P2 - Reumatologia Flashcards
O que são proteínas de fase aguda?
São proteínas inflamatórias produzidas no fígado mediante estímulo de IL-6. São inespecíficas às doenças e situações inflamatórias simples (ex: morder a bochecha ou torcer o tornozelo) podem elevar até 25% do valor delas
O que é o VHS e o que pode elevar seu valor?
A Velocidade de Hemossedimentação é um exame feito a partir da decantação das hemácias em um tubo de ensaio padronizado; em um determinado tempo a coluna de sólidos é medida, dando o resultado do exame. É uma medida indireta do volume de reagentes diluídos no sangue. Pode ser alterado principalmente por infecções, doenças do tecido conectivo (LES, vasculites…), neoplasias e outras causas (25% do total)
Qual a fórmula ajustada para a idade e sexo de VHS?
Homem: Idade / 2
Mulher: (Idade+10)/2
O que é a proteína C reativa e qual uma das principais diferenças entre a sua dosagem e de VHS?
A proteína C reativa é uma ativadora do complemento, elevando-se após 4-6h após o dano tecidual, caindo rapidamente após cessação do dano. Uma das vantagens dela sobre a VHS é que não sofre influência de condições que afetam o volume de sólidos no sangue (como esferocitose, anemia, policitemia, macrocitose etc)
A monitorização da proteína C reativa é feita, especialmente, em quais doenças?
AR, polimialgia reumática, arterite de células gigantes etc
Para que serve a dosagem de C3 e C4? Como será a apresentação dessa dosagem nesta doença?
Serve para ver atividade do lúpus, estando estas proteínas reduzidas durante a atividade da doença
(V ou F)
O fator reumatóide é específico para doenças reumatológicas
Falso
Ele pode estar positivo em doenças reumatológicas, infecções e inclusive em pessoas sadias
Qual a sensibilidade do fator reumatóide na artrite reumatóide? (percentual das pessoas com a doença que positivam no teste)
70-90%
Qual a principal utilidade do exame de anti-CCP?
Ele é muito utilizado no diagnóstico de AR, posto que possui uma especificidade muito maior que o de fator reumatóide, é usado para descartar a hipótese (apesar de ter baixa especificidade em estágios iniciais da doença)
O que é o FAN e para que serve?
O FAN é um exame que pesquisa anticorpos contra antígenos celulares, sendo específico para doenças autoimunes
Como vem o resultado do FAN? Como interpretar o resultado?
Vem a titulação em que ainda era possível observar reatividade. Normalmente o VR é 1:160, ou seja, uma unidade de amostra para 160 de diluição. Assim, apesar de haver um valor dicotomizado para o corte, é importante ressaltar que quanto maior a titulação maior a probabilidade do paciente ter de fato a doença (Ex: um paciente com titulação de 1:640 é muito mais provável de ter a doença que um paciente com titulação 1:160)
(V ou F)
Na maioria das doenças a região de maior reatividade do FAN vai ser o núcleo
Falso
Existem diferentes padrões esperados para cada doença
Como será a apresentação dos exames de FAN, anti-DNA e complemento no LES?
Fan positivo (considerado positivo aqui a partir de 1:80), anti-DNA positivo (servindo de diagnóstico para doença e avaliando atividade dela) e C3 e C4 reduzidos (indicando atividade da doença)
O que é esperado na Síndrome de Sjogren para o FR? Qual o FAN específico para doença?
O Fator reumatóide é esperado que esteja positivo
O FAN específico é o anti-SSA (ou anti-Ro)
Exame de sangue que pode ser solicitado em suspeita de espondilite anquilosante?
HLA B27, proteína apresentadora de antígenos que estará positiva em 90% dos casos de EA
No RX da coluna, qual os sinais típicos da espondilite anquilosante que devem ser verificados?
Coluna em bambu
Sacroileíte
Paciente chega ao PA com monoartrite aguda, como prosseguir?
Artrocentese diagnóstica para descartar artrite séptica
