie est nécessaire
FAUX, diagnostic clinique est assez, on fait slm biopsie si on soupconne un processus néoplasique
Dans quel cas un tx d’ablation de l’exostose est-il nécessaire
- Traumatisme répété
- Ulcération de la muqueuse de revetement
- complication importantes pour fabrication des prothèse amovibles
Qu’est ce qu’un torus
les tori sont des excroissance osseuse comme les exostose mais qui sont observé a des endroit spécifique
De quoi est formé un torus
formé d’un cortex d’os compact dense recouvrant de l’os spongieux au centre
quelle sont les endroits spécifique des tori
- centre du palais dur = torus palatin
- surface linguale de la mandibule = torus mandibulaire
Qu’est ce qu’un torus palatin
un excroissance osseuse sur la ligne médiane de la voute palatine
Sur quelle région du palais se trouve le torus palatin
Sur la ligne médiane, antéropostérieurement peut être soit au centre ou plus postérieure
quelle est l’étiologie des torus palatin
étiologie = mutlifactorielle
interaction entre facteurs génétique et environnementaux
Quel sexe a plus fréquemment des torus palatin et a quel ratio
femmes on 2 foix plus de torus palatin que hommes
Quel race a plus de torus palatin
Plus de torus palatin trouvé chez:
- Les asiatiques
- Les inuits
VouF la majorité des torus palatin sont diagnistiquer chez l’adulte
Vrai
Quelle est la prévalence des torus palatin dans la population
étude américaine dit 20-35%
mais ya pas de diagnostique stricte donc grand différence de prévalence entre diff étude
Décrit la présentation clinique d’un torus palatin
peut être:
- plat
- fusiforme
- lobulaire
- nodulaire
défois on a protubérance multiple s’unissant ensemble
- généralement plus petit que 2 cm (défois bcp plus large et occupe toute la voute palatine)
VouF les tori palatins peuvent augmenter et meme diminuer de taille avec le temps
VRAI pcq remodelage osseux continu
Qu’est ce qui explique le fait qu’un torus palatin puisse augmenter ou diminuer en taille
Il y a un remodelage osseux continu
Le torus palatin cause-t-il de la douleur au patient
Non torus en tant que telle = asymptomatique, mais si traumatisé, la muqueuse qui le recouvre peut s’ulcérer et causer douleur
Quelle complications peut causer le torus palatin
Si on veut créer des prothèse amoviable = il peut compliquer la fabrication
Comment les torus palatin cause-t-il des problèmes chez les patients sous bisphosphonates
tori devient a risque d’ostéonécrose sous cette médication surtout si il y a ulcération de la muqueuse mince qui les recouvres
VouF les tori palatins peuvent être vue par radiographie intra ou extra orale
FAUX - nécessite tomodensitométrie volumique a faisceau conique (TVFC)
Quelle est l’apparence radiologique des tori palatin (obtenu par TVFC pcq impossible avec pan ou intra-orale)
- os cortical qui forme la périphérie du torus
- os spongieux au centre
Qu’est ce qu’un torus mandibulaire
une excroissance osseuse sur la surface linguale de la mandibule
Quelle est la fréquence de cas ou les tori mandibulaire sont bilatérale et symétrique
90% du temps ils sont bilatérale et symétrique
Ou se trouve habituellement les tori mandibulaire
dans la région des prémolaires, au desssus de la ligne oblique interne
l’étiologie des tori mandibulaire est ___________
multifactorielle = implique intéraction entre facteurs environnementaux et génétique
Quel est le facteur environnemental le plus impliqué dans l’apparition des tori mandibulaire
- forces masticatrice exagéré
c pk on a une prévalence augmenté de tori mandibulaire chez les bruxeurs
VouF les patients bruxeurs sont plus a risque de développé des tori mandibulaire
VRAI pcq forces masticatrice sont un facteur environnemental faisant parti de l’étiologie
Quelle sexe est plus prédisposé a développer des tori mandibulaire
Les hommes
Quelle race développe plus de tori mandibulaire
- Les Asiatique
- Les Inuits
quelle tori sont plus fréquent, les tori mandibulaire ou les tori palatins
Palatin = plus fréquent
Quelle est la prévalence des tori mandibulaire
selon étude USA, affecte 7-10% des adultes
VouF la prévalence des tori mandibulaire augmente avec l’age
FAUXX!!
- elle diminue avec l’age = suggère un processus de remodelage osseux continu!
Qu’est ce qui explique le fait que la prévalence des tori mandibulaire semble DIMINUER avec l’age
surement causer par un processus de remodelage osseux!
Quelle est l’apparence clinique des tori mandibulaire
- fusiformes
- lisse ou lobulaire
- atteinte souvent bilatérale (90%)
- peut être de dimensions importante
- peut combler le plancher buccal
- peut meme aller toucher tori de l’autre coté au niveau de la ligne médiane
Qu’en est il de la muqueuse qui recouvre les tori mandibulaire
elle est très mince
= peut ulcérer facilement suite au traumatisme
= peut causer douleur
VouF les tori mandibulaire cause douleur
Tori eux-meme non, mais si traumatisme a la muqueuse then yes
Quelle est le risque associé au tori mandibulaire chez les patients traité par bisphosphonate
comme tori palatin = risque d’ostéonécrose des excroissance osseuse, surtout suite a l’ulcération de la muqueuse mince qui les recouvres
Quelle est l’apparence radiologique des tori mandibulaire
peut être vue sur PAN et sur PA intra-orale
- zone radio-opaque superposé sur les racines des prémolaires
Quelle type de radiographie permet de mieux apprécier l’aspect d’excroissance des tori mandibulaire
- les radiographie occlusale
- les clichés de tomodensitométrie volumétrique
Quels sont les tx offert au patient atteint des Tori
- Majorité des cas = aucun tx nécessaire
- ablation chirurgicale possible si patient on bcp d’ulcération OU
si patient a besoin de prothèse amovible
