Maladies pulpaires et périapicales (Quiz 1) Flashcards
Qu’est ce que la pulpe
- un tissus conjonctif lache
- contient les structures vasculo-nerveuse qui fournit aliment et évacue déchet a la dent
- donne sensation a la dent
Quelle similarité peut être faite entre la pulpe et le cerveau
un tissus mou encaissé dans une paroi solide (crane vs dentine)
Quel sont les avantages qu’a la pulpe d’être encaissé dans une structure solide
- support mécanique
- protection contre la flore bactérienne
Qu’arrive-t-il a la pulpe en cas de pulpite
pulpite = inflammation de la pulpe
donc on a augmentation du volume de la pulpe, mais l’oedème est restreinte par les parois dentinaire = squeez le nerf = cause douleur
Quel sont les désavantages qu’a la pulpe d’être encaissé dans une structure solide
en cas d’inflammation = pulpite
on a oedème du tissus qui est restreinte par les parois solide et cause donc bcp de douleur
Pouquoi la résistance face au inflammation non-controlé est si pauvre pour la pulpe
puisque tout l’apport sanguin de la pulpe se fait par une seule entrée par le foramen apical
Comment la pulpe peut avoir un effet sur l’os alvéolaire sous-jacent
en cas de contamination bactérienne de la pulpe, foramen apical agit comme passage pour bactérie de la cavité buccal jusqu’a l’os alvéolaire
Une dissémination d’une infection pulpaire vers l’os alvéolaire mène a quel complications possible
- une angine de Ludwig
- une thrombose du Sinus Caverneux
- une ostéomyélite
- Septicémie
Quel sont les 4 stimuli pouvant causer une pulpite
- dommage mécanique
- dommage thermique
- irritation chimique
- irritation bactérienne
Donne des exemples de dommage mécanique pouvant causer une pulpite
- traumatisme dentoalvéolaire
- dommage iatrogénique durant tx dentaire
- attrition
- abrasion
- changement barométrique
Donne des exemples de dommage thermique pouvant causer une pulpite
- choc thermique transmis a travers une large restaurations métallique
- échauffement dentaire lors d’une préparation de cavité
- lors du pollisage
- réaction exothermique d’un matériau dentaire
Donne des exemples d’irritation chimique pouvant causer une pulpite
- érosion dentaire
- usage inaproprié de matériaux dentaire acides
Donne des exemples d’irritation bactérienne pouvant causer une pulpite
- toxines bactériennes
- atteinte pulpaire via carie
Qu’est ce qu’une pulpite
inflammation de la pulpe
Quel est la meilleure classification des pulpite
Meilleure classification = celle qui guide clinicien au bon diag
Quelle est la différence entre une pulpite réversible et irréversible
Réversible = inflammation est limité et la pulpe est capable de retrouver son état de santé normal une fois le stimulus disparait irréversible = implique une inflammation plus grave et des dommages pulpaires irréversible
Quelle est la présentation clinique d’une pulpe normale
- aucun signe ou symptome de pulpite
- légère douleur au froid qui disparait après 2 seconde
- aucun incomfort a la chaleur
- aucun incomfort a la percussion
Quelle est la présentation radiologique d’une pulpe normal
Os alvéolaire dans les limites de la normale
Quelle est la présentation clinique d’une pulpite réversible
- douleur aigue lorsque stimulus présent mais disparait après quelque seconde quand on l’enlève
- Dent répond au vitalomètre, mais réponse plus basse que la normal
- aucune mobilité dentaire
- pas de douleur a la percussion
Si la douleur dentaire dans une pulpite est causé par la mastication, quelle sont les signes dentaire a chercher
- souvent une restauration défectueuse
- fracture dentaire
Si la pulpite réversible progresse, la durée de la douleur augmente et qu’est ce qui peut survenir
Peut devenir une pulpite irréversible
Qu’elle est le DD important a faire pour la pulpite réversible
l’hypersensibilité dentinaire
Quelle sont les signes pouvant nous indiquer que le patient a tout simplement une hypersensibilité dentinaire et non pas une pulpite réversible
- si on a de la dentine exposé
- sans signe de carie, fracture ou restaurations défectueuse
Quelle est la présentation clinique d’une pulpite irréversible
- douleur aigue et sévère provoqué surtout par le froid (mais le chaud aussi)
- douleur persiste longtemps après retrait du stimulus
- douleur peut être spontanée ou en continue
- Douleur peut s’exacerber quand le patient se couche
Dépendant du stade de progression de la pulpite irréversible, quel sont les symptome du patient
stade débutant
- dent atteinte = facile a localiser
- elle a une réponse au vitalomètre a des courant plus bas que normal
Stade modéré
- plus la douleur augmente, plus il est difficile de la localiser
- douleur ne traverse jamais ligne médiane, mais peut être référé du maxillaire a la mandibule et vice-versa
Stade avancé
- douleur intense et pulsatile
- peut garder réveiller la nuit (from pain)
- la douleur a la chaleur augmente et le froid commence a la soulager
- Au vitalomètre on a réponse a des niveaux plus élevé de courant
- aucune mobilité
- aucune douleur a la percussion
Quelle est la réponse au vitalomètre d’une dent atteint d’un stade avancé de pulpite irréversible
répond a des courant plus élevé
Quand devons nous suspecté une nécrose pulpaire
si la dent ne répond plus au froid, ni au chaud, ni au vitalomètre
VouF il est possible d’avoir une nécrose pulpaire paritelle
Vrai
ex. nécrose slm dans la partie coronaire de la dent
ou nécrose slm dans un des canal d’une dent périradiculé
Quel sont les symptomes dans d’une dent avec nécrose pulpaire
- dent asymptomatique
- douleur aigue avec ou sans sensibilité a la mastication/percussion
- dent en surocclusion
Qui sont les sujets les plus affectée par une pulpite chronique hyperplasique ou proliférative
(polype pulpaire)
affecte surtout les enfants et les jeunes adultes avec large exposition pulpaire ou plafond de la chambre pulpaire est manquant
quelle dent sont plus souvent atteint de pulpite chronique hyperplasique (polype pulpaire)
- dents primaire
- dents permanente immature
Pourquoi les dents primaire et les dents permanente immature sont celle qui sont les plus souvent atteinte des pulpite chrinique hyperplasique (polype pulpaire)
- ont de large chambre pulpaire
- foramen appicaux sont large
décrit la pathogenèse des pulpite chronique hyperplasique (polype pulpaire)
inflammation pulpaire chronique causé par l’irritation mécanique et bactérienne
cela stimule la formation d’un tissus de granulation qui bourgeonne de la chambre pulpaire et comble le défaut coronaire
Dans la pulpite chronique hyperplasique, la pulpe demeure-t-elle vitale ou non
oui elle reste vitale pcq elle n’est pas comprimé!!
Qu’est ce qui permet la réponse proliférative de la pulpe dans la pulpite chronique hyperplasique
- riche apport sanguin
- drainage lymphatique via foramen apical
- drainage exsudatif dans la cavité buccal
Quel sont les symptomes du patient face a une pulpite chronique hyperplasique
dent est asymptomatique pcq le nerf est protéger par tissus de la pulpe qui ne met pas de pression sur lui pcq a espace pour expand dans la cavité buccal
- patient resent une pression lorsque dent en occlusion
VouF l’histopathologie de la pulpite est très important cliniquement
FAUX basically just for research purposes cause clinically it does not affect treatments at all
VouF il existe plusieurs corrélation entre l’apparence histopathologique et les symptomes clinique
FAUX, pas de corrélation
Quel sont les signes histopathologique d’une pulpite
- oedème
- hyperémie
- présence de cellules inflammatoire chronique
- apposition de dentine tertiaire réactionnelle
- congestion veineuse
- foyer de nécrose pulpaire
Quelle est l’apparence histopathologique du tissus formé par un polype pulpaire (pulpite chronique hyperplasique)
- tissus de granulation inflammé qui comble tout la chambre pulpaire
- surface du polype peut être recouverte d’un épithélium stratifié pavimenteux (vient soit de la gencive adjacente ou des cellules épithéliales desquamé dans la salive)
- portion apicale de la pule est normale avec peu de fibrose ou d’inflammation
Quelle tx s’offre au patient atteint d’une pulpite réversible
pulpite réversible = élminer l’agent irritant
bon pronostic si fait tot
ensuite suivi clinique dans les 3 prochain mois pour réévaluer la vitalité pulpaire
Quelle tx s’offre au patient atteint d’une pulpite irréversible
extraction dentaire ou tx endodontique
Quelle tx s’offre au patient atteint d’une nécrose pulpaire
extraction dentaire ou tx endodontique
Quelle tx s’offre au patient atteint d’un polype pulpaire
extraction dentaire ou tx endodontique
VouF la dentine se forme durant toute la vie
VRAI
Qu’est ce que la dentine primaire
la dentine qui se forme avant que la courone soit complètement formé = c’est une dentine tubulaire
Qu’est ce que la dentine secondaire
dentine qui se forme tranquillement et gradullement au cours de la vie et mène au rétrecissement de la chambre pulpaire et des canaux
La dentine secondaire est-elle tubulaire ou non
tubulaire
Quand est-ce que la déposition de dentine secondaire devient marqué
Après 40 ans
quelle est la distribution de la dentine secondaire dans une dent postérieure
pas de manière uniforme dans l’endodonte
- dent postérieure = dentine secondaire plus épaisse dans le plancher pulpaire et moins épaisse au niveau du plafond et encore moins épaisse en latérale
la déposition non uniforme de la dentine secondaire fait en sorte que …
avec age
- chambre pulpaire diminue en hauteur mais moins en largeur
Quelle condition peuvent accélérer la déposition de la dentine secondaire
- traumatisme dentaire
- La progéria
- maladie associé a la calcification comme:
. goutte
. pierres au reins
. athérosclérose
Qu’est ce que la progéria
une maladie génétique rare caractérisé par un vieillissement accéléré
Qu’est ce que la calcification métamorphique
une oblitération complète de l’endontome causé par un traumatisme dentaire
c’est pk on l’appelle aussi calcification post-traumatique
Quelle sera la couleur d’une dent atteinte d’une calcification métamorphique ou post-traumatique
dent a une teinte jaune visible cliniquement
Faisons nous un tx endodontique pour une dent atteinte d’une calcification métamorphique
Non
sauf si dent devient nécrotique ou si parodontite périapicale apparait
Dans la majorité des cas, quelle sont les signes clinique et radiologique d’une dent atteinte de calcification métamorphique
Aucun signe clinique ou radiologique d’inflammation
juste chambre pulpaire oblitéré et dent devient jaune
qu’arrive-t-il quand les prolongements des odontoblaste sont stimulé par un irritant ou un dommage a la surface de la dent
= dépose rapidement une couche de dentine désorganisé
Qu’est ce qui peut causer une déposition de dentine tertiaire
- la carie
- une fracture
- abrasion
- irritation par un matériau dentaire
Quel est le but de l’apposition de dentine tertiaire
reculer la pulpe dentaire pour se protéger de l’irritant
Les tubuli de la dentine tertiaire sont _____
irrégulier et ne se sont pas en continuité avec ceux de la dentine primaire et secondaire
Est il avantageux ou désavantageux pour la dentine tertiaire d’avoir des tubulis dentinaire désorganisé, explique
Avantageux
pcq scelle encore plus la pulpe contre les irritants externes pcq on a un manque de continuité entre les tubulis
Quelle est la prévalence des dents atteinte de calcification pulpaire
20% des dents présente des calcification a l’exam radiologique
et mm que c un pourcentage sous-estimé so its rly common
Quel est la cause la plus fréquente des calcifications pulpaires
Idiopathique
Quel sont les irritants pulpaire chronique pouvant causer des calcifications pulpaire
- attrition
- abrasion
- érosion
- caries
- parodontite
- restauration dentaires
- mouvement orthodontique
- traumatisme dentaire
Quel est l’age plus affectée par les calcifications pulpaire
les personnes agées
Quel sont des anomalie du développement qui favorise l’apparition de calcification pulpaires
- dysplasie dentinaire type 2
- dysplasie pulpaire
- insuffisiance rénale avancée
- Syndrome d’Ehlers-Danlos
- calcinose tumorale
Quel sont les 3 type de calcification pulpaire décrite
- les denticules
- les pulpolithes
- les calcification linéeaires diffuse
Quelle type de calcification pulpaire sont détectable radiologiquement
- les denticules
- les pulpolithes
(not the 3rd one)
Quel sont les symptomes décrit par un patient ayant des calcification pulpaire
Asymptomatique
Dans quel cas les calcifications pulpaires peuvent-elle causer des complication
lors d’un tx endodontique = peut compliquer l’accès au canaux.
Quel tx est nécessaire pour un patient ayant une calcification pulpaire
Aucun tx nécessaire
Qu’est ce qu’un granulome périapical ou latéro-radiculaire
une masse de tissu de granulation inflammé présente a l’apex ou sur la surface latérale d’une racine d’une dent atteinte de nécrose pulpaire
VouF le tissus granulé dans un granulome périapical ou latéro-radiculaire est un terme précis faisant référence au tissus se trouvant dans la dent
FAUX, c’est pas un vrai tissus de granulation qui serait d’habitude associé a une maladie inflammatoire granulomateuse
Qu’est ce qu’un autre nom et d’ailleurs le nom qu’on devrait favoriser pour les granulome périapical ou latéro-radiculaire
parodontite apicale asymptomatique
Décrit la pathogenèse d’un granulome périapical ou latéro-radiculaire
formation d’un granulome = réponse du corps face à un irritantant
