P2 - Gastrointestinal Flashcards
(V ou F)
A maioria dos casos de câncer de intestino são familiares
Falso
A maioria das pessoas com câncer de intestino não tem histórico de câncer intestinal na família
O que é Síndrome de Lynch? Quando suspeitar?
Síndrome de Lynch é uma condição genética que aumenta a propensão da pessoa a ter câncer de intestino.
Suspeita-se quando:
-3 ou mais mais parentes com câncer colorretal
- 2 gerações consecutivas na família com câncer colorretal
- 1 caso de câncer colorretal na família antes dos 50 anos
A pesquisa de câncer colorretal está autorizada a partir de qual idade em quais pacientes?
-50 anos se não possuir fatores de risco
-40 anos se possuir um fator de risco
-30 anos se for portador da Síndrome de Lynch
-10 anos antes do caso de câncer do familiar, caso este tenha tido antes dos 50
Quais exames são feitos para rastreio de câncer colorretal?
A colonoscopia, quando disponível (padrão ouro para rastreio) ou sangue oculto nas fezes
(V ou F)
Após um resultado negativo de sangue oculto nas fezes o rastreio pode ser espaçado para a cada 10 anos
Falso
É indica realização de pelo menos 3 amostragens do exame
Quando o exame de sangue nas fezes vier positivo, como proceder?
Posto que é um exame muito sensível, mas pouco específico, a conduta apropriada seria encaminhar o paciente para um exame mais preciso, como colonoscopia
Como devemos instruir o paciente a coletar as fezes para o exame de sangue oculto?
Instrui-lo a evitar o consumo de beterraba, carne vermelha, chocolate, vegetais como cenoura, repolho, tomate, feijão, gema de ovo, bebida alcoólica etc., bem como evitar uso de aspirina e outros AINEs
O que diferencia uma diarreia inflamatória de uma não inflamatória?
Primariamente a presença ou não de leucócitos; entretanto, a diarreia inflamatória pode ter presença de pus ou sangue visível nas fezes, bem como o paciente apresentar febre e mal estado geral associado
Qual a principal causa de diarreia crônica? Quais outras possíveis causas?
A principal causa é por uso de medicamentos (como metformina, mas também uso de laxantes para emagrecer), mas pode ser por má absorção de nutrientes (intolerância a lactose, doença celíaca etc). Pode ser ainda secretora (tumores endócrinos produtores de gastrina, p ex), inflamatória (Crohn, colite etc) ou condições que provocam má absorção (resseção de intestino, supercrescimento bacteriano, colecistectomia etc).
Causas secundárias de diarreia crônica?
Hipertireoidismo
Neuropatia diabética
Infecções como por HIV, estrongiloidíase etc
SII
Hiperproliferação bacteriana (uso de antibióticos)
Como confirmar diagnóstico de doença celíaca?
Sorologia de anticorpo anti-igA transglutaminase, mas o padrão ouro é por biópsia de intestino
(V ou F)
A doença celíaca pode cursar com lesões orais, anemia microcítica por deficiência de ferro ou anemia normocítica por deficiência de ferro e B12
Verdadeiro
Qual a principal causa de ascite?
Doença hepática crônica (hepatite infecciosa ou alcoólica)
O que as diferentes cores da paracentese indica?
Transparente ou pálido: sugestivo de hipertensão portal
Opaco: neutrofilia, causa inflamatória
Coloração avermelhada: carcinoma?
Raios de sangue: punção traumática
Quilosa/lactescente: acúmulo de triglicerídeos, pode ser cirrose, neoplasia etc
Como determinar se o líquido ascitico é um transudato ou exsudato? O que indica cada um?
Transudato: GASA (albumina sérica - ascítica) > 1.1. Indica cirrose, ICC, trombose da veia porta…
Exsudato: GASA < 1.1 (ou seja, mais proteína no líquido que no sangue), indica peritonite, pancreatite…
Glicose no líquido ascítico menor que no sangue o que indica?
Presença de bactéria ou carcinoma consumindo essa glicose , o primeiro também pode elevar a desidrogenase láctica
Qual a relação normal TGO/TGP?
0.7 a 1.4
GAMA GT se eleva em que situações?
Consumo de álcool ou colestases
Fosfatase alcalina pode subir em que situações?
Crescimento infantil, carcinomas ósseo ou colestase
Um TP aumentado indica o que?
Deficiência de vitamina K, provavelmente por colestase ou uso de medicamentos
Para que serve o exame de albumina sérica no contexto de exames do TGI?
Avaliar a gravidade da cirrose do paciente
Quais são os principais exames para hepatite B e o que eles indicam?
HBsAg: proteína de superfície do vírus da hepatite, indica que a pessoa está com o vírus circulante
Anti-HBs: indica existência de imunidade contra a proteína de superfície do vírus da hepatite B
Anti-HBc: anticorpo contra o vírus da hepatite, o resultado pode dizer se é um IgM (produzido mais rapidamente, indica infecção aguda) ou IgG (produzido por células de memória, indica que há imunidade adaptativa contra)
HBeAg: uma proteína viral que indica que está havendo replicação. Essa pessoa, além de portar o vírus, pode transmiti-lo
Anti-HBe: indica que não é um quadro agudo de hepatite ou um quadro crônico capaz de transmissão
Quais são os exames para hepatite A?
Principalmente anti-HAV, que pode ser IgM (doença ativa) ou IgG (presença de imunidade)
Quais são os exames para diagnóstico de hepatite C?
HCV RNA: se houver vírus no sangue, vai detectar, independente da fase da doença, porém é caro
anti-HCV: identifica se há imunidade contra a doença; o problema que a imunidade demora alguns meses/anos para ter significância para positivar o teste, logo, resulta em muitos falsos-negativos no inicio da doença
