P2 - Reumatologia Flashcards
O que são proteínas de fase aguda?
São proteínas inflamatórias produzidas no fígado mediante estímulo de IL-6. São inespecíficas às doenças e situações inflamatórias simples (ex: morder a bochecha ou torcer o tornozelo) podem elevar até 25% do valor delas
O que é o VHS e o que pode elevar seu valor?
A Velocidade de Hemossedimentação é um exame feito a partir da decantação das hemácias em um tubo de ensaio padronizado; em um determinado tempo a coluna de sólidos é medida, dando o resultado do exame. É uma medida indireta do volume de reagentes diluídos no sangue. Pode ser alterado principalmente por infecções, doenças do tecido conectivo (LES, vasculites…), neoplasias e outras causas (25% do total)
Qual a fórmula ajustada para a idade e sexo de VHS?
Homem: Idade / 2
Mulher: (Idade+10)/2
O que é a proteína C reativa e qual uma das principais diferenças entre a sua dosagem e de VHS?
A proteína C reativa é uma ativadora do complemento, elevando-se após 4-6h após o dano tecidual, caindo rapidamente após cessação do dano. Uma das vantagens dela sobre a VHS é que não sofre influência de condições que afetam o volume de sólidos no sangue (como esferocitose, anemia, policitemia, macrocitose etc)
A monitorização da proteína C reativa é feita, especialmente, em quais doenças?
AR, polimialgia reumática, arterite de células gigantes etc
Para que serve a dosagem de C3 e C4? Como será a apresentação dessa dosagem nesta doença?
Serve para ver atividade do lúpus, estando estas proteínas reduzidas durante a atividade da doença
(V ou F)
O fator reumatóide é específico para doenças reumatológicas
Falso
Ele pode estar positivo em doenças reumatológicas, infecções e inclusive em pessoas sadias
Qual a sensibilidade do fator reumatóide na artrite reumatóide? (percentual das pessoas com a doença que positivam no teste)
70-90%
Qual a principal utilidade do exame de anti-CCP?
Ele é muito utilizado no diagnóstico de AR, posto que possui uma especificidade muito maior que o de fator reumatóide, é usado para descartar a hipótese (apesar de ter baixa especificidade em estágios iniciais da doença)
O que é o FAN e para que serve?
O FAN é um exame que pesquisa anticorpos contra antígenos celulares, sendo específico para doenças autoimunes
Como vem o resultado do FAN? Como interpretar o resultado?
Vem a titulação em que ainda era possível observar reatividade. Normalmente o VR é 1:160, ou seja, uma unidade de amostra para 160 de diluição. Assim, apesar de haver um valor dicotomizado para o corte, é importante ressaltar que quanto maior a titulação maior a probabilidade do paciente ter de fato a doença (Ex: um paciente com titulação de 1:640 é muito mais provável de ter a doença que um paciente com titulação 1:160)
(V ou F)
Na maioria das doenças a região de maior reatividade do FAN vai ser o núcleo
Falso
Existem diferentes padrões esperados para cada doença
Como será a apresentação dos exames de FAN, anti-DNA e complemento no LES?
Fan positivo (considerado positivo aqui a partir de 1:80), anti-DNA positivo (servindo de diagnóstico para doença e avaliando atividade dela) e C3 e C4 reduzidos (indicando atividade da doença)
O que é esperado na Síndrome de Sjogren para o FR? Qual o FAN específico para doença?
O Fator reumatóide é esperado que esteja positivo
O FAN específico é o anti-SSA (ou anti-Ro)
Exame de sangue que pode ser solicitado em suspeita de espondilite anquilosante?
HLA B27, proteína apresentadora de antígenos que estará positiva em 90% dos casos de EA
