P2.art. Interacciones med-alimento Flashcards
2 tipos de clasificación principal para las interacciones que involucran farmaco y alimentos
- en función de cual de los sustratos afecta a cual
- la naturaleza de la interacción
cuales son las subdivisiones del tipo del sustrato afectado
las IAM (int. alimento a med) y IMA (int. med a alimento)
cuales son las sudivisiones de acuerdo a la naturaleza de int
fisicoquimicas
FDYN
FKYN
que 3 cosas podrían pasar con los efectos en el caso de una IAM
- que retrase (por contenido gastrico) la absorción
- que inhiba abs
- inhiba acción med
que podría pasar con las IMA en efectos
que afectara la biodis de nutriente
que determina si una int. tiene relevancia clinica
si esta requiere una intervención, como ajuste de dosis, x RAM o falta de eficacia
cuales son los tipos de farmacos que tienen int. más frecuente
- NTIs
- los que tengan curva dosis-res con mucha pendiente
- meds que deben ser de co sostenida (ej. antibio)
menciona ej. de libro de F con int con + de 2 sustrato, y que es
isoniazida, med tx TB
def ayuno
ausencia de ingesta de alimentos al menos 1 hora antes y 2 después de toma de med
Fax riesgi int (4)
edad
estado nutricional
patología
genética (x CYP)
menciona los 3 tipos de efectos derivados de IAMs
- ef. inespecificos por comida en GI
- ef. x componente concreto del alimento
- ef. derivados de desequilibrio de algun componente dietario
menciona los 2 tipos de efectos derivados de IMAs
- interacción directa c/ nutri y med
2. ef. provocados x med en fux fisio organicas
2 causas principales de IAMs
- comer con alimentos
- desnutricion / malnutri
ej. de efectos especificos e inespecificos en las IAMS
especificos: x componente particular, ej. vitk en espinacas
Inespecificos: x alimento en GI (Vaciado gastrico)
como son las principales consecuencias de las IMAs
de tipo nutricional
a que factor principal se debe la importancia de una IMA
a la duración del tx
menciona un ejemplo de libro de una IMA
deficiencia de vit B6 (piridoxina)
por que es causada la deficiencia (x int) de piridoxina
por isoniazida
MEX FISICOQUIMICO: v/f la int se da sin intervención de procesos fisio del cuerpo
V
MEX FISICOQUIMICO: otra forma de llamar a este tipo de int
in vitro
MEX FISICOQUIMICO: cual es el resultado de este tipo de int
disminución en cantidad del med o nutri absorbido (EN ABS)
MEX FISICOQUIMICO: Menciona las 5 formas en que se puede dar una int por este mecanismo
- complexación (o formación de precipitados insolubles c/ componentes del alimento) (cationes, prote, fosfatos, fitatos, fibra)
- aDsorción del med a un componente de dieta (o viceversa)
- aumento de solubilidad del med x componente de alimentos (grasa)
- int causada por PH GI
- int. x mex REDOX
MEX FISICOQUIMICO: ej. de int de este tipo, por complexación y su resultado
tetraciclinas + leche (lacteo),
crea forma insoluble, result: infradosificación
MEX FISICOQUIMICO: que porcentaje de tetraciclina puede reducir la leche en su int
50-60%
MEX FISICOQUIMICO: V/F la doxiciclina es la más afectada de esta familia por int. con lacteos
F, no la afecta
MEX FISICOQUIMICO: resultado de la adsorción a componente de nutri
el med tiene más dificil acceso a mucosa gastro, infradosificación
MEX FISICOQUIMICO: que compuestos dieteticos estan ligados a la int x adsorción
ligadas a fibra o pectina en dieta
MEX FISICOQUIMICO: que compuesto del GI se ve involucrado en la int x aumento de solubilidad de med x alimento
sales biliares, x grasas (meds liposol)
MEX FISICOQUIMICO: ej. de meds que sufren int. x aumento solubilidad
griseofulvina y halofantrina
MEX FISICOQUIMICO: 2 meds que se pueden ver degradados por int que cambie ph gastrico
eritromicina y Penicilina G
MEX FISICOQUIMICO: ej. de alimentos ligados a int. x mex redox y explica la int
vitc y la absorción de hierro.
la vit c es componente reductor, el hierro se absorbe en estado de oxi 2, el ácido ascórbico (la vitc) transforma el ion hierro Fe3 en Fe2, favoreciendo su absorción.
MEX FKYN: que 2 pasos de LADME son los más importantes para INT. FKYN
absorción y metabolismo (de primer paso)
MEX FKYN: que farmacos son los más riesgosos en una int en met
los NTIs
MEX FKYN, Lib: explica como pasa una int en liberación y cuales 3 factores intervienen al modificarse
la presencia de alimentos modifica: - ph - motilidad - secreciones GI esto modifica la VELOCIDAD DE DISGREGACIÓN
MEX FKYN: cual es la fase de LADME con int MAS FRECUENTES
absorción
MEX FKYN, abs: cuales 4 factores causan las int en abs
- retraso en vaciado gastro
- mas motilidad
- estimular secreciones GI
- modificando aclaramiento presistemico (hepatico)
MEX FKYN, abs: cuales dos cax del med se ven modificadas en una int de abs (1 o ambas)
velocidad y biodis
MEX FKYN, abs: ej. de libro de med con resultado muy afectado por int. abs: (+1)
clodronato, si se toma con alimento: solo 10% ef.; si se toma en ayuno: 91% ef. y la NTI fenitoina
MEX FKYN, abs: menciona 3 tipos de meds en que busquemos efecto rapido y pueda ser importante una int.abs:
analgesicos
hipnoticos
f. con semivida muy corta
MEX FKYN, abs: con que compuesto dietético especifico interacciona levodopa
aminoacidos
MEX FKYN, dis: 2 mex de int. dis
- desplazamiento del med x nutri en union a protes plasma
- deficit de protes plasma x edo. nutricional
MEX FKYN, dis: resultado en ambos tipos de int.dis.
aumento de actividad del F, x haber menos para union a protes y por ende, más F libre.
MEX FKYN, met: cual es la fase sintetica
fase 2
MEX FKYN, met: cual es la fase no sintetica
fase 1
MEX FKYN, met: V/F met solo pasa en tejido hepato
F
MEX FKYN, met: cual es el CYP responsable del 50% de la biotrans
CYP3A4
MEX FKYN, met: en que tejido, además del hepatico, podemos encontrar mucho CYP3A4
mucosa gastro
MEX FKYN, met: 3 razones de int.met
- alimentos aportan sustratos necesarios para reaccion de conjugación
- alimentos pueden ser inductores/inhibidores
- alimentos pueden producir cambios en flujo sangre esplénico-hepático
MEX FKYN: cual es el paso de LADME en int. con mayor relevancia clinica
Met
MEX FKYN, met: efecto de inductores enzimaticos en med
disminuyen semivida
MEX FKYN, met: ef. de inhibidores en med
bioacumulación
MEX FKYN, met: ej. de libro de inhibidor de CYP3A4 y que prote activa en GI
jugo de pomelo, activa a glicoproteina P en GI
MEX FKYN, met: ej. libro de int. con jugo de pomelo y que condicion causa
jugo pomelo + estatinas (ej. cerivastatina) = incrementa riesgo rabdomiolisis
MEX FKYN, met: 3 fax para int con relevancia clinica
- NTI
- geriatricos
- insuficiencia hepatica
MEX FKYN, met: compuesto de la carne asada o humo de tabaco y que tipo (indu/inh) es?
hidrocarburos policiclicos aromaticos, ej. benzopirenos, inductor de glucoronidación y oxidación
MEX FKYN, exc: como afectan principalmente los alimentos la excrecion
modificando ph urinario
MEX FKYN, exc: menciona ej. de libro de int. exc por efecto competitivo en reabs. tubular
sal + sales litio, mucha sal puede disminuir ef. sales litio xq el sodio facilita su excreción urinaria (xq la sal compite por reabsorción)
MEX FKYN, exc: como afecta una dieta rica en prote al flujo plasmático renal
lo aumenta, y a la tasa de filtración glomerular mediada por liberación de glucagón
MEX FKYN, exc: ej. de med ácido del cual aumenta su excreción renal con una dieta rica en prote
amitriptilina (psiquiatrico, depresivo)
MEX FDYN: Menciona las 3 formas de int FDYN
- int en receptores
- int x sinergias fux
- alt en transporte cel
MEX FDYN: de cuales dos formas pueden ser las int fdyn
agonistas o antago
MEX FDYN: ej. super común de int con sal (fdyn) y ef
sal + antihipertensivos = aumento PA
MEX FDYN: ej. super común de int con regaliz y ef
regaliz + antihipertensivos y digitalicos
MEX FDYN: compuesto del regaliz que interacciona con antihipertensivos y digitalicos
acido glicirretinico (es similar a aldosterona y desoxicortisona)
MEX FDYN: con que suele int.fydn el acohol (2 tipos de med)
de estimulación y depresión de SNC
MEX FDYN: con que compuesto int. los anticoagulantes cumarínicos dando un efecto de disminución al tx y ef.
con vitK, mayor riesgo de coagulación
MEX FDYN: con que compuesto int. los anticoagulantes cumarínicos dando un efecto de potenciación al tx y ef.
vitE, aumenta riesgo hemorragia
MEX FDYN: con que tipo de diurético interacciona el potasio, que causa y porque
con diureticos natriureticos, porque estos son ahorradores de potasio y causa una especie de hiperpotasemia; esto causa arritmias
TABLA: que pasa cuando la didanosina interacciona con alimentos y que f es
menor abs del med, anti VIH-1
TABLA: que pasa cuando el alendronato interacciona con alimentos y que f es
bifosfonato usado en transtornos oseos (ej. osteoporosis), y baja su abs también
TABLA: que pasa cuando la orlistat interacciona con grasas y que f es
estatina, menor absorción de grasas y vits
TABLA: que pasa cuando la cerivastatina interacciona con pomelo y que f es
menor met cervastatina, porque el pomelo es inhibidor. es estatina
TABLA: con que otra sustancia suele int. el pomelo y que pasa
con estrógenos, baja su met: bioacumulación
TABLA: con que sustancia suele int. la tranilcipromina y que pasa y que es cada una
es un IMAO, con la tiramina (alimentos fermentados), sube las aminas presoras
TABLA: con que sustancia suele int. el diazepam y que pasa y que es cada una
con alcohol, aumeta efecto sedante. (es un ansiolitico)
TABLA: con que sustancia suele int. el metronidazol y que pasa y que es cada una
con alcohol, es un antiparasitario, reacción disulfiram (rubor, cefalea, nauseas, sudoración, etc)
TABLA: con que otra sustancia suele int. el acohol y que pasa y que es cada una
olanzapina, antipsicotico tx esquizofrenia, aumenta efecto sedante
TABLA: con que sustancia suele int. la isoniazida que cause deficiencias vitaminicas y que pasa y que es cada una
piridoxina, vit b6
TABLA: con que sustancias suele int. la warfarina y que pasa y que es cada una
vit k y vit e, con la vitk disminuye su efecto y con la e se potencía
TABLA: con que sustancias suelen int. los antidepresivos y que pasa y que es cada una
sodio, regaliz. en ambos aumento de PA (disminuye ef. antihipertensivo)
IMA: ej de libro de IMA, además super interesante :o EXPLICALO
IMAOs con alimentos fermentados. por sus aminas, como los IMAOS bloquea la desaminación oxidativa, esto hace que las aminas de estos alimentos duren más y se bioacumulen.
IMA: dos aminas principales de los alimentos fermentados y que ef. fisio tienen
tiramina, histamina; vasoactivo, porque almenos en la tiramina, se convierte la tirosina de las protes en epinefrina, que es vasoactico vasocontrisctor. CRISIS HIPERTENSIVAS y reportadas comunes cefaleas
IMA, Antago por vitaminas: principal efecto de este tipo de IMA
hipovitaminosis
IMA: 5 vitaminas de ejemplo de hipovitaminosis por int
- tiamina (B1)
- vitk
- piridoxina (b6)
- acido nicotinico
- folatos
IMA, Antago por vitaminas: meds que causan hipovit de tiamina (4)
ISONIAZIDA
LEVODOPA
hidralazina
cicloserina
IMA, Antago por vitaminas: meds que causan hipovit de vitk (1)
anticoagulantes orales
IMA, Antago por vitaminas: meds que causan hipovit de B6
ISONIAZIDA ALCOHOL FENITOINA FENOBARBITAL ANTICONCEPTIVOS ORALES
IMA, Antago por vitaminas: med que causan hipovit de acido nicotinico
isoniazida
IMA, vitaminico: que es el acido nicotinico
Vit B3, niacina, actua en el met de cel formando parte de coenzima NAD y NADP
IMA, Antago por vitaminas: meds que causan hipovit de folatos (7)
FENOBARBITAL Primidona metotrexato pirimetamina triamtereno trimetoprim vincristina
INT. ALCOHOL: 2 grupos de int
igual, IMA y IAM
INT. ALCOHOL: 2 subdivisiones de las IAM
- fdyn
- fkyn
INT. ALCOHOL: ej. de IAM FDYN
F dobre SNC
INT. ALCOHOL: ef. de IAM FKYN
potencian o disminuyen ef. de med por abs o met
INT. ALCOHOL: un tipo de interacción importante pasa con la enzima que met alcohol, que es…
aldehido deshidrogenasa
INT. ALCOHOL: sinonimo de reaccion disulfiram
antabús
INT. ALCOHOL: dos meds que causan reacción antabus
metronidazol y isoniazida
INT. ALCOHOL: que le pasa a la aldehido deshidrogenasa al causar una reacción disulfiram
se bloquea, aumentando toxi
CONSIDERACIONES: Menciona los 4 tipos de pacientes cronicos que presentan más riesgo de int
- receptores de transplantes
- hipertensos
- Insuf. cardio
- Diabeticos
CONSIDERACIONES: menciona las dos hierbas mencionadas de int
hierba san juan y soja
CONSIDERACIONES: la hierba de san juan es un ind/inh de CYP3A4
inductor
CONSIDERACIONES: con cuales dos f tiene int la hierba de san juan
ciclosporina y indinavir
