P1 - Conceitos gerais e hematologia

Question 1

Fórmula da sensibilidade?

Answer 1

a / (a+c)

Question 2

Qual a principal utilidade de um teste com alta sensibilidade: diagnosticar uma doença ou descartar uma hipótese?

Answer 2

Descartar uma hipótese diagnóstica

Question 3

Cálculo da especificidade?

Answer 3

d / (d+b)

Question 4

Qual a principal utilidade de um teste com alta especificidade: confirmar ou descartar uma hipótese diagnóstica?

Answer 4

Confirmar uma hipótese

Question 5

Cálculo do valor preditivo positivo?

Answer 5

a/(a+b)

Question 6

Cálculo do valor preditivo negativo?

Answer 6

d/(d+c)

Question 7

Qual a utilidade do cálculo do valor preditivo negativo ou positivo?

Answer 7

Ter a probabilidade de que aquele teste represente a realidade (se o teste der negativo, q o paciente de fato não tenha a doença; se der positivo, que o paciente de fato tenha a doença)

Question 8

Qual a diferença entre precisão e acurácia?

Answer 8

Precisão: consistência dos resultados
Acurácia: proximidade com o valor real

Ex: se um teste de glicemia errar os resultados jogando a glicemia sempre 20 unidades para cima, é um teste com pouca acurácia mas muito preciso

Question 9

Quais são as 2 classificações de fatores pré analíticos de um exame? Exemplos?

Answer 9

Fatores in vivo: sexo, etnia, idade, gravidez, altitudes, variações sazonais, fase do ciclo menstrual, ciclo circadiano etc
Fatores in vitro: falta de esterilização, falta de insumos adequados, garroteamento prolongado etc

Question 10

Exemplos de fatores analíticos que influenciam no resultado de um exame?

Answer 10

Aparelho utilizado, manutenção do equipamento, preparo da equipe etc

Question 11

Exemplos de fatores pós analíticos?

Answer 11

Escalas de referência erradas, registro não organizado, resultados confusos, interpretação errônea, erros de digitação etc

Question 12

O que é anisocitose?

Answer 12

Um valor de RDW elevado acima da referência, indicando 2 populações distintas de hemácias

Question 13

O que é o hematócrito?

Answer 13

Percentual de hemácias no sangue total, é um cálculo feito a partir do VCM x Eritrócitos

Question 14

Qual o conceito de anemia?

Answer 14

Redução da hemoglobina sanguínea, às custas de uma redução dos eritrócitos ou não

Question 15

O que é o VCM e para que serve?

Answer 15

É o volume médio da hemácia, e serve para classificar a anemia como micro, macro ou normocítica

Question 16

O que é CHCM e para que serve?

Answer 16

Indica a concentração média de hemoglobina, e classifica as anemias como hipo, hiper ou normocrômica

Question 17

O que é RDW e para que serve?

Answer 17

Indica se há 2+ populações de hemácias (anisocitose) ou não (isocitose)

Question 18

O que são reticulócitos? Um aumento discreto deles sugere o que? E um grande aumento?

Answer 18

Reticulócitos são eritrócitos imaturos, e uma elevação da taxa destas células no sangue indica uma perda sanguínea recente; entretanto, um aumento muito abundante (>250.000/uL) indica uma anemia hemolítica

Question 19

Quais são algumas das principais alterações no formato das hemácias? (5)

Answer 19

Drepanócito: em formato de foice, anemia falciforme
Esferócito: em formato de esfera, esferocitose hereditária
Esquizócito: cheia de espículas; anemia hemolítica medular
Acantócito: cheia de espículas, hepatopatia
Eliptócito: em formato elíptico, síndrome mielodisplásica

Question 20

O que são siderossomos?

Answer 20

Acúmulo de ferro nas hemácias

Question 21

Possibilidades diagnósticas para anemia normocítica e normocrômica? (2)

Answer 21

Anemia da doença crônica
Hemorragia aguda

Question 22

Possibilidades diagnósticas para anemia microcítica e hipocrômica? (2)

Answer 22

Anemia ferropriva
Talassemia

Question 23

Possibilidades diagnósticas para anemia macrocítica e normocrômica? (2)

Answer 23

Anemia megaloblástica
Hipotireoidismo

Question 24

Possibilidades diagnósticas para anemia microcítica e hipercrômica?

Answer 24

Esferocitose hereditária

Question 25

Possibilidades diagnósticas para leucocitose? (2)

Answer 25

Processos infecciosos e inflamatórios
Leucemia (valores absurdamente altos)

Question 26

Possibilidades diagnósticas para leucopenia? (3)

Answer 26

Processos infecciosos, mielofibrose, reações à medicamentos

Question 27

Possibilidades diagnósticas para neutrofilia? (3)

Answer 27

Sepse, queimaduras, IAM

Question 28

Possibilidades diagnósticas para neutropenia? (3)

Answer 28

Quimioterapia, leucemia, doenças autoimunes

Question 29

Grande presença de bastonetes no hemograma indica o que?

Answer 29

Ativação recente da medula, normalmente por infecções

Question 30

(V ou F)
Neutrófilos abaixo de 1600 são quase sempre patológicos

Answer 30

Falso
A população preta possui um valor de referência mais baixo, em torno de 1200

Question 31

(V ou F)
Um paciente com conhecido processo infeccioso ativo que inicialmente apresentava bastonetes aumentados e então subitamente reduziu indica um bom prognóstico e um provável sucesso terapêutico

Answer 31

Falso
A redução súbita dos bastonetes sem melhora do quadro clínico do paciente indica falência medular e um mau prognóstico

Question 32

Eosinofilia indica o que? E eosinopenia?

Answer 32

Eosinofilia: processos alérgicos e parasitoses
Eosinopenia: não tem significado clínico

Question 33

Significado clínico de uma monocitose? E de uma monocitopenia?

Answer 33

Monocitose: reações inflamatórias agudas
Monocitopenia: inflamações de causas mais complexas, como tuberculose, infecções fúngicas, LES, sarcoidose etc

Question 34

Causas de linfocitose? E de linfocitopenia?

Answer 34

Linfocitose: infecções virais, tuberculose, sífilis, leucemia
Linfocitopenia: quimioterapias, leucemia, LES, HIV

Question 35

Principal causa de anemia microcítica? Quais fatores podem ser desencadeantes deste quadro?

Answer 35

Anemia ferropriva, causada por etilismo, dietas vegetarianas/veganas, gestação, crianças até 2 anos, idosos, parasitoses intestinais, sangramentos (GI, vaginal ou urinário)

Question 36

(V ou F)
O ferro sérico pode se apresentar mais elevado pela manhã e reduzido ao fim do dia

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

Você suspeita que um paciente vegetariano tenha anemia ferropriva; ao solicitar o hemograma, posto sua principal hipótese diagnóstica, você já solicita o ferro sérico do paciente. A hemoglobina do paciente vem 8, com VCM 70 e CHCM 30 (VR: 12-16; 80-98;32-36); já o ferro sérico veio 45 (VR: 60-150). A partir de agora, você pode pensar em outra hipótese diagnóstica? Qual? Você pode solicitar outro exame ao paciente?

Answer 37

Apesar do hemograma ser compatível com anemia ferropriva (microcítica e hipocrômica), o ferro sérico não é tão compatível (geralmente vem valores abaixo de 30); por isso, uma possível hipótese diagnóstica a partir deste ponto torna-se anemia da doença crômica (cujo o hemograma pode se apresentar de várias formas, emulando o hemograma clássico de outras anemias). Outros exames que podem ser solicitados a partir deste momento são os de ferritina (anemia ferropriva tem valores <15, doença crônica 50-500; VR: 30-200), TIBC (ferropriva >360, ADC <300) e então pode ser feito o cálculo da saturação da transferrina (ferro/TIBC; ferropriva < 15%, ADC = 10-20;; VR: 30-40%)

Question 38

Nome da anemia causada por excesso de ferro sérico?

Answer 38

Anemia sideroblástica

Question 39

Principais hipóteses para Hb < 12 com VCM > 98? (5)

Answer 39

-Deficiência de vitamina B12 ou folato
-Hemólise
-Quimioterapia
-Mielodisplasia
-Doença hepática

Question 40

Hipóteses para anemia normocítica? (4)

Answer 40

-Inflamação crônica (infecções, doenças reumatológicas)
-Câncer
-IRC
-Anemia aplásica